Repérage des facteurs de risque de dépendance des personnes âgées de 75 ans et plus en médecine générale

Vieillissement

Programme 4 : Personnes vieillissantes et personnes en situation de handicap

Soutien aux Dynamiques Territoriales

Dans le cadre du parcours de santé des personnes âgées, la prévention par le repérage des facteurs de risques de vieillissement pathologique au plus près des personnes âgées est un élément fondamental, en médecine libéral premier maillon du soin. Actuellement, la dépendance se repère une fois définitivement installé soit par ses conséquences sur la santé.
L'hypothèse est que le repérage précoce des vulnérabilités du sujet âgé par le médecin généraliste peut améliorer la dépendance, la prise en charge et limiter les coûts.

* Objectif principal
- Repérer et prendre en charge les facteurs de risques de dépendance chez les 75 ans et plus

* Objectifs secondaires
- Réduire le score dépendance
- Diminuer les journées d’hospitalisations
- Eviter les institutionnalisations et les décès

* Etude : Enquête prospective expérimentale randomisée auprès de la patientèle de cabinet de groupe de médecin de 1er recours
- Un "groupe intervention " de 100 personnes et d'un "groupe témoin' de 100 personnes

* Phase 1 : Réalisation d’un questionnaire à partir d’échelles standardisé et validé par les sociétés savantes pour repérer la dépendance, les principaux facteurs de risques (dénutrition, troubles de la marche et de l’équilibre, troubles de la mémoire et de la cognition, troubles de l’humeur et de la dépression, iatrogénie)
- Questionnaire réalisé sur 1 mois au début de l’enquête puis sur un mois à la fin de l’enquête, un an après

* Phase 2 : Mise en évidence des facteurs de risques
- Sensibilisation du patient
- Prise en charge précoce par le médecin généraliste
- Facilitation de la prise en charge et l’orientation par la discussion collégiale avec un gériatre
- Enquête réalisée auprès du médecin généraliste ou des familles

ARS PACA, Mairie de Marseille, Médecins généralistes, AP-HM

2012

2014

17 mois (de novembre 2012 à mars 2014)

Suivie

Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé

100 personnes (prévisionnel)

Coordination locale, Etude de besoins - diagnostic

* Indicateurs pour le groupe témoin et le groupe intervention
- Comparaison des scores des echelles standardisées à 1 an dans le groupe intervention et témoins
- Pathologies intercurrentes
- Nombre d’hospitalisation ainsi que leur durée
- Survenue d’une institutionnalisation et /ou d’un décès

* Indicateurs pour le groupe intervention
- Impact de l’expérimentation pour tous les syndromes gériatriques
- Analyse du nombre et de la nature des indications-préconisations effectuées suite à la consultation de repérage

* Indicateurs pour les médecins
- Faisabilité de la réalisation du questionnaire
- Modalités d'une généralisation à l'ensemble des médecins généralistes dans une pratique quotidienne
- Satisfaction de l'échange collégial

Etablissement et service médico-sociaux pour personnes âgées, Autre

Cabinets de médecine générale

Communal

Marseille