Prise en charge médicale et accompagnement des personnes les plus démunies

Conduites addictives, Nutrition (alimentation et activité physique), VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Précarité, Compétences psychosociales

Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 2 : Amélioration de l’efficacité et de l’efficience de l’accès aux soins des plus démunis
• Objectif 2.2 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics précaires

Le projet social porté par l'Association Bergerie de Berdine vise à lutter contre les exclusions de tout ordre causées par la précarité des personnes accueillies (dépendance à l'alcool/aux drogues, sans domicile, personnes migrantes, sous main de justice...).
Les mesures déployées par la structure visent toutes à la réinsertion à long terme de ces personnes grâce à un soutien administratif, social et éducatif, un suivi santé et une reprise de l'activité.
L'Association accueille par ailleurs ces personnes sans demande préalable, sans contrepartie financière et sans limite de séjour ce qui permet de donner au plus grand nombre l'opportunité de se reconstruire en respectant son rythme propre. Les accompagnements proposés sont individualisés en fonction des problématiques de chacun ce qui permet à la structure de présenter des résultats qualitatifs en matière de réinsertion.
Les résidents du centre cumulent à la fois problématiques sociales, économiques et familiales, conséquences de nombreuses années d'addictions et-ou de rue. Elles intègrent le lieu de vie afin de reconstruire des bases plus solides leur permettant d'accéder de nouveau à leur autonomie. La prise en charge médicale apparaît alors comme primordiale dans le travail de réinsertion sociale.

* Objectifs généraux
- Favoriser l'information et l'accès à l'offre de soins existante et accompagner les personnes en situation de grande précarité dans leur démarche de soins
- Développer les compétences psychosociales et le pouvoir d'agir des publics accueillis au travers des activités proposées, celles-ci devant être considérées à la fois comme fondement d'une reconstruction physique et psychique et comme levier vers l’insertion professionnelle

* Objectifs opérationnels
- Mettre en place ou améliorer la prise en charge médicale des personnes les plus démunies accueillies au sein du centre
- Accompagner et soutenir ces personnes dans leur parcours de soins
- Développer des actions de prévention et de promotion de la santé

* Soutien et coordination des acteurs
- Mise en relation des médecins et maintien immédiat des soins
- Maintien et développement de la coordination avec les acteurs locaux (centres d’accueil, CADA, CAARUD, CHRS, hôpitaux, maisons relais, résidences sociales, association...) pour un maintien optimal du parcours de soin préalablement commencé
- Maintien de la convention avec le SPIP permettant notamment l’orientation et la continuité du parcours de soin des anciens détenus en démarche de réinsertion
- Accueil des personnes sous mesure de contrainte judiciaires (obligation de résidence, de soins, de suivi SPIP) et en situation de rupture sociale et médicale
- Renforcement du partenariat avec ARES, Association jumelle, au travers du développement du transfert des bénéficiaires entre les deux structures
- Orientation des demandes via le SIAO pour l’accueil et le départ de la structure des bénéficiaires
- Participation à l’union inter-régionale des lieux à vivre : réunions, partage de connaissance, orientations des bénéficiaires

* Ateliers cuisine et éducation nutritionnelle pour enfants de 6-10 ans animés par diététicienne lors d’intervention en classe de CP, CE1, CE2

* Informations individuelles sur les droits à une offre de soins adaptée
- Informations individuelles sur les droits à la CMU Base (Couverture Maladie Universelle), CMU complémentaire et Aide à la complémentaire santé (ACS)
- Information sur le parcours de soin et incitation à déclarer un médecin traitant pour une meilleure prise en charge médicale
- Demande d’Aide Médicale d’Etat (AME), pour les personnes résidant depuis plus de trois mois sur le territoire
- Présentation des différents dispositifs et des modalités de prise en charge par l’assurance maladie
- Présentation de la durée d’effet et des conditions de renouvellement des droits
- Entretiens individualisés dans le cadre de la constitution et de la rédaction des différentes demandes (CMU, CMU-c, ACS, AME) au regard des difficultés de compréhension, de langue et d’écriture du public accueilli
- Accompagnement des personnes accueillies dans le recueil des pièces nécessaires à l’instruction des différentes demandes
- Accompagnement dans la prise de rendez-vous (consultation de spécialistes, laboratoires, prise de rendez-vous pour les transports, dentistes, ophtalmologues, cardiologues, hospitalisations, radiologie...)

* Accompagnement dans la gestion des traitements
- Aide à la compréhension des ordonnances
- Accompagnement dans la prise des traitements pour les personnes les plus fragilisées (cancer, VIH Hépatites, maladies cardiaques, Epilepsie, problèmes psychiatriques, Diabète ...)

* Prise en charge médicale
- Bilan de santé à l’arrivée des personnes, tests de dépistage VIH, VHC, VHB
- Consultations journalières par le médecin

* Accompagnement physique vers les soins
- Rendez-vous dans les hôpitaux, soins de ville, laboratoires ou hospitalisation, dentistes, ophtalmologues, opticiens pour les demandes de devis, cardiologues, podologues, visite médicale, bilans de santé, dépistage ...

* Développement des compétences psychosociales
- Participation aux activités quotidiennes de l’association afin de favoriser la prise d’autonomie et d’initiative des résidents, reprise de confiance et d’estime de soi, développement des compétences professionnelles
- Réapprentissage des règles d’hygiène et de vie élémentaires : prise des repas quotidiens à des heures régulières, sensibilisation à l’hygiène du corps et la propreté des chambres occupées
- Réunions communautaires journalières permettant la prise de parole, l’expression de chacun, le partage des expériences et des vécus
- Ateliers théâtre, atelier d’écriture, organisation de spectacles visant à favoriser les échanges, les modes d’expression et permettant de rompre avec l’isolement de personnes fragilisées
- Projection de documentaires visant à sensibiliser les résidents sur des thématiques diverses : Alimentation, activité sportive, écologie, citoyenneté, écologie…
- Conférence sur la gestion des conflits et la communication non violente
- Accueil des familles (parents, enfants) de la personne hébergée pour renouer ou maintenir un lien familial souvent abimé par le parcours d’addiction

* Prévention et éducation à la santé
- Consommation de produits issus de l’atelier maraîchage BIO produits par l’association et sensibilisation à l’alimentation équilibrée
- Ateliers Balnéothérapie et relaxation permettant de créer des moments de détente des résidents et promouvant la pratique d’une activité sportive adaptée
- Sensibilisation aux dépistages des cancers, du VIH, hépatites B et C de personnes aux conduites à risques
- Sensibilisation au sevrage tabagique, pratique de l’acupuncture et de l’auriculothérapie par le Médecin de l'association

Partenaires médicaux : Médecins spécialistes, Hôpitaux (Apt, Cavaillon, Avignon, Montfavet), CMS, CAPPA, SIAO… Partenaires sociaux

2023

2023

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Parents, Personnes handicapées, Personnes détenues ou sous main de justice, Personnes immigrées, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Coordination locale, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Documentation de prévention et d'information

140 personnes (prévisionnel)

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de RDV pris dans l’année
- Nombre de personnes présentant des pathologies nécessitant un traitement médical
- Nombre de personnes présentant des pathologies nécessitant l'intervention d'un infirmier
- Nombre de personnes accompagnées physiquement vers les soins

Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques

Bureaux, salles de réunion et cabinet médical de l’association ; Chambres des résidents ; Centres hospitaliers et consultation de ville

Départemental

Avignon, Apt, Saint-Martin-de-Castillon, Cavaillon

Vaucluse

Cavaillon, Avignon, Apt

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, VIH/SIDA IST - Programme national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2019-2023)