Brigade « médiation en santé » : renforcer la prévention et l’incitation aux dépistages en fonction de la promotion des campagnes de dépistage et/ou interventions

Nutrition (alimentation et activité physique), Santé bucco-dentaire, Santé mentale, Précarité

La médiation en santé vise à améliorer l’accès aux droits, à la prévention et aux soins des personnes qui peuvent en être éloignées. Reconnue par la loi de modernisation de notre système de santé, elle s’inscrit dans l’ambition de la Haute Autorité de Santé de garantir à chacun des soins de qualité. Ce référentiel, élaboré dans le cadre des articles L. 1110-13 du Code de la santé publique et L. 161-37 du Code de la sécurité sociale, précise les compétences requises et le socle minimal de formation pour l’exercice de la médiation en santé, ainsi que les bonnes pratiques à respecter. Il est important d’ancrer la médiation en santé dans les territoires au sein desquels des inégalités de santé sont observées. Les volets précarité de chaque Programme régional d’accès à la prévention et aux soins des plus démunis (PRAPS) incluent des objectifs de réduction des inégalités pouvant impliquer le recours à des médiateurs en santé.
Les objectifs de prévention des actions d’aller vers de cette « brigade médiation » se dérouleront essentiellement au sein de lieux publics ou d’autres territoires ciblés comme prioritaires (urgence sanitaire localisée, ou programmation en lien avec la politique de la ville notamment) et principalement sous aval de l’ARS. Les QPV et/ou zones sous denses seront à privilégier.
Leurs interventions seront tournées vers :
- Des actions de prévention prioritaires : maladies chroniques, maladies transmissibles, santé environnement (lutte anti-vectorielle notamment),
- Des enjeux actuels fléchés et faisant l’objet de programmes ou de dispositifs financés : projets 1000 premiers jours, addictologie, santé mentale, …
Des alertes sanitaires nécessitant une intervention en urgence à la demande de la DDARS : dépistage investigation dans le cadre de clusters ; dépistage collectif à large échelle notamment en période de circulation active d’un virus ou dans le cadre de contextes caractérisés par des indicateurs épidémiologiques et d’accès aux soins justifiant d’actions ciblées.
Ainsi, ces médiateurs s’adressent à des personnes éloignées des systèmes de prévention et de soins, présentant un ou plusieurs facteurs de vulnérabilité. Ces facteurs de vulnérabilité peuvent être multiples : isolement géographique, familial ou social, pratiques à risques, environnement juridique et sanitaire défavorable, précarité, méconnaissance du système de santé en France, difficultés liées à la barrière de la langue française ou du numérique.
L’objet de la présente proposition vise donc à dupliquer sur les territoires ciblés l’expérience faite notamment par MédiLAC et à réaliser de la prévention grand public, sur un spectre plus large que le public accompagné actuellement par nos équipes.

* Objectif général
- Lutter contre barrières à l’accès à la prévention et aux soins par la mise en place d'unes action de médiation

* Objectifs spécifiques
- Offrir un aller vers l'accès aux soins et aux droits à ceux qui en sont exclus et une prise en charge globale par un travail en réseau
- Permettre une réappropriation des droits aux soins qui ouvre aux personnes, même précarisées, un accès au système public de soins
- Améliorer les niveaux de couverture vaccinale des vaccins du calendrier vaccinal, en réduisant si possible « l’hésitation vaccinale
- Améliorer la couverture des dépistages des trois cancers bénéficiant d’un programme de dépistage national : cancer utérus/ cancer colorectal/ cancer du sein

* Mise en place d'action pour améliorer les niveaux de couverture vaccinale
- Recenser les dispositifs existants et s’appuyer sur les expériences déjà réalisées : réalisation d’une cartographie
- Recenser toutes les campagnes et les modalités de mise en place
- Créer un partenariat plus privilégié avec MédiLAC
- Former à minima les équipes sur les différentes pathologies et les vaccins
- Former l’équipe à la RDR/TROD/APV et kits
- Sensibiliser l’équipe au « rattrapage vaccinal »
- Elaboration de différents protocoles en lien avec l’équipe Qualité Groupe SOS
- Informer les divers partenaires en s’appuyant également sur les autres dispositifs Groupe SOS
- Réfléchir et mettre en place un parcours vaccinal pour les personnes sans droits ouverts
- Planifier les actions

* Mise en place d'action pour améliorer la couverture des dépistages des trois cancers bénéficiant d’un programme de dépistage national : cancer utérus/ cancer colorectal/ cancer du sein
- Former/sensibiliser l’équipe à ces 3 types de cancer
- Recenser l’existant
- Recenser les campagnes et diverses possibilités d’interventions de l’équipe : lieux et temporalité
- Former l’IDE aux techniques de palpations en terme de dépistage et de réalisation de prise de sans
- Former l’IDE à l’interprétation des marqueurs
- Etablir des protocoles/procédures si besoin

Agence Régionale de Santé (ARS) PACA, Santé Publique France, Observatoire Régional de Santé, Comité Départemental d’Education et Promotion à la Santé, Centre Régional de Coordination de Dépistage des Cancers, Caisse Primaire d’Assurance Maladie, Communauté Professionnelle Territoriale de Santé, le Centre Hospitalier Universitaire, la Préfecture, le Département, le Direction Départementale de l’Emploi du Travail et de la Solidarité, les acteurs locaux du social et médico-social, les intervenants dans la précarité, les CCAS

2023

2023

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Parents, Etudiants, apprentis, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

Education pour la santé, Consultation de dépistage, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d’interventions
- Nombre de personnes rencontrées
- Nombre de réalisations d’actes divers : TROD/autres dépistages

* Indicateurs qualitatifs
- Distribution de documentation/kits Evolution du taux de couverture vaccinale
- Evolution taux de dépistage

Centre de soins, établissement de santé, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association, Organisme de formation, Université

Nice et alentours, Espace permanence et/ou intervention individuelle chez les partenaires, Espace public, MSD- PMI, Village santé ou autres

Communal

Nice

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, VACCINATION - Programme national d’amélioration de la politique vaccinale 2012-2017, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2019-2023)

Programme : Médiation en santé