Programme d'éducation thérapeutique pour les patients à risque cardiovasculaire

Maladies chroniques (autres)

Appareil circulatoire [Pathologie], Risques cardiovasculaires

En ambulatoire

* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation

* Objectifs opérationnels
- aider les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie quotidienne avec la maladie, et s’impliquer dans la prise en charge de leur santé

* Inclusion des patients
- Patients en surpoids avec un IMC sup à 28 et 1 facteur de risque cardiovasculaire (âge, diabète, tabac, HTA, dyslipidémie, antécédents familiaux de facteurs cardiovasculaires)
-Patients obèses avec un IMC sup à 35

* Diagnostic éducatif
- rencontre individuelle
- durée : 1h

* Déroulement du programme
- 4 séances proposées, en fonction des besoins des patients
- séances collectives en présentiel
- durée de chaque séance : 1h30

SEANCE 1 : "Connaissance de la maladie"
- Compétences visées :
. Pouvoir expliquer sa maladie et connaitre les facteurs de risque
. Savoir détecter les signes d'alerte (hypoglycémie, hyperglycémie et gestes adaptées
. Savoir lire sa prise de sang

SEANCE 2 : "Connaissance des aliments et gestion des équivalences"
- Compétences visées :
. Connaitre les différents groupes d'aliments, savoir les classer et donner leur rôle
. Connaitre les équivalences glucidiques et lipidiques
. Devenir autonome pour créer un repas équilibré

SEANCE 3 : "Lecture des étiquettes et gestion des courses"
- Compétences visées :
. Savoir sélectionner des aliments en fonction de leur intérêt nutritionnel
. Savoir reconnaitre les labels et apprendre à utiliser à bon escient les autres outils: étiquettes, liste d'ingrédients, nutri-score, ...
. Apprendre à faire ses courses au bon moments, dans les bonnes conditions, en pleine conscience

SEANCE 4 : "identifier les freins et se motiver à la pratique d'une activité physique"
- Compétences visées :
. Exprimer les difficultés rencontrées dans la pratique d'une activité physique
. Trouver des solutions permettant de surmonter ses difficultés
. Adapter le choix de l'activité physique à ses possibilités

* Suivi après les séances
- bilan individuel après les ateliers
- proposition d'une reprise éducative en fonction des besoins et évolutions du programme

* Coordination
- réunion de coordination ETP tous les deux mois, réunissant l'ensemble de l'équipe éducative
- A chaque fin de cycle, le bilan individuel est adressé au médecin traitant du patient bénéficiant du cycle d'ETP

* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe

Equipe ETP :
- Médecins
- Pharmacien
- IDE
- Masseur kinésithérapeute
- Diététicienne
- Pédicure-Podologue

2023

2026

4 ans - de janvier 2023 à décembre 2026

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

15 patients par an environ

Education thérapeutique

Plaquette de présentation du programme

* Auto-évaluation annuelle

* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

MSP Pôle Santé de Clisson
7 rue du Docteur Doussain
44190 Clisson

Communal

Clisson

CARDIOVASCULAIRE - Programme d'actions de réduction des risques cardiovasculaires