Repérer et traiter les situations à risque d’exposition au plomb dans l’habitat à Aubagne - Mise en place d’un référent « Santé & Habitat »

Environnement

Programme PRSE 2 : Plan Régional Santé Environnement 2 - 2009-2015
• Objectif Action 7 : Réduire les autres expositions à fort impact sanitaire

L’ADAI est une association qui œuvre dans le champ de l’insertion depuis 1993 au travers notamment de 3 lieux d’accueil RSA basés sur le territoire marseillais. Elle a en outre, dès sa création en 93, ouvert un service spécifique dédié au logement qui a été implanté dans un premier temps sur Aubagne puis s’est étendu à l’ensemble de la Communauté d’agglomération du Pays de l’Etoile, puis sur Marseille.
Ainsi depuis 21 ans, l’ADAI développe ses compétences dans l’accompagnement des personnes qui rencontrent des problématiques liées au logement et a adapté son intervention aux spécificités locales, notamment à celles du territoire de la commune d’Aubagne.

Malgré des opérations menées pour l’éradication de l’habitat insalubre, l’exposition au plomb reste un problème qui touche le centre ancien de la commune d’Aubagne mais aussi une partie du bâti ancien dans le diffus sur l’ensemble du territoire de la commune.
Le parc des logements construits avant 1948 n’a pu être complètement réhabilité (une partie est encore en cours de réhabilitation) et certaines réhabilitations achevées n’ont pu éradiquer en profondeur la présence du plomb. Une partie du réseau d’eau potable est également toujours en plomb. Ainsi une partie de la population, particulièrement les enfants et les femmes enceintes se retrouvent en situation de risque. Une situation qui nécessite la vigilance des acteurs du territoire en lien avec ses familles (travailleurs sociaux, médecins…).
Des outils de repérage ont été élaborés et transmis aux différents professionnels qui effectuent des visites à domicile. Néanmoins, les acteurs réunis sur Aubagne dans le cadre de l’Atelier santé ville ont pu mettre en évidence la difficile appropriation de ces outils par l’ensemble de ces professionnels.
Il a donc été envisagé au sein de cette instance la création d’un poste dédié qui permettrait à la fois l’information la plus large de ces acteurs de proximité afin de permettre un réel repérage des situations à risque et l’intervention directe auprès du public pour permettre un véritable dépistage.

* Objectifs PRSE
- Action 7 : Réduire les autres expositions à fort impact sanitaire
- Sous-action 7.2 : Améliorer la qualité de l’air intérieur dans le parc de bâtiments existants et futurs
- Mesure 7.2.4 : Zones de surexposition aux polluants de l’air intérieur

* Objectif général
- Prévenir le risque d’exposition au plomb dans l’habitat à Aubagne et rester en alerte sur d’autres risques pour la santé comme le CO, les allergènes et les polluants de l’environnement intérieur

* Objectifs opérationnels
– Repérer, inciter au dépistage, accompagner les familles à risques d’exposition au plomb
- Faciliter l’accès à la prévention et aux soins en augmentant le dépistage des enfants atteints de saturnisme (ou susceptibles de l'être) ainsi que les femmes enceintes
– Participer à la constitution d’un réseau de signalant en lien avec le comité technique « Santé & Habitat »

* Contact ou transmission d’informations aux professionnels
- Rendez-vous d’information auprès des « soignants » (médecins généralistes, infirmiers, sages femmes)
- Rendez-vous auprès de professionnels de l’action sociale (informations collectives majoritairement)
- Transmission de documents d’information et/ou de conseils pour les familles spécifique au risque d’exposition au plomb dans l’habitat
- Utilisation des outils existants pour la gestion des situations (lettre d’incitation au dépistage pour le médecin traitant, pré-remplissage du Cerfa spécifique à la plombémie, gestes de prévention pour la famille, fiche de signalement à l’ARS…)

* Accueil des familles faisant l’objet d’un signalement suite à une suspicion d’exposition au plomb

* Visites à domicile des familles à risque d’exposition potentielle au plomb des peintures signalées par le réseau des alertants
- Dispense de conseils de prévention et de réduction des risques
- Veille sur la présence d’autres polluants et allergènes
- Travail en étroite relation avec la conseillère médicale en environnement intérieur (CMEI) de l’association « Asthme et allergies », Façonéo et les structures en charge de la lutte contre l’habitat dégradé avec qui il peut être prévu des visites communes

* Accompagner au dépistage en laboratoires d'analyses de biologie médicale selon les cas et avec accord de la famille
- Accompagnement physique de la famille au dépistage en lien avec les alertants : professionnels du territoire, notamment les professionnels de soins (PMI, médecins libéraux), les professionnels du secteur social (CCAS, ADAI, CAF, service enfance…), les professionnels de l’habitat (Façonéo, service logement ville et Agglo), les institutions (DT13/ARS
- Aide à la compréhension de la démarche et explication des résultats (que la famille est allé chercher) possibles des plombémies (bruit de fond, imprégnation, intoxication). Et ce même, si la famille a effectué la démarche de dépistage sans être accompagnée au Laboratoire.
- Vérification par le référent « Santé & Habitat » que le médecin a bien procédé à la déclaration obligatoire auprès de l’ARS, si une intoxication est avérée

* Liens et réorientations vers les partenaires
- Orientation, lorsque le référent a connaissance des désordres au niveau du logement vers les structures compétentes
- Signalement à l’ARS, des professionnels de soins nouvellement identifiés via les familles et pouvant être sensibilisés par entretien au risque de saturnisme (médecin, sage-femme, infirmier, etc…)
- Signalement à l’ARS des éventuelles difficultés de réalisation des plombémies (notamment gratuité de l’acte et circuit du Cerfa) au niveau des laboratoires
- Participation au Comité Technique habitat
- Comités de suivi de l’action du référent « Santé & Habitat »

CARSAT SE, MSA, CAF, Conseil général 13, Ville d'Aubagne / ASV, Etablissements scolaires et universitaires, Etablissements de santé, Etablissements sociaux et médico sociaux, PJJ, UCSA, ARS PACA, DDASS, Pôle Emploi, AGEFIPH, Mission locale, Médecine du travail

2014

2015

12 mois à partir de septembre 2014

Suivie

Nourrissons (0-2 ans), Enfants (2-5 ans), Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Femmes enceintes, Parents, Patients, Aidants, Habitants

30 familles et 40 professionnels (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Education thérapeutique, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de rendez-vous individuels d’information auprès des « soignants » (médecins généralistes, infirmiers, sages femmes)
- Nombre d’informations collectives
- Nombre de participations à des Commissions au Comité Technique habitat
- Nombre de participants
- Nombre de Comités de suivi organisés
- Nombre de participants
- Nombre d’orientations
- Nombre de visites à domiciles
- Nombre d’accompagnements réalisés
- Nombre de dossiers constitués
- Nombre de partenaires mis en relai

A domicile, Local d’association

Locaux de l'association, des partenaires, domicile des habitants

Territorial

Aubagne, La Ciotat

Aubagne La Ciotat

ENVIRONNEMENT - Plan national santé-environnement 2 (2009-2013)