Promo Soins Itinérant

Précarité

Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 1 : Travailler sur des déterminants sociaux de santé prioritaires notamment : le logement, l’inclusion sociale et le travail
• Objectif 2 : Amélioration de l’efficacité et de l’efficience de l’accès aux soins des plus démunis
• Objectif 2.1 : Soutenir la coordination des acteurs
• Objectif 2.2 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics précaires
• Objectif 2.3 : Améliorer l'accès aux soins de la souffrance psychique et des troubles psychiatriques
• Objectif 3.1 : Favoriser l’accès à l’information sur les droits

En 2018, l'association a réalisé un diagnostic partagé sur les besoins en santé des personnes précaires de Provence Verte Verdon, qui a conclu à la nécessité de créer une action complémentaire de médiation en santé pour « aller vers » les isolés dans les villages et les « faire venir » vers le soin, en partenariat avec les professionnels de santé locaux.
De ce constat est né le projet de mettre en place l’action « Promo Soins Itinérant », avec une équipe itinérante se rendant sur des points d’accueil dans les villages du territoire considéré (Communauté d’Agglomération Provence Verte et la Communauté de Communes Provence en Verdon).
L’objectif est d’effectuer des évaluations médico-sociales de tout 1er recours, et d’accompagner les personnes en difficulté pour renouer avec un véritable parcours d’accès aux droits et aux soins, en levant notamment les freins vécus par les personnes en situation de précarité en ruralité (problème de mobilité, souffrance psychologique et isolement, laisser-aller en santé et peur d’enclencher des soins après une longue interruption).
Promo Soins Itinérant se rend donc dans 4 villages bien géographiquement répartis pour effectuer des évaluations médico-sociales des situations (infirmière et médiatrice sociale salariées), avant d’accompagner vers les droits, d’expliquer le fonctionnement du système de santé, d’orienter, d’aider à la prise de rendez-vous médicaux, d’accompagner physiquement les personnes, et d’aider à leur mobilité (avec nos chauffeurs bénévoles et notre véhicule) afin qu’elles puissent se rendre dans les lieux de soins que leur état de santé nécessite et leur couverture santé permet (Promo Soins Fixe à Brignoles ou autre établissement de soin de ville). Une 5ème permanence vient d’être réouverte à Saint-Julien-Le-Montagnier en mai 2023.
Nous avons ainsi développé, 5 permanences (Saint-Maximin, Rians, Carcès, Barjols, Saint-Julien) géographiquement bien réparties pour couvrir le territoire et qui impactent une quinzaine de communes autour. À chaque fois, nous nous rendons chez un partenaire (CCAS, association, UTS/PMI…) qui nous met à disposition des locaux et nous oriente les publics précaires. Depuis son lancement, l’action a permis d’accompagner 280 personnes, dans un parcours généralement plus long que ceux proposés à Promo Soins Brignoles, puisque les freins sont plus nombreux (3 à 5 mois pour le social, 1 à 12 mois pour les soins). En réalité, ces publics bénéficient parfois d’une couverture minimale mais n’y font pas appel alors même qu’ils ont des besoins en santé avérés. Toute notre action revient à réaliser une médiation en santé consistant à lever les freins et à accompagner vers un retour dans l’usage effectif du système de santé de droit commun, pour prévenir la dégradation de l’état de santé, obtenir un état de santé amélioré et une plus grande autonomie des personnes suivies. Promo Soins Itinérant est un projet innovant, qui n’existe nulle part sur le territoire local.
Il se développe pour les plus démunis d’entre nous, dans un contexte de pauvreté diffuse et de souffrance psychologique qui engendre de fortes inégalités dans le recours aux soins et à la prévention santé.
L’action s’inscrit dans la démarche du Contrat Local de Santé de l’Agglomération Provence Verte (Objectif 1.4.« Améliorer l'accès aux soins des personnes en situation de vulnérabilité ou de précarité » ; action 1.3.1. « Constitution d’un réseau d’acteurs dans le champ de la précarité en vue de réaliser un diagnostic partagé et d’élaborer un projet structuré »).
L’ensemble de ces constats et évolutions viennent confirmer la nécessité de soutenir l’action dans son développement sur l’ensemble du territoire considéré.

* Objectif général
- Développer l’accès effectif aux droits et aux soins des personnes en situation de précarité économique et sociale

* Objectifs opérationnels
- Repérer le public isolé ou marginalisé en situation de non recours
- Permettre aux personnes démunies de se réapproprier leurs droits pour accéder au système de santé ou renouer avec lui
- Offrir un accès aux soins de proximité, soutien aux personnes qui en sont dénuées
- Développer une approche ciblée des publics par un travail en réseau décloisonné sur le territoire
- Travailler avec les personnes, afin de recréer ensemble les passerelles et les outils qui leur manquent pour protéger leur capital santé et évoluer avec un maximum d’autonomie

* Première évaluation médico-sociale délocalisée de leur situation individuelle
- 1er accueil inconditionnel, convivial et socialisant par des bénévoles formés par l’association à la prise en charge de publics spécifiques (selon les sites)
- Accompagner les populations dans leurs recours aux droits (Accompagnement social par un travailleur social salarié : évaluation des droits d’accès à une couverture maladie, aide à la constitution de dossiers, réduction des restes à charge, explication du fonctionnement du système de santé…)
- Co-construire un parcours individualisé de reconnexion avec les soins : Diagnostic par une infirmière salariée : bilan de santé et définition d’un parcours individualisé de retour vers les soins en levant les freins

* Orientation et accompagnement des publics dans leur recours aux soins dans le cadre du parcours individuel co-construit, à l’issue de l’évaluation médico-sociale
- Mobilisation des ressources des personnes pour développer leur autonomie et le lien entretenu avec les acteurs du soin
- Aide à la prise de rendez-vous médicaux, accompagnement aux rendez-vous médicaux et / ou mise en place d’une solution de transport vers les soins (réseau de bus si trajets existants, plateforme mobilité de Garrigues pour certains cas ou véhicule de notre association avec chauffeur bénévole)

* Organisation des actions collectives de prévention (information, sensibilisation) Par exemple, un atelier a eu lieu dans la salle de réunion de la Maison des Solidarités à Rians, en partenariat avec les Apprentis d’Auteuil qui portent une action de redynamisation en savoir de base et projets auprès de jeunes « invisibles » intitulée « Le Bus des Possibles ». A cette occasion, nous avons tissé un lien avec des jeunes qui sont ensuite venus à Promo Soins Itinérant pour des accompagnements individuels

CCAS (Centres Communaux d’Action Sociale) des communes, les UTS (Unités Territoriales Sociales) du Conseil Départemental, les services sociaux et médicaux des hôpitaux publics locaux, les Maisons Relais de Service au Public des Intercommunalités, les caisses de couverture maladie, Secours Catholique, Croix-Rouge, Garrigues, Centres Sociaux, Espaces de Vie Sociale...) et les professionnels de santé libéraux (Cabinets ou Maison de Santé), les mutuelles, complémentaires santé, CMP de Brignoles ou de Saint-Maximin, ou vers l’équipe mobile de psychiatrie du Centre Hospitalier Henri Guérin, gynécobus

2023

2023

12 mois

Suivie

Tout public, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

720 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Brochures, affiches, cartes de visites, présentations, internet, diaporama, fiche synthétique du projet, presse locale, lettre d'information, mailing

* Indicateurs quantitatif
- Nombre de foyers socialement suivis
- Nombre de personnes reçues
- Nombre de patients pris en charge médicalement ou accompagnés vers l'accès aux soins
- Nombre de petits déjeuners santé
- Nombre de participants
- Nombre de personnes vaccinées lors de la demi-journée pour la semaine européenne de la vaccination
- Nombre de bénéficiaires de la journée "Devenir acteur de son mieux-être"
- Nombre d'associations ayant participé à ces journées

* Indicateurs qualitatifs
- Nature des personnes accompagnées
- Nature des personnes orientées
- Nature des personnes prises en charge directement dans une démarche administrative d'accès aux droits liés à la santé
- Nature des personnes physiquement accompagnées sur un rendez-vous extérieur (droits, soins)
- Qualité et diversité des collaborations avec les acteurs médicaux, sociaux et éducatifs locaux impliqués dans la lutte contre l'exclusion et la promotion de la santé
- Nature des activités promotion de la santé programmées en direction des publics
- Nature des participants aux activités promotion de la santé
- Satisfaction
- Qualité de la réponse à la demande

A domicile, Centre de soins, établissement de santé, Centre social, Foyer de travailleurs migrants, Local d’association, Mission locale

Espace Santé Promo Soins à Brignoles ; Locaux d’Alcool Assistance ; A domicile ; Locaux mis à disposition par les partenaires du réseau

Territorial

Tavernes, Barjols, Cotignac, Carcès, Saint-Maximin-la-Sainte-Baume, Le Luc, Sainte-Maxime, Brignoles, Besse-sur-Issole, La Roquebrussanne, Garéoult

Brignoles, Draguignan

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité