Projet Pilote As du Cœur « APS et maladies cardio-vasculaires »

Nutrition (alimentation et activité physique), Cancers, Vieillissement, Maladies chroniques (autres)

Programme 5 : Personnes atteintes de maladies chroniques
• Objectif 1 : Eviter l’apparition de complications des maladies chroniques ou les réduire
• Objectif 2 : Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques

La réadaptation dans les suites de maladies cardio vasculaires (CV) couvre un champ de pathologies large qui nécessite une prise en charge rééducation de plus en plus lourde en centre de soins de suite et réhabilitation (CSSR).
D'un autre côté, de plus en plus de patients sont pris en charge en hospitalisation de courte durée ou ambulatoire et ne bénéficient pas de circuit de prise en charge et réadaptation hors CSSR.
Enfin la prise en charge après un circuit de rééducation « médicalisée » est très peu organisée au sein des clubs ou associations pour relayer la phase de réadaptation médicale et ainsi pérenniser l’Activité Physique et Sportive (APS) et les règles hygiéno-diététiques.
Après les phases de rééducation CV médicalisée, l’enjeu de la réinsertion professionnelle et sociale de ces patients est essentiel ainsi que la poursuite au long cours des APS dans leur vie quotidienne et des règles hygiéno-diététiques.
Dans le contexte actuel, les professionnels du sport et de l’activité physique acceptant de prendre en charge ces patients, souhaitent une véritable formation ainsi que la reconnaissance de leurs compétences et qualifications en matière d’encadrement de personnes atteintes de pathologies chroniques. Ces acteurs souhaitent aussi co-construire avec les professionnels de la santé des programmes d’APS adaptés au terrain, sécurisés et validés. Il y a donc une réelle nécessité de coordonner et structurer les relations de travail entre la santé et le sport pour mettre en place sur le terrain, au sein de clubs sportifs ou de fédérations sportives, des programmes adaptés dans un contexte sécurisé et « labélisé » par nos tutelles après la rééducation médicale en établissement de santé référent.

* Objectif général
- Mettre en place un dispositif pilote d’accompagnement de personnes atteintes de pathologies cardiaques chroniques en complément et en aval des CSSR

* Objectifs opérationnels
- Créer des programmes d’APS, sécurisés, validés et adaptés aux personnes présentant une maladie cardio-vasculaire chronique
- Concevoir une formation adaptée pour les éducateurs sportifs ou intervenants spécialisés qui encadreront les patients pour ces programmes
- Tester les effets de ces programmes sur les plans comportemental, psychosocial, physiologique et budgétaire
- Etudier les conditions de faisabilité de la mise en place d'un réseau d’éducateurs formés dans les structures et de dupliquer ce dispositif

* Conception des programmes et de la formation en deux parties : physiologique et psychosociale
- Synthèse de la littérature internationale
- Input des experts médicaux et physio pour déterminer les durée, fréquence, intensité, mode d’action et décrire les risques
- Travail des experts APS pour conception des programmes en lien avec les recommandations et les inputs
- Validation par experts médicaux, écriture et création d’une formation spécifique aux éducateurs APS et des programmes à destination des patients

* Contenu du dispositif :
- 2 à 3 séances par semaines d’activités physiques adaptées pendant 6 mois
- 6 sessions d’apports théorique sur l'éducation du patient et développement de la motivation intrinsèque
- Suivi avec 2 évaluations à T0 et T + 6 mois
- Les patients seront recrutées par les cardiologues de la Clinique Les Sources, des établissements partenaires ou des cardiologues libéraux

* Identification des éducateurs qui encadreront les programmes et des structures relais qui accueilleront les patients

* Formation des éducateurs et recrutement des patients

* Accueil des patients et mise en œuvre des programmes

* Evaluation du dispositif

Clinique Les Sources à Nice ; LAMHESS (Laboratoire de Motricité Humaine et éducation Sport Santé) ; Universités de Nice et Toulon ; la ville de Nice (mise à disposition d’équipements sportifs)

2013

2014

16 mois, de septembre 2013 à décembre 2014

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients

40 à 50 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Formation, Etude et recherche, Coordination locale, Prise en charge médicale, Education thérapeutique

Matériel sportif ; Matériel d’évaluation

* Indicateurs quantitatifs
- Taux d’observance d’une pratique d’activité physique, mesuré par l’assiduité
- Nombre d'hospitalisation pour pathologie cardiaque ou décompensation au cours des 6 mois du programme d’APS encadré et dans les 6 mois qui suivent l’arrêt du programme encadré
- Nombre et durée des hospitalisations pour pathologie cardio-vasculaire ou décompensation au cours des 6 mois du programme d’APS encadré et dans les 6 mois qui suivent l’arrêt du programme encadré
- Coût analytique du dispositif
- Distance entre le domicile des patients et le centre d’APS

* Indicateurs qualitatifs
- Résultats du questionnaire Self Report Habit Index sur les habitudes liées à l’exercice physique
- Résultats du questionnaire Echelle de Motivation pour le Sport sur la motivation autodéterminée vis-à-vis de l’exercice
- Résultats du questionnaire Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire
- Résultats des tests fonctionnels : test du 6 mn marche, tests de condition physique validés par la Société Français de Médecine de l’Exercice et du Sport (SFMES) et stades NYHA
- Mesure du Quality Adjusted Life Years (QALY)
- Evolution des dépenses de santé
- Satisfaction envers le programme

Centre de loisirs et sportif , Centre de soins, établissement de santé

Stade Vauban ; Clinique des Sources : parc arboré, salle et club cœur et santé ; Equipement sportif du centre ville de Nice

Communal

Nice

VIEILLISSEMENT - Plan national Bien Vieillir (2007-2009), CARDIOVASCULAIRE - Programme d'actions de réduction des risques cardiovasculaires, CANCER - Plan cancer (2009-2013), MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques