Education Insuffisance Cardiaque "RESPECTI-COEUR"
2023
Porteur de l'action : Dispositif d'Appui à la Coordination (DAC 44)
20 rue Paul Ramadier , 44200 Nantes
02.40.47.82.44
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil circulatoire [Pathologie], Insuffisance cardiaque
Prise en charge
En ambulatoire
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Repérer les signes d’alerte annonciateurs d’une décompensation : se peser régulièrement, repérer ses œdèmes, analyser son degré d’essoufflement et de fatigue
- Décider les actions à entreprendre devant les signes d’aggravation (alerte, consultation médicale, modification du traitement diurétique) en situation d’urgence ou non.
- Limiter sa consommation sodée quotidienne, (en prenant des repas cuisinés sans sel, en contrôlant la quantité d’aliments salés), dans la vie courante et lors de situations particulières
- Pratiquer une activité physique adaptée en régularité, en durée, en intensité (n’entraînant pas de symptômes)
- Organiser la prise des médicaments, prendre régulièrement son traitement
- Consulter régulièrement son médecin
- Communiquer sur sa situation de santé de façon adaptée au contexte
- Réajuster l’auto-surveillance, l’alimentation, l’activité physique, la prise du traitement en cas d’événement intercurrent
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Repérer les signes d’alerte annonciateurs d’une décompensation : se peser régulièrement, repérer ses œdèmes, analyser son degré d’essoufflement et de fatigue
- Décider les actions à entreprendre devant les signes d’aggravation (alerte, consultation médicale, modification du traitement diurétique) en situation d’urgence ou non.
- Limiter sa consommation sodée quotidienne, (en prenant des repas cuisinés sans sel, en contrôlant la quantité d’aliments salés), dans la vie courante et lors de situations particulières
- Pratiquer une activité physique adaptée en régularité, en durée, en intensité (n’entraînant pas de symptômes)
- Organiser la prise des médicaments, prendre régulièrement son traitement
- Consulter régulièrement son médecin
- Communiquer sur sa situation de santé de façon adaptée au contexte
- Réajuster l’auto-surveillance, l’alimentation, l’activité physique, la prise du traitement en cas d’événement intercurrent
Description
* Inclusion des patients
- Patients insuffisants cardiaques adultes, quel que soit l’âge, la gravité et les maladies associées
* Déroulement du programme
- 7 ateliers proposés, en fonction des besoins du patient
- séances individuelles ou collectives, en présentiel
- durée de chaque séance : 1h à 1h30
MODULE 1 : "Repérer ses signes d'insuffisance cardiaque et y faire face"
- Compétences visées :
. repérer les signes d'aggravation et y faire face
. connaître les facteurs de déstabilisation
MODULE 2 : "Vivre au mieux avec une alimentation pauvre en sel" (2 séances)
- Compétences visées :
. identifier les aliments salés
. élaborer une journée à 5-6 g sel/jour
. composer des menus plaisir
MODULE 3 : "Mon insuffisance cardiaque au quotidien"
- Compétences visées :
. exprimer son vécu avec la maladie
. exprimer ses attentes
. construire en groupe le programme éducatif
MODULE 4 : "Repérer les signes habituels et d'aggravation de l'insuffisance cardiaque"
- Compétences visées :
. repérer les signes d'aggravation et y faire face
. connaître les facteurs de déstabilisation
MODULE 5 : "Apprécier la balance bénéfice/effets secondaires de mon traitement et organiser la prise de mes médicaments"
- Compétences visées :
. connaître l'intérêt des médicaments
. repérer les effets secondaires et y faire face
. adapter son traitement diurétique en fonction des événements ou d'une aggravation
MODULE 6 : "Aménager une activité physique adaptée à mon état de santé"
- Compétences visées :
. identifier l'intérêt d'une activité physique
. connaître les activités recommandées et à éviter
. construire un projet d'activité physique
* Suivi après les séances
- accompagnement téléphonique à intervalles réguliers
* Coordination
- Réunions régulières de l'équipe
- Courrier au médecin généraliste, au cardiologue, éventuellement à l'IDE libérale, après le diagnostic éducatif et pour les bilans annuels
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
- Patients insuffisants cardiaques adultes, quel que soit l’âge, la gravité et les maladies associées
* Déroulement du programme
- 7 ateliers proposés, en fonction des besoins du patient
- séances individuelles ou collectives, en présentiel
- durée de chaque séance : 1h à 1h30
MODULE 1 : "Repérer ses signes d'insuffisance cardiaque et y faire face"
- Compétences visées :
. repérer les signes d'aggravation et y faire face
. connaître les facteurs de déstabilisation
MODULE 2 : "Vivre au mieux avec une alimentation pauvre en sel" (2 séances)
- Compétences visées :
. identifier les aliments salés
. élaborer une journée à 5-6 g sel/jour
. composer des menus plaisir
MODULE 3 : "Mon insuffisance cardiaque au quotidien"
- Compétences visées :
. exprimer son vécu avec la maladie
. exprimer ses attentes
. construire en groupe le programme éducatif
MODULE 4 : "Repérer les signes habituels et d'aggravation de l'insuffisance cardiaque"
- Compétences visées :
. repérer les signes d'aggravation et y faire face
. connaître les facteurs de déstabilisation
MODULE 5 : "Apprécier la balance bénéfice/effets secondaires de mon traitement et organiser la prise de mes médicaments"
- Compétences visées :
. connaître l'intérêt des médicaments
. repérer les effets secondaires et y faire face
. adapter son traitement diurétique en fonction des événements ou d'une aggravation
MODULE 6 : "Aménager une activité physique adaptée à mon état de santé"
- Compétences visées :
. identifier l'intérêt d'une activité physique
. connaître les activités recommandées et à éviter
. construire un projet d'activité physique
* Suivi après les séances
- accompagnement téléphonique à intervalles réguliers
* Coordination
- Réunions régulières de l'équipe
- Courrier au médecin généraliste, au cardiologue, éventuellement à l'IDE libérale, après le diagnostic éducatif et pour les bilans annuels
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
Partenaire de l'action
Equipe ETP :
- Médecin
- IDE
- Diététicien
- Psychologue
- Kinésithérapeute
- Médecin
- IDE
- Diététicien
- Psychologue
- Kinésithérapeute
Année de début de réalisation
2023
Année de fin de réalisation
2027
Durée
4 ans, de juillet 2023 à juin 2027
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants
Nombre de personnes concernées
120 à 180 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Communication et valorisation de l'action
Plaquette de présentation du programme
Evaluation de l'action
* Auto-évaluation annuelle
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
- DAC 44 - boulevard Jacques Monod - 44000 NANTES
- Hôpital Laënnec - boulevard Jacques Monod - 44000 NANTES
- Hôpital Laënnec - boulevard Jacques Monod - 44000 NANTES
Niveau géographique
Départemental
Commune
Nantes
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)