Education thérapeutique des patients porteurs d'une pathologie cardiaque : insuffisance cardiaque - maladies coronariennes
2023
Porteur de l'action : Centre Hospitalier de Saint Nazaire (CH), Etablissement de santé
89 boulevard de l'Hôpital BP 414, Saint-Nazaire
02 40 60 90 00
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil circulatoire [Pathologie], Insuffisance cardiaque, Risques cardiovasculaires
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation
Objectif de l'action
OBJECTIFS GENERAUX :
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
OBJECTIFS OPERATIONNELS :
- Aider les patients à mieux vivre avec leur maladie, améliorer leur qualité de vie
- Acquérir des compétences pour mieux gérer leurs maladies et les rendre autonomes
- Adopter les changements nécessaires à l'amélioration de leur état de santé (équilibre alimentaire, activité physique, observance des traitements médicamenteux)
- Savoir repérer les signes d'aggravation de leur maladie (essoufflement, prise de poids, fatigue...)
- Connaître les conduites à tenir face à ces signes : appel du médecin, urgence
- Diminuer les ré hospitalisation
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
OBJECTIFS OPERATIONNELS :
- Aider les patients à mieux vivre avec leur maladie, améliorer leur qualité de vie
- Acquérir des compétences pour mieux gérer leurs maladies et les rendre autonomes
- Adopter les changements nécessaires à l'amélioration de leur état de santé (équilibre alimentaire, activité physique, observance des traitements médicamenteux)
- Savoir repérer les signes d'aggravation de leur maladie (essoufflement, prise de poids, fatigue...)
- Connaître les conduites à tenir face à ces signes : appel du médecin, urgence
- Diminuer les ré hospitalisation
Description
* Inclusion des patients
- Tous les patients diagnostiqués insuffisance cardiaque + coronariens dans la capacité de se déplacer, de comprendre et d'adhérer au programme
* Diagnostic éducatif
- Séance individuelle pour réaliser un Bilan Educatif Partagé
* Déroulement du programme
- 7 séances proposées, en fonction de la pathologie et des besoins des patients
- séances individuelles ou collectives, en présentiel
- durée de chaque séance : de 1h à 2h
ETP INSUFFISANCE CARDIAQUE :
SEANCE 1 : "Vivre avec une insuffisance cardiaque"
- compétences visées :
. comprendre la pathologie
. être capable d'expliquer le fonctionnement du coeur et son impact sur les autres organes
. surveillance du poids, des œdèmes, de l'essoufflement, fatigue, toux, signes d'alerte d'une poussée d'IC
SEANCE 2 : "Traitement"
- compétences visées :
. citer et expliquer le rôle des médicaments,
. connaître la surveillance de son traitement,
. savoir gérer son traitement au quotidien,
. identifier les situations à risques
SEANCE 3 : "Alimentation pauvre en sel"
- compétences visées :
. être capable d'expliquer le rôle délétère du sel
. être capable de repérer le sel dans les aliments
. se rendre compte de sa consommation de sel quotidienne et la modifier si besoin
. être capable d'élaborer un menu à 6gr/J
. prévoir les situations à risques, repas de fête, voyages
SEANCE 4 : "Activité physique/qualité de vie"
- compétences visées :
. instaurer une activité physique régulière en durée, intensité n'entraînant pas de symptôme
. comprendre les bénéfices d'une activité physique
. apprentissage prise de pouls
SEANCE 5 : "Addictions"
- compétences visées : savoir diminuer voir arrêter sa conduite addictive afin d'améliorer son état de santé
ETP MALADIE CORONARIENNE :
SEANCE 1 : "Maladie coronarienne"
- compétences visées :
. comprendre la physiologie du cœur, son alimentation par les artères
. savoir reconnaître une douleur thoracique et adapter la conduite à tenir/Savoir alerter
. connaître ses facteurs de risque et les contrôler/lien avec accident coronaire
SEANCE 2 : "Traitement"
- compétences visées :
. citer et expliquer le rôle des médicaments,
. connaître la surveillance de son traitement,
. savoir gérer son traitement au quotidien,
. identifier les situations à risques
SEANCE 3 : "Alimentation pauvre en graisse"
- compétences visées :
. être capable de repérer les bonnes et les mauvaises graisses,
. connaître les différentes classes d'aliments
. être capable d'élaborer un menu méditerranéen
. faire le lien entre alimentation et athérome
SEANCE 4 : "Activité physique/qualité de vie"
- compétences visées :
. instaurer une activité physique régulière en durée, intensité n'entraînant pas de symptôme
. comprendre les bénéfices d'une activité physique
. apprentissage prise de pouls
SEANCE 5 : "Addictions"
- compétences visées : savoir diminuer voir arrêter sa conduite addictive afin d'améliorer son état de santé
* Suivi après les séances
- Il n'est pas prévu de suivi post-programme
* Coordination
- échanges directs et échanges mail réguliers de l'équipe
- courrier envoyé au médecin traitant mentionnant les compétences acquises au cours des séances d'ETP
* Ethique, confidentialité et déontologie
. Recueil du consentement du patient
. Notice d’information remise au patient
. Charte de confidentialité signée par les membres de l’équipe
- Tous les patients diagnostiqués insuffisance cardiaque + coronariens dans la capacité de se déplacer, de comprendre et d'adhérer au programme
* Diagnostic éducatif
- Séance individuelle pour réaliser un Bilan Educatif Partagé
* Déroulement du programme
- 7 séances proposées, en fonction de la pathologie et des besoins des patients
- séances individuelles ou collectives, en présentiel
- durée de chaque séance : de 1h à 2h
ETP INSUFFISANCE CARDIAQUE :
SEANCE 1 : "Vivre avec une insuffisance cardiaque"
- compétences visées :
. comprendre la pathologie
. être capable d'expliquer le fonctionnement du coeur et son impact sur les autres organes
. surveillance du poids, des œdèmes, de l'essoufflement, fatigue, toux, signes d'alerte d'une poussée d'IC
SEANCE 2 : "Traitement"
- compétences visées :
. citer et expliquer le rôle des médicaments,
. connaître la surveillance de son traitement,
. savoir gérer son traitement au quotidien,
. identifier les situations à risques
SEANCE 3 : "Alimentation pauvre en sel"
- compétences visées :
. être capable d'expliquer le rôle délétère du sel
. être capable de repérer le sel dans les aliments
. se rendre compte de sa consommation de sel quotidienne et la modifier si besoin
. être capable d'élaborer un menu à 6gr/J
. prévoir les situations à risques, repas de fête, voyages
SEANCE 4 : "Activité physique/qualité de vie"
- compétences visées :
. instaurer une activité physique régulière en durée, intensité n'entraînant pas de symptôme
. comprendre les bénéfices d'une activité physique
. apprentissage prise de pouls
SEANCE 5 : "Addictions"
- compétences visées : savoir diminuer voir arrêter sa conduite addictive afin d'améliorer son état de santé
ETP MALADIE CORONARIENNE :
SEANCE 1 : "Maladie coronarienne"
- compétences visées :
. comprendre la physiologie du cœur, son alimentation par les artères
. savoir reconnaître une douleur thoracique et adapter la conduite à tenir/Savoir alerter
. connaître ses facteurs de risque et les contrôler/lien avec accident coronaire
SEANCE 2 : "Traitement"
- compétences visées :
. citer et expliquer le rôle des médicaments,
. connaître la surveillance de son traitement,
. savoir gérer son traitement au quotidien,
. identifier les situations à risques
SEANCE 3 : "Alimentation pauvre en graisse"
- compétences visées :
. être capable de repérer les bonnes et les mauvaises graisses,
. connaître les différentes classes d'aliments
. être capable d'élaborer un menu méditerranéen
. faire le lien entre alimentation et athérome
SEANCE 4 : "Activité physique/qualité de vie"
- compétences visées :
. instaurer une activité physique régulière en durée, intensité n'entraînant pas de symptôme
. comprendre les bénéfices d'une activité physique
. apprentissage prise de pouls
SEANCE 5 : "Addictions"
- compétences visées : savoir diminuer voir arrêter sa conduite addictive afin d'améliorer son état de santé
* Suivi après les séances
- Il n'est pas prévu de suivi post-programme
* Coordination
- échanges directs et échanges mail réguliers de l'équipe
- courrier envoyé au médecin traitant mentionnant les compétences acquises au cours des séances d'ETP
* Ethique, confidentialité et déontologie
. Recueil du consentement du patient
. Notice d’information remise au patient
. Charte de confidentialité signée par les membres de l’équipe
Partenaire de l'action
Equipe ETP :
- médecin
- IDE
- médecin
- IDE
Année de début de réalisation
2023
Année de fin de réalisation
2027
Durée
4 ans - septembre 2023 à août 2027
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants
Nombre de personnes concernées
72 patients par an environ
Type d'action
Education thérapeutique
Communication et valorisation de l'action
Plaquette de présentation du programme
Evaluation de l'action
- AUTO-ÉVALUATION ANNUELLE
- ÉVALUATION QUADRIENNALE
. Effets du programme sur les patients
. Effets du programme sur l'équipe
. Intégration du programme dans l'offre de soins locale
. Évolutions du programme
. Perspectives
- ÉVALUATION QUADRIENNALE
. Effets du programme sur les patients
. Effets du programme sur l'équipe
. Intégration du programme dans l'offre de soins locale
. Évolutions du programme
. Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
Centre Hospitalier - 11 boulevard Charpak - 44600 SAINT-NAZAIRE
Niveau géographique
Communal
Commune
Saint-Nazaire
Plan national
CARDIOVASCULAIRE - Programme d'actions de réduction des risques cardiovasculaires, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)