Prévenir la iatrogénie médicamenteuse chez le sujet âgé et poly-pathologique

Médicament, Vieillissement, Maladies chroniques (autres)

ARIANE - Actions des structures d'exercice coordonné

La iatrogénie médicamenteuse a un coût humain et économique très élevé. La population des personnes âgées de 65 ans et plus, hospitalisée pour iatrogénie représentait plus de 115 000 patients en 2011. Le nombre de décès à l'hôpital était de 7 457 par an. Les poly-pathologies, habituelles après 75 ans, s'accompagnent très souvent d'une poly-médication qui est le facteur de risque majeur de la iatrogénie. Il y a d'autres situations à risque (démence, chute, déshydratation, pathologies rénales...). Il est donc nécessaire d'adopter « le réflexe iatrogénique ». La iatrogénie a des conséquences qui peuvent être graves et qui sont parfois évitables, il faut donc s'attacher à optimiser les prescriptions chez la personne âgée.
Le territoire Champsaur Valgaudemar est composé de 30.2% de seniors dont 12.8% de personnes de plus de 75 ans (contre 10.6% en PACA), soit 1 400 personnes âgées. L’indice de vieillissement du territoire avoisine les 59, contre 46 en PACA. Cette population vieillissante, à l’état de santé fragile est en demande croissante de soins (pathologies liées à l’âge : maladies cardiovasculaires, diabète, déficiences neurologiques). De plus, 31.9% des personnes de plus de 75 ans vivent seules, éloignées de leurs familles, isolées géographiquement.

* Objectifs généraux
- Réduire les effets indésirables, les accidents et les pathologies provoqués par la iatrogénie médicamenteuse qui entrainent beaucoup d’hospitalisations qui pourraient être prévenues
- Améliorer l’observance du patient

* Objectifs opérationnels
- Sensibiliser les Professionnels de Santé Libéraux (PSL) à la prise en charge pluridisciplinaire de la iatrogénie médicamenteuse (Médecins généralistes, Pharmacien, IDE)
- Mettre en place des protocoles adaptés pour chaque profession
- Rédiger une grille d’évaluation partagée

* Sensibilisation et coordination des Professionnels de Santé Libéraux de la Maison de Santé (Médecins généralistes, Pharmaciens, IDE)
- Sensibilisation et formation des PSL à la iatrogénie médicamenteuse
- Mise en place d’un outil communicant (logiciel AXI Santé CGM) qui permet l’accès au dossier médical du patient, géré par le Médecin Généraliste, aux autres professionnels de santé (IDE, Pharmacien)
- Mise en place d’un dossier médical patient partagé dans les maisons de retraite comme au domicile du patient

* Mise en place de protocoles adaptés pour chaque profession
- Réalisation et mise en place de protocoles de bonne pratique, propres à chacun des intervenants
- Suivi de l’observance du traitement :
. Repérage des patients à risque iatrogène
. Simplification et remise en cause du traitement
. Prescription de passage régulier d’infirmière
. Mise en place d’un pilulier (semainier, journalier, voire électronique)

* Rédaction d’une grille d’évaluation partagée
- Création et mise en place d'une grille d’évaluation commune, permettant d’analyser quels sont les freins à l’observance du traitement pour chaque patient et quelles sont les difficultés rencontrées par les professionnels de santé pour accompagner un patient dans l’observance de son traitement

* Extension de l’action aux 2 autres Maisons de Santé Pluridisciplinaires du Champsaur Valgaudemar, selon le résultat de l’évaluation

2016

2017

10 mois à partir de septembre 2016

Suivie

Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients

100 personnes âgées, 8 professionnels de santé (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Coordination locale

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de professionnels de santé
- Nombre de protocoles
- Nombre de grilles d'évaluation
- temps passé par patient

* Indicateurs qualitatifs
- Analyse des grilles d'évaluation des patients

Centre de soins, établissement de santé

Pôle De Santé Du Champsaur Valgaudemar

Communal

Saint-Firmin, Saint-Bonnet-en-Champsaur