Bien vivre avec mon insuffisance cardiaque
2023
Porteur de l'action : Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU), Etablissement de santé
4 rue Larrey , Angers
0241353637
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil circulatoire [Pathologie], Insuffisance cardiaque
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- définir la maladie et mieux la comprendre
- comprendre que l’insuffisance cardiaque est une maladie chronique, non résolutive
- mieux comprendre son traitement
- identifier les signes d’alerte et savoir comment les surveiller
- comprendre l’intérêt d’alerter précocement en cas d’apparition de signes d’alerte
- savoir qui alerter en cas de crise/décompensation
- comprendre l’intérêt des règles hygiéno-diététiques dans l’équilibre de la maladie et pouvoir les mettre en œuvre
- identifier et mobiliser ses personnes ressources
- comprendre la surveillance biologique et la signification des examens principaux
- intégrer la maladie dans son quotidien tout en maintenant/améliorant sa qualité de vie
- verbaliser ses craintes vis-à-vis de la maladie et son évolution.
- comprendre les bénéfices puis Intégrer dans son quotidien une activité physique régulière et adaptée
- appréhender/adapter la reprise professionnelle
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- définir la maladie et mieux la comprendre
- comprendre que l’insuffisance cardiaque est une maladie chronique, non résolutive
- mieux comprendre son traitement
- identifier les signes d’alerte et savoir comment les surveiller
- comprendre l’intérêt d’alerter précocement en cas d’apparition de signes d’alerte
- savoir qui alerter en cas de crise/décompensation
- comprendre l’intérêt des règles hygiéno-diététiques dans l’équilibre de la maladie et pouvoir les mettre en œuvre
- identifier et mobiliser ses personnes ressources
- comprendre la surveillance biologique et la signification des examens principaux
- intégrer la maladie dans son quotidien tout en maintenant/améliorant sa qualité de vie
- verbaliser ses craintes vis-à-vis de la maladie et son évolution.
- comprendre les bénéfices puis Intégrer dans son quotidien une activité physique régulière et adaptée
- appréhender/adapter la reprise professionnelle
Description
* Inclusion des patients
- Inclusion des patients dès le diagnostic de l’insuffisance cardiaque chronique, quelque que soit la FEVG.
- Absence de projet de chirurgie cardiaque corrective.
- Exclusion des patients greffés cardiaques et sous assistance circulatoire.
- Patients ne présentant pas de troubles cognitifs, et ne présentant pas de barrières de la langue
- Patients greffés/assistés/ou en impasse thérapeutique pris en charge
* Diagnostic éducatif
- Séance individuelle, en présentiel ou à distance
* Déroulement du programme
- 6 séances, en fonction des besoins des patients
- séances collectives, en présentiel
- durée de chaque séance : de 1h à 2h
SEANCE 1 : "Comprendre ma maladie"
- Compétences visées :
. Savoir mettre un nom, définir sa maladie
. Comprendre que l’IC est une maladie chronique
. Connaitre l’évolution de la maladie, les répercussions et risques.
. Comprendre les causes de l’IC et de la survenue des symptômes
. Acquérir des notions de base sur l’appareil cardio-.vasculaire.
. Comprendre et acquérir du vocabulaire sur des termes spécifiques (FEVG, défibrillateur, ...)
. Faire le lien avec les examens médicaux (échographie, bilan sanguin, ECG, ...)
. Faire le lien avec l’auto-mesure
. Comprendre le risque de décompensation (OAP) et les facteurs favorisants
SEANCE 2 : "Auto-surveillance et gestion de la crise"
- Compétences visées :
. Définir l’auto-surveillance
. Connaître les signes d’une crise/ « décompensation »
. Faire du lien entre l’apparition des symptômes et l’insuffisance cardiaque
. Savoir les surveiller et savoir quoi faire au regard
. Identifier ses propres signes d’alerte
. Connaître la règle des « 3R » pour auto surveillance de la TA
. Identifier les conditions limitant l’apparition de ces symptômes (schéma vaccinal, limiter apports en sel, mise en place de l’activité physique régulière, prise des traitements)
. Optionnel en fonction du groupe et du temps : Savoir prendre son auto-mesure tensionnelle
SEANCE 3 : "Comprendre mon traitement"
- Compétences visées :
. Connaitre et comprendre l’intérêt des traitements pour l’IC.
. Comprendre le rôle de son traitement et son mode d’action
. Savoir différencier les différents types de traitements (fond, symptomatiques, spécifiques à la cause de l’IC)
. Identifier les effets indésirables principaux des traitements et savoir quoi faire
. Connaitre les risques de l’automédication et les médicaments à éviter
. Comprendre la notion de titration
. Comprendre le rôle de la surveillance biologique
. Faire face à un oubli de traitement
. Comprendre ce qu’il risque de se passer sans traitement
. Identifier et mettre en place des stratégies pour améliorer l’observance
SEANCE 4 : "Alimentation et insuffisance cardiaque"
- Compétences visées :
. Connaître les grands principes et l’intérêt/bénéfices des règles hygiénodiététiques dans l’équilibre de la maladie
. Identifier les freins et les ressources à la mise en place d’une hygiène de vie adaptée
. Comprendre les risques d’une alimentation grasse et salée.
. Comprendre et connaître les principes du régime hyposodé,
. Savoir identifier les différentes sources de sel et les aliments riches en sel
. Savoir identifier sa consommation de sel quotidienne et connaître la quantité de sel à ne pas dépasser quotidiennement
. Connaître les techniques culinaires et d’autres modes d’assaisonnement que le sel
. Interpréter les étiquettes des produits alimentaires.
. Savoir gérer un repas de fête
. Comprendre l’importance de conserver un apport protidique suffisant afin de lutter contre la dénutrition.
SEANCE 5 : "Planifier une activité physique régulière en fonction de sa vie quotidienne"
- Compétences visées :
. Identifier les bénéfices de l’activité physique
. Connaitre les « règles d’or » d’une bonne pratique
. Pouvoir planifier une activité physique régulière
SEANCE 6 : "Mon quotidien avec l’insuffisance cardiaque"
- Compétences visées :
. Connaître et développer des « astuces » pour pallier les difficultés de la vie quotidienne
. Comprendre la surveillance biologique de sa maladie et la signification des examens principaux + Savoir les planifier
. Savoir identifier et activer ses ressources personnelles au regard de chaque difficulté
. Savoir s’informer, où trouver et comprendre l’information
. Identifier des sources d’informations fiables
. Savoir reconnaître ses signes de fatigue afin d’ajuster son rythme de vie
. Exprimer ses craintes à maintenir une vie intime et identifier ses ressources
. Maintenir une vie sociale et/ou professionnelle
. Savoir s’organiser pour partir en voyage
. Pouvoir verbaliser son vécu de la maladie
. Verbaliser ses craintes vis-à-vis de l’évolution de la maladie
. Pouvoir parler des répercussions de sa maladie avec son entourage
* Suivi après les séances
- évaluation individuelle, à distance des ateliers, sur une plage de consultation dédiée
* Coordination
- réunions d’équipe à la fin de chaque cycle éducatif
- réunion annuelle entre le coordinateur et l'UTET
- courrier au médecin traitant du patient et à son cardiologue référent, en début et fin de programme
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
- Inclusion des patients dès le diagnostic de l’insuffisance cardiaque chronique, quelque que soit la FEVG.
- Absence de projet de chirurgie cardiaque corrective.
- Exclusion des patients greffés cardiaques et sous assistance circulatoire.
- Patients ne présentant pas de troubles cognitifs, et ne présentant pas de barrières de la langue
- Patients greffés/assistés/ou en impasse thérapeutique pris en charge
* Diagnostic éducatif
- Séance individuelle, en présentiel ou à distance
* Déroulement du programme
- 6 séances, en fonction des besoins des patients
- séances collectives, en présentiel
- durée de chaque séance : de 1h à 2h
SEANCE 1 : "Comprendre ma maladie"
- Compétences visées :
. Savoir mettre un nom, définir sa maladie
. Comprendre que l’IC est une maladie chronique
. Connaitre l’évolution de la maladie, les répercussions et risques.
. Comprendre les causes de l’IC et de la survenue des symptômes
. Acquérir des notions de base sur l’appareil cardio-.vasculaire.
. Comprendre et acquérir du vocabulaire sur des termes spécifiques (FEVG, défibrillateur, ...)
. Faire le lien avec les examens médicaux (échographie, bilan sanguin, ECG, ...)
. Faire le lien avec l’auto-mesure
. Comprendre le risque de décompensation (OAP) et les facteurs favorisants
SEANCE 2 : "Auto-surveillance et gestion de la crise"
- Compétences visées :
. Définir l’auto-surveillance
. Connaître les signes d’une crise/ « décompensation »
. Faire du lien entre l’apparition des symptômes et l’insuffisance cardiaque
. Savoir les surveiller et savoir quoi faire au regard
. Identifier ses propres signes d’alerte
. Connaître la règle des « 3R » pour auto surveillance de la TA
. Identifier les conditions limitant l’apparition de ces symptômes (schéma vaccinal, limiter apports en sel, mise en place de l’activité physique régulière, prise des traitements)
. Optionnel en fonction du groupe et du temps : Savoir prendre son auto-mesure tensionnelle
SEANCE 3 : "Comprendre mon traitement"
- Compétences visées :
. Connaitre et comprendre l’intérêt des traitements pour l’IC.
. Comprendre le rôle de son traitement et son mode d’action
. Savoir différencier les différents types de traitements (fond, symptomatiques, spécifiques à la cause de l’IC)
. Identifier les effets indésirables principaux des traitements et savoir quoi faire
. Connaitre les risques de l’automédication et les médicaments à éviter
. Comprendre la notion de titration
. Comprendre le rôle de la surveillance biologique
. Faire face à un oubli de traitement
. Comprendre ce qu’il risque de se passer sans traitement
. Identifier et mettre en place des stratégies pour améliorer l’observance
SEANCE 4 : "Alimentation et insuffisance cardiaque"
- Compétences visées :
. Connaître les grands principes et l’intérêt/bénéfices des règles hygiénodiététiques dans l’équilibre de la maladie
. Identifier les freins et les ressources à la mise en place d’une hygiène de vie adaptée
. Comprendre les risques d’une alimentation grasse et salée.
. Comprendre et connaître les principes du régime hyposodé,
. Savoir identifier les différentes sources de sel et les aliments riches en sel
. Savoir identifier sa consommation de sel quotidienne et connaître la quantité de sel à ne pas dépasser quotidiennement
. Connaître les techniques culinaires et d’autres modes d’assaisonnement que le sel
. Interpréter les étiquettes des produits alimentaires.
. Savoir gérer un repas de fête
. Comprendre l’importance de conserver un apport protidique suffisant afin de lutter contre la dénutrition.
SEANCE 5 : "Planifier une activité physique régulière en fonction de sa vie quotidienne"
- Compétences visées :
. Identifier les bénéfices de l’activité physique
. Connaitre les « règles d’or » d’une bonne pratique
. Pouvoir planifier une activité physique régulière
SEANCE 6 : "Mon quotidien avec l’insuffisance cardiaque"
- Compétences visées :
. Connaître et développer des « astuces » pour pallier les difficultés de la vie quotidienne
. Comprendre la surveillance biologique de sa maladie et la signification des examens principaux + Savoir les planifier
. Savoir identifier et activer ses ressources personnelles au regard de chaque difficulté
. Savoir s’informer, où trouver et comprendre l’information
. Identifier des sources d’informations fiables
. Savoir reconnaître ses signes de fatigue afin d’ajuster son rythme de vie
. Exprimer ses craintes à maintenir une vie intime et identifier ses ressources
. Maintenir une vie sociale et/ou professionnelle
. Savoir s’organiser pour partir en voyage
. Pouvoir verbaliser son vécu de la maladie
. Verbaliser ses craintes vis-à-vis de l’évolution de la maladie
. Pouvoir parler des répercussions de sa maladie avec son entourage
* Suivi après les séances
- évaluation individuelle, à distance des ateliers, sur une plage de consultation dédiée
* Coordination
- réunions d’équipe à la fin de chaque cycle éducatif
- réunion annuelle entre le coordinateur et l'UTET
- courrier au médecin traitant du patient et à son cardiologue référent, en début et fin de programme
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
Partenaire de l'action
Equipe ETP :
- Médecin
- IDE / IPA
- Pharmacien
- Diététicien
- Enseignant en activité physique adapté
- Ergothérapeute
- Psychologue
- Médecin
- IDE / IPA
- Pharmacien
- Diététicien
- Enseignant en activité physique adapté
- Ergothérapeute
- Psychologue
Année de début de réalisation
2023
Année de fin de réalisation
2027
Durée
4 ans, de mai 2023 à avril 2027
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants
Nombre de personnes concernées
CHU : 20 patients par an
C3RF : 90 patients par an
C3RF : 90 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Communication et valorisation de l'action
Plaquette de présentation du programme
Evaluation de l'action
* Auto-évaluation annuelle
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
- Centre Hospitalier Universitaire - service Cardiologie - 4 rue Larrey, 49933 ANGERS cedex 9
- Centre des capucins, Hôpital de Jour, 11 Bd Jean Sauvage, 49100 Angers
- Centre des capucins, Hôpital de Jour, 11 Bd Jean Sauvage, 49100 Angers
Niveau géographique
Communal
Commune
Angers
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)