Education thérapeutique pour personne en situation de surcharge pondérale

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation

* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation

* Objectifs opérationnels
- Rendre le patient acteur de sa prise en charge et autonome dans la gestion de sa surcharge pondérale ou son obésité au quotidien
- Améliorer l'état de santé et la qualité de vie du patient obèse ou en surcharge pondérale avec des complications
- L'accompagner pour modifier son mode de vie pour obtenir une perte de poids durable ou au moins un maintien de poids pour prévenir ou limiter les comorbidités liées à l'excès de pois
- Lui permettre d'élaborer un programme thérapeutique dans le contexte de son environnement avec des objectifs réalisables en fournissant les outils et stratégies permettant sa mise en œuvre

* Inclusion des patients
- Obésité avec IMC > 30 avec au moins une complication organique, métabolique ou retentissement sur les fonctions sociales, après échec d'une prise en charge ambulatoire

* Diagnostic éducatif
- Entretien de 30 à 60 minutes, réalisé par IDE ETP ou diététicienne ETP ou médecin ETP

* Déroulement du programme
- 5 séances proposées, en fonction des besoins du patient
- séances individuelles ou collectives, en présentiel ou à distance
- durée de chaque séance : 1h à 2h

SEANCE 1 : "Alimentation et plaisir"
- Compétences visées : analyser, faire des liens, comprendre

SEANCE 2 : "Equilibre alimentaire"
- Compétences visées : analyser, faire des liens, connaître, s'adapter, informer l'entourage

SEANCE 3 : "Famille d'aliments"
- Compétences visées : connaître les bonnes pratiques, s'adapter

SEANCE 4 : "Alimentation après chirurgie bariatrique"
- Compétences visées : connaître, reconnaître les signes d'alerte, expérimenter, savoir expliquer à l'entourage

SEANCE 5 : "Activité physique adaptée"
- Compétences visées : analyser, s'adapter, inventer, demander le soutien de l'entourage

* Suivi après les séances
- suivi dans le cadre de la maladie chronique, avec proposition de reprise éducative si nécessaire

* Coordination
- réunions et temps de travail pluridisciplinaires réguliers
- courrier au médecin traitant à l'entrée et en fin de programme

* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe

Equipe ETP :
- Médecin
- IDE
- Diététicien
- Cadre de santé
- Masseur kinésithérapeute

2023

2027

4 ans, de décembre 2023 à novembre 2027

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

645 patients en 2022

Education thérapeutique

Plaquette de présentation du programme

* Auto-évaluation annuelle

* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Centre Hospitalier Universitaire - Service Endocrinologie-Diabétologie-Nutrition
Boulevard Jacques Monod, Nantes-Saint Herblain

Communal

Nantes

OBESITE - Plan Obésité