REMOM - Reduire Mon Obésité pour devenir Maman

Nutrition (alimentation et activité physique), Périnatalité - Parentalité, Maladies chroniques (autres), Compétences psychosociales

Plan Régional Sport Santé Bien-être

L’action concerne 20 jeunes femmes (25-35 ans) qui font appel au centre de procréation médicale assistée (PMA) du CHU de Nice en raison d’une infertilité et qui sont orientées vers le CSO PACA Est – CERON, en raison d’une obésité. Cette obésité pouvant être un frein à concevoir un enfant ; et est également une situation de risque de santé majoré durant la grossesse et l’accouchement.
L’obésité pendant la grossesse est associée à de nombreux risques pour la santé parmi lesquels l’hypertension artérielle, l’éclampsie, le diabète gestationnel, des infections urinaires et des complications thrombo-emboliques (26,148). Les risques de complications au moment du travail et de l’accouchement sont également augmentés chez les femmes en surpoids ou ayant une obésité. Le risque de césarienne a été estimé dans une étude de cohorte prospective (2 929 femmes 2incluses, 2 809 analysées). Chaque augmentation de 1 kg/m de l’IMC avant la grossesse est associée à une augmentation de l’odds ratio d’accouchement par césarienne de 0,070 [IC 95 % : 1,055-1,084], p = 0,0001. L’association persiste après ajustement sur une macrosomie du fœtus, l’âge maternel, la parité (analyse de régression logistique). Le surpoids et l’obésité chez la femme enceinte augmentent le taux d’enfants mort-nés et la mortalité périnatale. Les enfants nés d’une mère en surpoids ou ayant une obésité ont un risque plus élevé de macrosomie et nécessitent plus souvent une prise en charge dans les services de soins néonataux. Il y a également un risque plus élevé de naissance prématurée, d’anomalies congénitales, d’ictère et d’hyperglycémie chez le bébé.

* Objectif de l'appel à projets Sport, Santé et Bien-être
- Permettre aux personnes atteintes de maladies chroniques, personnes avancées en âge et personnes en situation de handicap, hors établissements médico-sociaux, sociaux ou sanitaires d’accéder à une activité physique et/ou sportive dans un cadre sécurisé et de s’y maintenir

* Objectif général
- Amener en 6 mois, 20 jeunes femmes obèses, ayant un désir de grossesse à s’engager dans une pratique d’activités physiques adaptées et sécurisée répondant aux recommandations du PNNS et de la HAS, et qu’elles s’y maintiennent au-delà des 6 mois

* Objectifs opérationnels
- Mettre en place un programme d’activités physiques adaptées spécifique au public des jeunes femmes obèses
- Faciliter l’adhésion au programme d’activités physiques adaptées et l’engagement durable par l’accompagnement psycho-social et nutritionnel
- Faciliter l’adhésion au programme d’activités physiques adaptées et l’engagement durable par une perte de poids associée et une éducation nutritionnelle

* Participation des femmes à 56 séances de 1h00 encadrées d’activités physiques adaptées en 6 mois
- Posture Equilibre Motricité
- Pilates sur tapis
- Pilates sur Machines
- Travail Cardio vasculaire sur ergomètres
- Randonnées santé citadines

* Participation des femmes à 62 séances (de 15 à 60 min de durée) en autonomie en 6 mois
- Marche rapide
- Natation
- Vélo
- Renforcement musculaire
- Reproduction de séances de PEM
- Tâches quotidiennes pour prévenir la sédentarité

* Participation des femmes à une séance d’évaluation 6 mois après la sortie du programme soit 12 mois après l’entrée dans le programme
- Tests PEM
- Test HEPA
- Test 3 paliers OMS

* Participation des femmes à une consultation de diététicien nutritionniste à l’entrée dans le programme (1ère semaine)
- Mise en confiance
- Diagnostic diététique : évaluation qualitative et quantitative des habitudes diététiques, relation avec la nourriture, motivation au changement

* Participation des femmes à 8 ateliers nutrition santé sur 6 mois
- Pourquoi je mange?
- Je rééquilibre mes repas
- Mes repas à l’extérieur ?
- Faisons nos courses
- Lecture des étiquettes
- Je mange et j’équilibre mon poids
- Mon poids, ma diététique
- Diététique et projet de grossesse

* Participation des femmes à une consultation de psychologue à l’entrée dans le programme (1ère semaine)
- Anamnèse : situation sociale, familiale et professionnelle de la personne
- Détection des traumatismes passés en lien avec le contexte actuel de l’obésité
- Soutien de la personnne pour envisager l’avenir en devenant acteur de sa propre vie

* Participation des femmes à 12 groupes de parole sur 6 mois
- Travail sur la confiance et l’estime de soi en identifiant les caractéristiques qui génèrent la confiance et l’estime de soi
- Analyse des points forts et des points faibles
- Inventaire de la performance psychologique
- Aide des personnes à comprendre et analyser les différents facteurs émotionnels (honte, culpabilité, rejet, haine et dégoût de soi)
- Identification des prédicteurs de l’anxiété et des sources génériques du stress (vulnérabilité sociale, exclusion, repli sur soi, isolement)
- Travail sur le dialogue interne positif et la visualisation du schéma corporel
- Préparation à l’autonomie de la personne : quels sont ses peurs, ses doutes, ses frustrations, ses désirs ? Les priorités à mettre en place ? Les erreurs à ne pas reproduire ?
- Travail sur l’engagement durable dans l’activité physique adaptée

Centre Spécialisé Obésité PACA Est - CERON (Centre d’Etudes et de Recherche sur l’Obésité Nice Cote d’azur) – CHU de Nice ; Maison Sport Santé STUDIO FETTLE – Entreprise Solidaire d’Utilité Sociale

2016

2017

12 mois à partir d'octobre 2016

Suivie

Adultes 18-55 ans, Femmes enceintes, Femmes

18 personnes

Education pour la santé, Consultation ou accueil individualisé de prévention

Affiches ; Plaquettes de présentation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes entrant dans le programme : 18
- Taux de remplissage : 90 %
- Nombre de séances du groupe de parole : 12

* Indicateurs qualitatifs
- Amélioration des capacités physiques des candidates : ++
- Motivation, amélioration de la qualité de vie : création par les participantes d'un groupe de randonnée autonome, d'un groupe Facebook d'échanges ; Meilleure qualité de vie
- Retours après 6 mois : participantes toujours actives et ayant gardé la conscience des bienfaits d’une activité physique régulière ; Suivi au long cours souhaité
- Assiduité : ++

Centre de loisirs et sportif , Centre de soins, établissement de santé

Maison Sport Santé ou en extérieur

Communal

Nice

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015), SPORT - Stratégie Nationale Sport Santé