Equipe Mobile Précarité Santé (EMPS) Draguignan

Conduites addictives, Précarité

Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 1 : Travailler sur des déterminants sociaux de santé prioritaires notamment : le logement, l’inclusion sociale et le travail
• Objectif 2 : Amélioration de l’efficacité et de l’efficience de l’accès aux soins des plus démunis
• Objectif 2.2 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics précaires
• Objectif 3 : Redonner du pouvoir d’agir aux personnes les plus démunies
• Objectif 3.2 : Développer les compétences psychosociales des publics concernés

A Draguignan, le taux de personnes en situation de précarité est plus important que la moyenne de la région PACA. Le même constat est établi pour le taux d’allocataires de minimas sociaux et le taux de personnes pour lesquelles les minimas sociaux sont l’unique ressource. L'équipe mobile précarité rencontre chaque mois 90 personnes différentes en situation de grande précarité, sans chez soi (dans la rue, en squat, en hébergement de fortune, hôtel meublé…) ou en structure d'hébergement temporaire. Ces personnes en rupture ne consultent pas de professionnels de santé, sauf en urgence. Plusieurs difficultés et freins à un parcours de soins traditionnel sont observés : absence de projection (vie dans l'immédiateté), difficultés matérielles, désocialisation, peur du diagnostic, freins psychologiques ou cultures, déni de la nécessité d'un suivi médical, pathologie psychiatrique, refus de prise en charge de personnes titulaires de la CMU-c de la part de certains professionnels de santé.
La mise en place d’une relation de confiance permettra un suivi infirmier et une analyse plus fine des besoins en santé des personnes en situation de précarité sur la commune de Draguignan.

* Objectif généraLE
- Promouvoir les actions de prévention et améliorer l'accès aux soins des personnes en grande précarité à Draguignan


* Objectifs opérationnels
- Créer une équipe mobile précarité et santé à Draguignan
- Organiser des maraudes et intervenir auprès des personnes en grande précarité sur leur lieux d'habitation ou de vie
- Accompagner les personnes rencontrées dans une démarche de soins adaptée à leurs besoins
- Orienter les personnes prises en charge vers les structures compétentes
- Participer à la coordination des acteurs de santé et médico-sociaux investis dans le champ de la précarité
- Identifier les personnes présentant des problématiques en lien avec les addictions et les orienter
- Promouvoir les actions des partenaires dans le champ des addictions

* Mise en oeuvre d'un travail de coordination locale
- Conventionnement avec les partenaires principaux du champ médical et médico-social et de la précarité
- Participation aux réunions de concertation territoriale
- Création d'un staff pluridisciplinaire hebdomadaire avec possibilité d'invitation de partenaires en cas de situation complexe de bénéficiaire
- Élaboration d'une fiche de suivi individualisé pour les personnes admises au Centre Hospitalier de la Dracénie
- Relais vers des actions de prévention organisées par les partenaires

* Formation de l'équipe mobile précarité et santé
- Formation de l'équipe constituée aux différents dispositifs existants pour l'ouverture des droits, les différents partenaires et leurs missions respectives, au parcours de soins, à l’utilisation du logiciel SI SIAO
- Veille documentaire concernant les droits et les partenaires permettant l’ouverture des droits
- Mise à jour régulière des informations contenues dans le classeur de procédures

* Mise en place de maraudes sur les lieux d'habitation ou de vie pour rencontrer les personnes en situation de grande précarité
- Intervention quotidienne spontanée ou à la demande du 115
- Entretien avec les personnes rencontrées et écoute
- Identification des personnes nécessitant une prise en charge médicale

* Mise en place d'un accompagnement individualisé en lien avec les personnes repérées
- Élaboration d'un projet de soin individualisé : évaluation des besoins de la personne
- Définition des modalités d'accompagnement vers les services de soins : déclaration d’un médecin traitant, aide à la prise de rendez-vous, accompagnement physique (en priorité pour les personnes présentant une barrière supplémentaire : langue, culture, frein psychologique, désocialisation importante, difficultés matérielles...)
- Constitution d'un dossier de soins individualisé (données administratives, médicales...)
- Mise en place d'un partenariat avec un médecin généraliste sensibilisé au public de personnes sans chez soi
- Orientation des personnes vers les structures et dispositifs adaptés à l'aide d'un diagramme décisionnel
- Création ou récupération de documentation d'information auprès de la sécurité sociale afin de faciliter l'accès à l'information pour les bénéficiaires
- Traduction de documents, simplification des dispositifs existants et information sur leurs droits pour les personnes prises en charge

* Identification des personnes souffrant de problèmes d'addiction
- Evaluation des besoins présentés par les personnes rencontrées
- Orientation des personnes vers les dispositifs de prise en charge des addictions
- Promotion des actions de prévention organisées par les partenaires en relation avec les politiques publiques de prévention

Addictologie (CSAPA) ; Association Varoise d'Accueil Familial (AVAF) ; Centre Communal d'Actions Sociales (CCAS) ; Association Promo-soins ; Permanence d'Accès aux Soins de Santé (PASS) ; Association Départementale de Sauvegarde Enfance Adolescence et Adultes du Var (ADSEAAV) ; Centre de Soins, d'Accompagnement et de Prévention en Secours catholique ; AC3 Les Collines ; Protection Maternelle Infantile ; Centre Hospitalier de Draguignan ; Magasin décathlon de Draguignan ( partenariat en cours d’élaboration )

2022

2023

12 mois, de septembre à août

Suivie

Adultes 18-55 ans, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

272 personnes

Communication, information, sensibilisation, Formation, Documentation, Coordination locale, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Documentation de prévention ; Diagramme d'aide à la décision ; Dossier de soins individualisé ; Fiche de liaison infirmière ; Livret d'accueil

* Indicateurs quantitatifs :
- Nombre de personnes rencontrées : 262 personnes (178 hommes et 84 femmes)
- Nombre de personnes suivies dans le cadre de la santé : 99 (66 hommes et 33 femmes)

Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association, Squat

Draguignan-hôtel partenaire pour mise à l’abri, Bureau équipe EMPS, lieux de vie des bénéficiaires, lieux d'accueil des partenaires

Communal

Draguignan

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité