Agir pour la santé des personnes prostituées

Conduites addictives, Sexualité (contraception, IVG), Santé mentale, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Précarité, Violence (dont mutilations sexuelles)

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

En 2013, L’Embellie a rencontré 182 personnes (165 en 2012), un public majoritairement féminin en situation de monoparentalité dont une des caractéristiques est la non maîtrise de la communication écrite et orale, mais également dont l’activité est cachée à l’entourage.
- Des femmes de nationalités plurielles avec une dominante de personnes africaines d’origine camerounaise et de femmes d’origine maghrébine.
- Des personnes victimes de la Traite des Etres Humains (T.E.H), arrivées en France sous la contrainte par des réseaux de prostitution. Leurs origines sont diverses mais relativement ciblées : Nigéria, Europe de l’Est (Roumanie, Serbie…).
- Des personnes étrangères qui sont donc exposées à des situations de précarisations spécifiques notamment du fait de leur statut juridique.
Environ la moitié des personnes rencontrées ont pour ressources les minimas sociaux, avec une Couverture Maladie Universelle (CMU) ou une Aide Médicale d’État (AME) et sans-emplois déclarés.
Les plus précarisées n’ont ni minima sociaux ni couverture sociale et vivent en France en situation irrégulière (Notamment les victimes de Traite des Etres Humains).
Les personnes rencontrées sont quasiment toutes touchées par une grande vulnérabilité médico-sociale. La précarité de leur situation administrative et sanitaire est en partie due à la stigmatisation liée à leur activité. De là découle exclusion et marginalisation. De la même manière, il leur est très difficile de révéler leur activité. La plupart du temps, elles ne peuvent pas compter sur le soutien de leurs proches, ce qui les pousse dans un isolement qui les fragilise davantage.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
5.3. Agir au plus près des publics
5.5. Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

* Objectif général
- Améliorer l'accès aux soins des personnes prostituées et victimes de Traite des Etres Humains (TEH)

* Objectifs opérationnels
- Proposer des actions tournées vers l'autonomisation des personnes et leur accès aux services de droit commun
- Considérer les tournées comme un accueil hors les murs
- Proposer un accompagnement médico-social aux personnes se prostituant par le biais d’internet
- Améliorer l’accès aux moyens de prévention pour les personnes se prostituant dans la rue ou sur internet

* Accueil, écoute, information, orientation et mise en place d’un parcours de soin personnalisé
- Accueil inconditionnel des personnes avec ou sans RDV, au local de l’association, les lundis, mardi, jeudi et vendredi aux heures de bureau
- Ecoute active et sans jugement
- Information du public sur les problématiques sanitaires globales et orientation sur les structures ressources
- Mise à disposition de dépliants et plaquettes renouvelés régulièrement en différentes langues
- Sensibilisation du public sur la santé sexuelle et sur les risques sexuels dans une démarche préventive :
. Promouvoir l’utilisation des moyens de contraception
. Soutenir le public dans le cadre du suivi gynécologique
. Informer et orienter les personnes en demande de contraception
. Soutenir les personnes dans le cadre de l’IVG
. Soutenir les personnes dans la prise en charge de la grossesse et le suivi
. Informer et orienter dans la gestion des troubles sexuels / infertilité
. Informer et prévenir les violences sexuelles, liées au genre et à l’activité prostitutionelle
. Diffuser l'information sur les IST, les moyens de prévention et les lieux de dépistage, etc.
- Traduction des dépliants associatifs en plusieurs langues, avec l’aide des personnes prostituées si elles le souhaitent
- Explication et mise en place un parcours de soins global
- Permanence « réduction des risques » le lundi matin en partenariat avec l’association AIDES

* Accompagnement physique vers des partenaires et des structures de soins
- Accompagnement physique dans une volonté d’autonomisation : avec une attention particulière pour les populations les plus fragiles qui peuvent êtres accompagnées régulièrement

* Suivi des démarches médico-sociales globales (avec partenaires)
- Suivi des démarches effectuées avec les partenaires de manière régulière dans le but d’accompagner de manière efficiente le public et par conséquent arriver aux objectifs fixés lors du démarrage de cet accompagnement : contact téléphonique réguliers, réunions de travail pour faire des points sur les situations

* Mise en place de la couverture sociale (AME / CMU +C) et suivi
- Information, orientation et mise en place d'une couverture sociale de base et complémentaire (AME, CMU, ..) : orientation des personnes vers le service de la PASS si elles passent par l’hôpital ou vers les assistantes sociales de secteur, accompagnement des étrangers malades dans l'accès au droit commun global

* Accès à une aide directe en cas d’urgence
- Mise à disposition d'un fonds d’urgence pour les personnes nécessitant l’achat de denrées ou de produit de première nécessité dans le cadre de l’accès à la santé globale

* Accès à des interprètes professionnels
- Mise à disposition d'un interprète si nécessaire, dans le cadre d’un accompagnement médico-social global

* Mise en place d’une permanence psychologique
- Mise en place une permanence psychologique par un professionnel au local de l'association, une demi-journée par semaine, avec ou sans RDV pour un accompagnement ponctuel ou régulier, selon la demande

* Mise en place d’ateliers de Sophrologie
- Mise en place d'ateliers individuels de sophrologie centrés sur le bien-être des personnes et le travail sur la réappropriation du corps : trois ateliers individuels de 12 séances maximum par semaines

* Mise en place de groupes de paroles
- Mise en place d'un groupe de paroles animé par la chargée de prévention, une fois par mois (contraception, violence(s), le corps, vie affective et sexuelle, la famille, etc.)

* Mise en place d’actions ponctuelles en terme de détente et relaxation
- Actions de détente et de relaxation : accompagnement individuel ou collectif à des spectacles par le biais de Culture du cœur ou autres types de sorties

* Tournées diurnes et nocturnes sur lieux de prostitution
- Tournées de nuit le jeudi soir de 21h à 2h dans le centre-ville d’Avignon
- Tournées de jour les mardis une fois par mois pour chaque secteur, en partenariat avec l’association AIDES

* Mise en place de tournées santé en partenariat avec l’ANPAA 84
- Tournées « santé » avec L’ANPAA 84 : mise à disposition de deux de leurs médecins qui viendront à tour de rôle sur les tournées nocturnes, une fois par mois
- Temps d'écoute par un professionnel de santé qui pourra effectuer un pré-diagnostic et orienter vers d'autres praticiens

* Visite à domicile ou en structure de soins
- Visites à domicile ou en structure de soins aux personnes fragilisés

* Repérage et accompagnement médico-social des personnes se prostituant sur Internet
- Repérage des personnes se prostituant en dehors de la rue et accompagnement médico-social adapté
- Contact par mail et / ou téléphone des personnes via des sites spécialisés
- Information sur les actions médico-sociales de l’association et les structures partenaires
- Mise à disposition de matériel de prévention et information sur la santé globale
- Orientation et / ou accompagnement
- Maintien du contact

* Mise à disposition de matériel de prévention adapté aux spécificités du publics
- Mise à disposition du matériel de prévention adapté à l’activité prostitutionnelle : préservatifs masculins et féminins, gels lubrifiants en tube, gel désinfectant pour les mains, etc.
- Mise à disposition de matériel de Réduction des risques liés aux addictions : kits « roule ta paille », éthylotest, etc.

ANPAA 84, AIDES, Services spécialisés départementaux d’accompagnement aux personnes prostituées, Service de la PASS à l’Hôpital d’Avignon, Service médico-sociaux du Conseil général, CCAS d’Avignon, Centre Hospitalier Henri Duffaut – Avignon, Centre Hospitalier de Montfavet, Médecins généralistes et spécialistes, Secours populaire, Samu social, Croix Rouge, Secours Catholique (Accueil de jour), SIAO (115), Planning familial, CDAG / CIDDIST, CODES 84, RESAD, Centres médicaux psychologiques, Psychologue libéral, Sophrologue libéral, Culture du cœur

2014

2015

12 mois à partir de novembre 2014

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes immigrées, Personnes prostituées, Personnes en difficulté socio-économique

180 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Etude et recherche, Coordination locale, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation

Matériel de prévention et de Réduction des risques

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d’accueils
- Nombre de contacts
- Nombre de personnes différentes rencontrées
- Nombre de rendez vous donnés pour mise en place des parcours de soins et accompagnements
- Nombre d’orientations
- Nombre d’accompagnements physiques et type de structure
- Nombre de personnes accompagnées
- Coups de téléphones donnés et reçus des partenaires
- Nombre de rendez-vous avec partenaires
- Nombre de personnes suivies dans leurs démarches
- Nombre de mises en place de couverture maladie
- Nombre d’orientations pour ouverture de droit
- Nombre de personnes différentes concernées
- Nombre de personnes bénéficiaires de l'aide directe
- Nombre de personnes n’ayant pas pu bénéficier de l’aide directe
- Nombre d’entretiens avec interprète
- Nombre de personnes ayant bénéficié d’un entretien
- Nombre de personnes différentes reçues à la permanence psychologique
- Nombre d’entretiens au total
- Nombres de personnes bénéficiaires de l’atelier de Sophrologie
- Nombre de séances effectuées
- Nombre de groupes de paroles
- Nombre total de participants
- Nombre de personnes différentes
- Nombre de sorties effectuées
- Nombre de personnes
- Nombre de tournées AIDES
- Nombre de personnes différentes
- Nombre de contacts
- Nombre de tournées santé ANPAA 84
- Nombre de personnes différentes
- Nombre de contacts
- Nombre de visites à domicile effectuées
- Nombre de personnes différentes rencontrées
- Nombre de contacts
- Nombre de personnes se prostituant sur Internet différentes contactées
- Nombre de rendez-vous pris avec les personnes se prostituant sur Internet
- Nombre de rendez-vous honorés
- Nombre et type de matériel de prévention distribué

* Indicateurs qualitatifs
- Lieux de distribution du matériel de prévention
- Satisfaction des bénéficiaires

A domicile, Centre communal d’action sociale, Centre de soins, établissement de santé, Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association

Local de l’association, mini bus de l’association, structures de soins, locaux des partenaires, cabinet des médecins et spécialistes, CDAG / CIDDIST, hôpital Henry Duffaut, Secours catholique, Planning Familial, PASS, CCAS / CMS, Culture Du Cœur, Habitation personnel du public

Départemental

Avignon

Vaucluse