Reconditionnement par l’Activité Physique Adaptée des personnes présentant une stéatose hépatique comme véritable outil prophylactique dans leur parcours thérapeutique

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Programme : Sport Santé
• Objectif 1 : Permettre aux personnes atteintes de maladies chroniques, en situation d’obésité ou personnes atteintes d’affection psychiatrique, hors établissements médico-sociaux, sociaux ou sanitaires d’accéder à une activité physique et/ou sportive dans un cadre sécurisé et de s’y maintenir

La maladie du « foie gras » non-alcoolique (NAFLD) est un problème de Santé Publique en termes de morbi-mortalité.
En effet la NAFLD touche près de 25% de la population européenne. Cette forte prévalence est le reflet de l’épidémie d’obésité.
Des apports alimentaires excessifs et déséquilibrés, une sédentarité excessive et un manque d’activité physique régulière participent largement à l’apparition de la NAFLD. L’exercice physique seul chez les patients ayant une NAFLD a prouvé une amélioration de la stéatose hépatique même en l’absence de perte de poids.
L’activité physique adaptée (APA) est maintenant une prescription médicale, en France, depuis mars 2017. Elle peut être proposée dans un objectif de prévention et de traitement du déconditionnement physique fréquemment observé au cours des maladies chroniques. L’APA est ainsi pressentie comme étant une nouvelle modalité de prise en charge appelée à devenir centrale dans la prévention et le traitement de la NAFLD. Cependant, les paramètres de modélisation d’un programme APA restent encore peu connus et demandent à être caractérisés puis standardisés dans le cadre de la prescription pour les patients ayant une NAFLD.
Les bénéficiaires de ce programme d’APA sont les patients atteints de NAFLD et suivis médicalement au CHU de Nice dans le service d’hépatologie soit environ 50-60 patients/ an.

* Objectif général
- Améliorer la prise en charge médicale de personnes présentant une stéatose hépatique comme véritable outil prophylactique dans leur parcours
thérapeutique

* Création, mise en place et évaluations des séances APA
- Entretien motivationnel
- Évaluation initiale avec analyse de la composition corporelle, des capacités physiques et consultations diététique et hépatique (2/30 patients)
- Recrutement d’un stagiaire en master 2 APA (STAPS Nice)

* Mise en place de 2 séances d’APA par semaine, équipés d’un cardiofréquencemètre (caractériser l’intensité de l’effort) pour établir un protocole le plus adéquat au regard de l’objectif principal étant la réduction voire la prévention de la stéatose hépatique. Outre cet outil objectif, l’utilisation d’une échelle de Borg (RPE) permettra de considérer le ressenti subjectif de chacun à l’effort
- Modalité : 6 groupes de 5 pratiquants à hauteur de 2h/semaine

CHU de Nice, Ville de Nice, Goove (Web Application), Décathlon, Service biostatisticien d’A. Lacassagne à Nice, Centre d'Étude et de Recherche sur l'Obésité et la Nutrition en région PACA (CERON PACA), Azur Sport Santé (A2S) réseau AGITA.

2022

2023

13 mois

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

Patients présentant une stéatose hépatique

Education pour la santé, Consultation ou accueil individualisé de prévention

* Indicateurs qualitatifs
- État hépatique et métaboliques : bilan sérologique, fibroscan (réalisés en routine dans la prise en charge de la NAFLD)
- Évaluation anthropométrique par bioimpédance
- Qualité de vie mesurée par questionnaire (SF-36)
- Capacités physiques des pratiquants évaluées par tests physiques
- Changement de comportement face à la pratique physique (GPAQ)

Centre de loisirs et sportif , Centre de soins, établissement de santé, Local d’association

Stade Charles Ehrmann Partenariat avec la ville de Nice

Communal

Nice

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, SPORT - Stratégie Nationale Sport Santé