Médiation culturelle

Sexualité (contraception, IVG), VIH-Sida IST

Programme 14 : Améliorer la prévention, le dépistage et le suivi du VIH/SIDA/IST
• Objectif 1 : Adapter la prévention VIH/Sida/IST aux groupes de populations en situation de vulnérabilité spécifique homosexuels, étrangers/migrants, usagers de drogues par voie injectable, prostituées/transsexuels/personnes ayant des relations multipartenariales, séropositifs et détenus

La proportion des personnes prostituées migrantes représente plus de 80 % du total des personnes prostituées rencontrées dans les rues à Nice et Cannes. Ces personnes sont majoritairement originaires de Bulgarie, Roumanie et du Nigéria. Elles vivent dans le centre ville et se prostituent principalement sur la Promenade des Anglais et les axes alentours. Le contact avec le service se fait dans la rue et dans les locaux du SPRS . Le phénomène de la traite des êtres humains, leur statut de personnes migrantes et l'exercice de la prostitution accentuent leur isolement et renforcent leur vulnérabilité. Un travail de repérage des partenaires et lieux ressources (CDAG, PASS, Médecins du Monde, MGEN, ALC Mosaïque…) a permis d'établir un véritable réseau de partenaires.

Tout comme l'accès au logement et à l'emploi, le public en précarité est en difficulté pour se mobiliser autour des démarches de santé globale. L'existence d'une offre de soins et de droits ouverts à la CMU ne suffit pas. La précarité des situations administratives, l'absence de ressources, le manque de logements entraînent des états de déprime, de perte d'autonomie. La souffrance psychique en progression constante, est renforcée chez le public migrant et se traduit par des troubles psycho-somatiques importants. Troubles difficiles à traiter pour des personnes qui, de par leur culture, n'expriment peu ou pas leur mal être.

* Objectifs opérationnels
- Prendre en compte l'évolution du public et planifier d'autres tranches horaires pour le travail de rue
- Mener des recherches et des actions sur les autres formes de prostitution (milieu étudiant ou prostitution indoor par exemple)
- Poursuivre le travail réalisé au travers des supports écrits
- Se tenir informer des ressources existantes sur les Alpes Maritimes

- Accroître le travail de médiation (bulgare, anglais, roumain)
- Relayer des informations réalisées par l'INPES (participation d'ALC)
- Poursuivre le travail de promotion de dépistage en renforçant les contacts avec le CDAG
- Sensibiliser les partenaires de la PASS à la problématique prostitutionnelle afin d'optimiser l'accueil et la prise en charge des personnes exposées à un risque de contamination en vue de faciliter l'accès à un traitement prophylactique
- Favoriser les passerelles linguistiques patient/soignant urgentiste lors de l'entretien d'évaluation du risque lié à la contamination par le VIH et les IST
- Créer et diffuser une plaquette d'identification des risques à remettre au soignant (plaquette d'information remise à la personne concernant sa prise de risque)

- Optimiser l'accès à la CMU pour les ressortissants des nouveaux états membres grâce à la mise en œuvre d'une collaboration avec les caisses d'assurance maladie dans les pays d'origine
- Redynamiser les personnes désocialisées dans le cadre d'actions collectives

* Permanences au sein des locaux
- 8h30 jusqu’à 18h30 chaque jour de la semaine à l’exception du jeudi matin
- Permanences d’accueil sur site afin d’établir plus efficacement le lien avec les services qui orientent
- Distributions des plaquettes d’informations, des kits d’hygiène, des préservatifs
- Conduite d'entretiens individuels
- Suivis psychologiques adaptés à la demande qui peuvent s’envisager sur différents sites y compris à domicile
- Mise en place de cour de français (16 heures par semaine, 63 personnes)

* Actions auprès du public
- Mise en place d'action régulière dans l’après-midi, en début de soirée et la nuit
- Mise en place de recherches et d'actions par le biais du téléphone
- Distribution de plaquette d'informations
- Médiatrice participant au travail de rue (création d’un lien entre les jeunes femmes et le service)
- Mise en place d'une passerelle linguistique
- Accompagnements des personnes dans différents services (hôpitaux, centres mutualistes et spécialistes)

* Développement de la collaboration avec les partenaires
- Organisation de réunions avec le CDAG
- Intervention en commun sur les groupes les plus vulnérables

* Sensibilisation du personnel médical quant à la problématique du public ciblé
- Proposition aux membres de la PASS de temps de sensibilsation à la problématique prostitutionnelle
- Création d'un document qui peut être remis au médecin urgentiste lors du premier contact (plaquettte d'information remise à la personne concernant sa prise de risque)
- Participation aux réunions organisées par la PASS, le COREVIH PACA Est

* Accès aux droits de santé et aux droits sociaux
- Obtention pour les bénéficiaires de la couverture maladie universelle et de la prise en charge
- Obtention d'attestations de non affiliation dans le pays d’origine
- Démarche pour l'obtention de papiers

PASS, CHU, PASS de l’hôpital St Roch, Service d’infectiologie de l’Archet, COREVIH PACA Est, CDAG, les Centres de soins, Médecins du Monde, MGEN, CPAM

2007

2007

12 mois

Suivie

Patients, Personnes détenues ou sous main de justice, Personnes immigrées, Personnes prostituées, Personnes en difficulté socio-économique, Hommes, Femmes

470 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Action de santé communautaire, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

* Plaquette d'information remise à la personne concernant la prise de risque * Plaquettes - Editées en plusieurs langues (bulgare, roumain, français, anglais, italien et russe) - Distribuées lors du travail de rue - Thèmes abordés : rupture de préservatifs, contraception, dépistage, violences

Toutes les plaquettes créées

* Interne, au sein de l’organisation
- Sensibilisation des autres établissements autour du 1er décembre, mise à disposition de matériel de prévention , bulletin d’information interne…)
* Présentation dans les groupes cibles directs
- Organisations de réunions collectives, temps d’accueil collectif animé sur le partage d’expérience…
* Présentation auprès de services spécialisés/organisations
- Participation au groupe national d’appui prostitution de la Fnars
- Participation au réseau national des médiateurs en santé publique
* Articles dans la presse et presse spécialisée sur le travail de médiation culturelle
* Sur le site Internet d‘ALC

* Permanence au sein des locaux
- Nombre de préservatifs distribués au sein des locaux de l'association : 18000
- Nombre de flacons de gels lubrifiants distribués au sein des locaux de l'association : 1500
- Nombre de gels désinfectants distribués au sein des locaux de l'association : 1500

* Travail de rue
- Actions dans la nuit régulière : 87
- Actions dans la journée et en début de soirée non régulières : 5 sorties dans l’après-midi et 7 sorties en début de soirée
- Nombre de personnes contactées : 415
- Pourcentage de nouveaux contacts réalisés auprès de la population cible : 40 %
- Nombre d'appels passés aux personnes relavant de la prostitution «indoor » : 90
Le public est encore hésitant quant à un contact direct avec le service.
- Nombre de plaquettes distribuées : 400 (toutes langues)

* Partenariat
- Nombre de réunions avec des intervenants dans le milieu étudiant : 3
- Pas de réunions avec le CDAG mais la collaboration a pu être renforcée par le contact rapproché avec le psychologue du CDAG en stage dans leur service

* Médiation de rue
- 77% du public rencontré dans le travail de rue est d'origine étrangère (147 personnes bulgares, 64 roumaines, 37 nigérianes)
- Médiatrice dans la rue 1 fois par semaine pour les bulgare
- Médiatrice dans la rue 1 fois toutes les deux semaines pour les roumaines

* Accès aux droits
- Nombre de demandes d'affiliation à la CMU accordées par la CPAM pour ce public : 80
- Nombre d'obtention d'attestation de non affiliation de la part des caisses d'assurance maladie dans les pays d'origine : 1
- Pas de collaboration avec les caisses d’assurance dans les pays d’origine
- Difficulté lors du changement de régime pour les personnes roumaines et bulgares (passage CMU-AME)

Travail de rue
Permanence dans les locaux

Départemental, Territorial

Nice, Cannes

Alpes-Maritimes

Cannes-Grasse, Nice

VIH/SIDA IST - Programme national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2005-2008)

Action 03 : Pathologies à forte morbidité / mortalité, VIH/SIDA