Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins du public sans chez soi de Nice

Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité

Les personnes sans chez soi sont souvent éloignées de toutes démarches de soins, et ont des difficultés à se présenter de manière spontanée vers les services de soins, pour diverses raisons comme la peur de l’inconnu, la barrière de la langue, la méconnaissance des dispositifs de soins, l’appréhension du monde médical qui les renvoie à leur propre image parfois dégradée, le cloisonnement des différentes spécificités professionnelles qui rend par ailleurs le maillage du système de soins illisible.
Afin de soutenir les usagers dans leurs demandes et leur offrir de meilleures conditions d’accès aux soins, il semble nécessaire que les professionnels de santé aillent vers eux, pour que la rencontre se fasse à l’endroit même où ils ont pris leurs repères. En effet, le public très précaire a tendance à se distancier de l’image de son corps. La santé est très souvent reléguée à un niveau secondaire chez les personnes sans-abri. Le syndrome d’auto-exclusion est très paradoxal. Il a été constaté que plus une personne va mal psychiquement, moins elle est en capacité de demander de l’aide, que ce soit sur le plan social, médical ou psychique.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.2. Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins

* Objectif opérationnel
- Permettre un contact avec le monde médical sur le lieu de vie, dans un but d’appréhender une démarche de soins

* Socialisation/estime de soi
- Coiffeur une fois par trimestre et projet d'un passage par mois
- Informations collectives et séances de manucure pédicure assurées par l'infirmière
- Groupe de parole animé par la psychologue
- Activités de socialisation tels que visionnage et débat autour d'un film grâce à une convention passée avec la société « Collectivision »
- Activités d'expression sur des thèmes de santé notamment

* Sensibilisation à la prévention des risques en matière de santé
- Quatre manifestations collectives dans l'année avec petit déjeuner diététique, distribution de produit d’hygiène et de confort, présence du Carrefour Santé Pour Tous du CCAS de Nice, du Bus Information Santé du Conseil Général qui propose des jeux autour de la prévention, animations et activités d'expression animés par les agents du CAJ autour de la santé, invitation de partenaires cibles selon le thème de la journée

* Permanences Santé
- Permanences quotidiennes d'une psychologue : entretiens informels avec les nouveaux arrivants afin d’évaluer leur état psychique, les orienter, les comprendre et/ou les aider à formuler leurs demandes, suivis psychologiques réguliers, « souples », ou ponctuels, entretiens individuels à la demande des usagers et/ou à la demande de l’équipe, soutien de l’équipe dans l’évaluation des situations complexes, entretiens et suivis en binôme avec l’assistante sociale ou l’infirmière, prise de contact avec les partenaires afin d’harmoniser et de mettre en place un suivi en commun, et de passer le relais au secteur psychiatrique lorsque le repérage de la souffrance psychique le justifie
- Permanences quotidiennes d’une infirmière et travail en partenariat avec les autres structures de santé
- Consultations médicales du généraliste du Carrefour Santé Pour Tous du CCAS de Nice
- Présence bihebdomadaire de l’équipe Mobile Psychiatrie et Précarité (avec un psychiatre et une infirmière) spécialisée dans la prise en charge de la souffrance psychique des personnes en situation de précarité et d’exclusion : entretiens médicaux ou infirmiers auprès des publics cibles, et à visée d’orientation ou d’accompagnement ; reconnaissance des troubles psychiques et des situations de crise, afin d’aider les équipes dans la prise en charge à court et moyen terme ; supervisions de cas cliniques centrées sur les échanges de pratiques et de savoirs
- Permanences du Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit et du Centre de Lutte Anti Tuberculeux, une demi-journée tous les 2 mois
- Permanence et action Patients Relais de l'association Prévention Soins des Addictions, et enfin, action Véto pour tous, afin de favoriser l’accès aux soins des animaux des plus précaires

* Accompagnement physique des personnes vers les structures de soins
- Centre hospitalier universitaire, Centre d'accueil psychiatrique, PASS, LHSS, Centre médico-psychologique, CSAPA

* Prise en charge du public d’origine étrangère
- Diffusion de documents d’information sur la santé en plusieurs langues, lors des permanences et des journées de prévention
- Projet de développement de l’interprétariat

Croix-Rouge, Lits infirmiers, Carrefour Santé Pour Tous, Permanence Accès Soins Santé, Centre d’Accueil Psychiatrique, Polyclinique, Centre Hospitalier Universitaire, CHS Ste Marie, CMP, Centre de Dépistages Anonymes, CSAPA, CAARUD, Réseau psycharité, Inter Secours Nice Santé, établissements de cure, Médecins du Monde, Centre de lutte anti-tuberculeux, Service vaccination de la Ville de Nice, Equipes mobiles psychiatrie précarité

2013

2013

12 mois

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes immigrées, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

1 000 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Consultation de dépistage, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Présentation en interne, dans les groupes cibles, auprès des services et organisations spécialisés, auprès des institutions ; Radio / télévision / site internet en cours de création

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d’actes de soins infirmiers : 320 consultations infirmières
- Nombre de personnes impactées par les actions collectives réalisées par l'infirmière : 700
- Nombre d’entretiens de psychologue : 280
- Nombre de personnes impactées par les actions collectives réalisées par la psychologue : 200
- Nombre de personnes accueillies lors des petits déjeuners diététiques : 90 par mois soit 1 080 personnes
- Nombre de personnes concernées par la distribution de produit d’hygiène et de confort : 120 par mois 1 440 personnes

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des usagers : +

Centre communal d’action sociale, Centre de soins, établissement de santé, CSAPA – CAARUD , Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association

Centre d’Accueil de Jour, Centre hospitalier universitaire, Centre d'accueil psychiatrique, PASS, LHSS, Centre médico-psychologique, CSAPA

Communal

Nice

Aucun

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté