Insuffisance rénale chronique et aide au choix du traitement de suppléance
2023
Porteur de l'action : Centre Hospitalier Universitaire de Nantes (CHU), Etablissement de santé
5 allée de l'Ile Gloriette BP 1005, Nantes
02 40 08 33 33
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil urogénital [Pathologie], Insuffisance rénale
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Comprendre la maladie et se situer dans son évolution
- Connaître les signes d'alerte et savoir y réagir
- Avoir une alimentation adaptée en toute circonstance
- Envisager sa vie avec un traitement de suppléance (dialyse et greffe)
- Choisir un traitement de suppléance
- Se préparer au traitement de suppléance
- Se situer et communiquer avec l'entourage sur la greffe de donneur vivant
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Comprendre la maladie et se situer dans son évolution
- Connaître les signes d'alerte et savoir y réagir
- Avoir une alimentation adaptée en toute circonstance
- Envisager sa vie avec un traitement de suppléance (dialyse et greffe)
- Choisir un traitement de suppléance
- Se préparer au traitement de suppléance
- Se situer et communiquer avec l'entourage sur la greffe de donneur vivant
Description
* Inclusion des patients
- Patients ayant un diagnostic d'insuffisance rénale, suivis au CHU ou à l'ECHO
* Diagnostic éducatif
- entretien individuel de 30 à 60 minutes, avec une IDE du programme.
* Déroulement du programme
- 3 ateliers proposés, en fonction des besoins du patient
- ateliers collectifs en présentiel
- durée de chaque atelier : 2h30 à 4h
SEANCE 1 : "L'insuffisance rénale chronique, ça me concerne"
- Compétences visées :
. Reconnaître les signes de l'insuffisance rénale sévère et terminale
. Etablir des liens entre ses symptômes et son ressenti
. Reconnaître à quel stade de la maladie je me situe
. Appréhender les traitements de suppléance
SEANCE 2 : "La dialyse péritonéale, l'hémodialyse, comment je m'y prépare ?"
- Compétences visées :
. Appréhender l'impact des différentes techniques dans la vie quotidienne
. Y trouver les avantages et les inconvénients pour soi
SEANCE 3 : "La greffe rénale, parlons-en !"
- Compétences visées :
. Mieux comprendre la nécessité du suivi néphrologique, le but du bilan pré-greffe
. Exprimer ses représentations de la greffe rénale
. Aborder la greffe donneur vivant
. Prendre conscience que la greffe n'est pas éternelle
* Suivi après les séances
- consultation individuelle d'évaluation à 1 mois après la dernière séance
- Accompagnement à l'issue du choix du traitement de suppléance par l'équipe soignante de l'insuffisance rénale chronique avancée (aide à la préparation et à la mise en œuvre du traitement de suppléance)
- Les patients choisissant la greffe sont orientés vers le programme ETP "Préparation à la greffe rénale et/ou pancréatique"
* Coordination
- Collaboration entre les équipes d'ETP des 2 structures (CHU et ECHO)
- Plusieurs réunions chaque année
- Courrier au médecin traitant lors de l'inclusion d'un patient
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
- Patients ayant un diagnostic d'insuffisance rénale, suivis au CHU ou à l'ECHO
* Diagnostic éducatif
- entretien individuel de 30 à 60 minutes, avec une IDE du programme.
* Déroulement du programme
- 3 ateliers proposés, en fonction des besoins du patient
- ateliers collectifs en présentiel
- durée de chaque atelier : 2h30 à 4h
SEANCE 1 : "L'insuffisance rénale chronique, ça me concerne"
- Compétences visées :
. Reconnaître les signes de l'insuffisance rénale sévère et terminale
. Etablir des liens entre ses symptômes et son ressenti
. Reconnaître à quel stade de la maladie je me situe
. Appréhender les traitements de suppléance
SEANCE 2 : "La dialyse péritonéale, l'hémodialyse, comment je m'y prépare ?"
- Compétences visées :
. Appréhender l'impact des différentes techniques dans la vie quotidienne
. Y trouver les avantages et les inconvénients pour soi
SEANCE 3 : "La greffe rénale, parlons-en !"
- Compétences visées :
. Mieux comprendre la nécessité du suivi néphrologique, le but du bilan pré-greffe
. Exprimer ses représentations de la greffe rénale
. Aborder la greffe donneur vivant
. Prendre conscience que la greffe n'est pas éternelle
* Suivi après les séances
- consultation individuelle d'évaluation à 1 mois après la dernière séance
- Accompagnement à l'issue du choix du traitement de suppléance par l'équipe soignante de l'insuffisance rénale chronique avancée (aide à la préparation et à la mise en œuvre du traitement de suppléance)
- Les patients choisissant la greffe sont orientés vers le programme ETP "Préparation à la greffe rénale et/ou pancréatique"
* Coordination
- Collaboration entre les équipes d'ETP des 2 structures (CHU et ECHO)
- Plusieurs réunions chaque année
- Courrier au médecin traitant lors de l'inclusion d'un patient
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
Partenaire de l'action
Equipe ETP :
- Médecin
- IDE
- Patient expert
- Médecin
- IDE
- Patient expert
Année de début de réalisation
2023
Année de fin de réalisation
2027
Durée
4 ans, d'octobre 2023 à septembre 2027
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants
Nombre de personnes concernées
non communiqué
Type d'action
Education thérapeutique
Communication et valorisation de l'action
Plaquette de présentation du programme
Evaluation de l'action
* Auto-évaluation annuelle
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
Centre Hospitalier Universitaire - Service de néphrologie-transplantation rénale
30 boulevard Jean Monnet à NANTES
30 boulevard Jean Monnet à NANTES
Niveau géographique
Communal
Commune
Nantes
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)