Le mardi des 1000 premiers jours

Périnatalité - Parentalité

L’association PPSP Les Pâtes au Beurre propose des dispositifs professionnels de prévention et de soutien du lien parent enfant, par des psychologues et psychomotriciens. Pas de liste d’attente, pas de démarches administratives, mais un accueil hospitalier de toute demande et de toute situation concernant le lien parent enfant, les difficultés parentales à accompagner, et le développement du bébé, de l’enfant et de l’adolescent. Les situations concernant la grossesse, et les premiers temps de la vie familiale, les premiers liens ont toujours retenu une vigilance et un regard appuyé, nécessitant une expertise, un travail en réseau. La prévention c’est « Être là » lorsque le parent en éprouve le besoin, et le parent demande le soutien de professionnels expérimentés permettant de contenir leurs angoisses, leurs inquiétudes, leurs malaises dans le lien. Être là le plus tôt possible et prévenir les situations conflictuelles, les violences, les souffrances individuelles et familiales, les dépressions… . Nous assistons à une augmentation de situation de dépression du post partum qui « touche 10 à 15% des femmes en France et sans doute le double en comptant celles non repérées » (rapport des 1000 jours). Et la crise sanitaire depuis début 2020 a des effets délétères sur la santé psychique. « Les études rapportent d’ailleurs que les pères peuvent aussi développer des symptômes dépressifs en post-partum. Au cours des trois premiers mois suivant l’accouchement, environ 7 % d’entre eux présentent des symptômes dépressifs, et ce taux atteint environ 25 % trois à six mois après la naissance de leur enfant. » En Loire Atlantique, les chiffres de l’observatoire de la protection de l’enfance annoncent une augmentation de 14% du nombre d’informations préoccupantes pour les moins de 3 ans. Un accueil de leurs difficultés immédiat, lorsqu’ils en éprouvent le besoin, ou lorsque des professionnels les accompagnant (médecins, pédiatres, sage femmes, éducateurs, centres maternels, crèches, PMI…) permet un apaisement, une diminution des situations à risque, des ruptures dans le parcours tout au long des 1000 premiers jours de l’enfant et ses parents, et une orientation rapide et ajustée lorsque cela est nécessaire, face à des parents confrontés à des situations singulières de vulnérabilité. La période des 1000 premiers jours de l’enfant constitue ainsi une période particulièrement sensible pour le développement de l’individu : depuis une trentaine d’années, les recherches montrent dans quelle mesure l’environnement – sous toutes ses formes, qu’il soit nutritionnel, écologique ou socio-économique – et les modes de vie ont un impact sur le développement et la santé future de l’enfant et de l’adulte. C’est une période « sensible » faite à la fois de bouleversements et de potentialités. Elle s’accompagne souvent de doutes, d’interrogations, d’inquiétudes face à l’inconnu. Dans certains cas, elle est source de tension, d’angoisse, de stress. Mais c’est aussi une période d’opportunités car une action menée précocement peut avoir un impact majeur notamment si elle permet aux parents de prendre confiance en leur capacité d’éduquer et d’accompagner leur enfant sur le long terme. D’être dans un lien de confiance et pacifié.

* Objectifs principaux :
- Accompagner les 1 000 premiers jours de l'enfant dans le lien à son parent
- Accompagner les pères, leur permettre de soutenir la dyade mère-enfant
- Soutenir le lien par une approche pensée par le concept de santé culturelle
- Prévenir les dépressions du post-partum

* 1. Le matin : 9h30 – 11h rencontre parent bébé autour du livre :
- atelier d’éveil culturel et artistique pour une approche par la santé culturelle, soutenue par une lectrice professionnelle reliée au réseau « l’Agence quand les livres relient » et un psychologue des Pâtes au Beurre
- Ces rencontres permettent également l’accueil des pères avec leur bébés et soutiennent des temps de répit pour la mère.
- (le vendredi) : action santé culturelle : En partenariat avec la PMI de Nantes des secteurs Talensac, Hauts Pavés, Michelet et du Breil : rencontres autour du livre 1 fois par mois, qui permet l’accueil de mères isolées pouvant vivre en hôtel social, et dont la relation à leur bébé peut être empêchée par des questions sociales et vitales

* 2. Accueil Pâtes au Beurre 1000 premiers jours :
- le mardi après-midi (15h30-17h30, hebdomadaire), accueil selon le concept des Pâtes au Beurre : gratuit, anonyme et sans rdv, avec la possibilité de venir avec ou sans son enfant.
- Contrairement aux autres créneaux (tous les âges), cet accueil préventif par des psychologues est destiné aux futurs parents et aux parents d’enfants de 0 à 2 ans

* 3. Conversations avec les pères : un accueil Pâtes au Beurre mensuel (gratuit anonyme et sans rdv, possibilité de venir avec ou sans son enfant) pour les futurs pères et les pères qui viennent d’avoir un enfant

Association enlectures, PMI, Sages-femmes, médecin, CMP, centre nantais périnatalité

2021

2021

12 mois

Suivie

Parents, Autre

professionnels de la petite enfance

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé

valise à livres

Des visuels et flyers ont été réalisés pour chaque dispositif de cette action « le mardi des 1000 jours ».

* Indicateurs quantitatifs :
- Nombre de personnes accueillies : 63 mères et 11 pères ont été accueillis sur le dispositif d’accueil Pâtes au Beurre du mardi après-midi. Les objectifs sont atteints quant à notre présence et au soutien apporté à des situations complexes autour des 1000 jours. Sur l’ensemble des accueils Pates au Beurre : 29% des situations abordés concernant les 1000 jours, soit sur l’année 289 enfants ont été concernés par la venue des parents sur cette tranche d’âge importante.
- Nombre d'enfants concernés : 289 enfants de 0 à 3 ans sont concernés.
- Part de parents venus sans leur enfant : 1/3 des parents
- Nombre de pères rencontrés lors des conversations avec les pères : 15 pères
- Nombre de mères qui ont fréquenté les rencontres autour du livre : 25 mères
- Pourcentage de mères en situation de monoparentalité : 70 %

* Indicateurs qualitatifs :
- Les rencontres autour du livre : Travail de partenariat avec les PMI et orientation de situations complexes qui permet un regard commun et un partage de questionnements et des propositions nouvelles de soutien et d’orientation : femmes en parcours de migration avec un enfant en bas âge ou enceinte pendant leur parcours de migration. Logement dans des hôtels sociaux. Cette entrée par le livre permet un pas de côté pour découvrir le lieu et commencer à élaborer une demande d’aide, pour ensuite y revenir rencontrer les psychologues et psychomotriciens sur les questions qui arrivent dans le lien à leur enfant (inquiétude sur son développement, trauma dû au parcours de migration…).
C’est aussi un partage de la culture de chacun et un éveil à la culture et à l’art = une prise en compte et un soin apporté à la santé culturelle, la santé des liens. Un dispositif fort pour la prévention des solitudes et de l’isolement (accueil collectif de familles).
Les retours des puéricultrices qui revoient les familles dans l’après coup sont unanimes sur le bien fait de cette rencontre, et de cette pause dans un quotidien écrasé par le réel (trouver à manger, où dormir, les papiers, s’habiller). Un partage dans un lieu commun ouvert à tous et une inscription dans un lien social sur le territoire français d’accueil.
- Les conversations avec les pères : des espaces privilégiés pour des pères qui ont besoin d’être soutenu dans leur place et leur fonction. Bénéficier d’un espace réservé aux pères : burn out paternel qui peut se parler dans cet espace qui leur est réservé ; se sentir père : une temporalité différente de la mère. Des pères séparés pendant la grossesse ou les 1ers mois et qui n’ont pas la garde principale de l’enfant : comment trouver sa place. Suis-je légitime ?
- Accueil Pâtes au Beurre : Objectifs atteints de soutien sur ce temps spécifique 0-2 ans et futurs parents et sur le soutien tous les préventifs accueils confondus. Le parent décide quand il vient, il est reçu sans délai par un psychologue, une prise en compte de sa temporalité et souvent de l’urgence dans laquelle il se trouve. Qui met en jeu systématiquement la relation avec son bébé et donc qui est à accueillir rapidement et solidement, afin de transformer cela et prendre soin des liens en construction et du développement du bébé. « Un bébé tout seul ça n'existe pas ». Augmentation des situations de mères en dépression du post partum. Travailler de réseau à faire. Orientation vers des consultations individuelles rapides aux Pâtes au Beurre pour un soutien immédiat. (Diminution des passages à l’acte, diminution des traitements médicamenteux), orientation vers des psychiatres du réseau, vers le HOME, vers le relai parental la Courte échelle, vers le CMP adultes, le libéral, les LAEP, Citad’elles. Plusieurs situations de violences conjugales pendant la grossesse ou les premiers mois de la vie de l’enfant.

* Atouts observés :
- Propositions repérées par les familles qui s’inscrivent bien dans notre démarche de prévention et prend tout son sens.
- Ouverture sur des dispositifs qui permettent d’accueillir des familles qui ne parviennent pas encore sur les accueils collectifs.
- Force des dispositifs par la gratuité (mixité sociale, accessibilité) , l’anonymat et sans délai.
- Une présence préventive forte

* Difficultés rencontrées :
- Nécessité de passer beaucoup de temps pour communiquer sur les nouveaux dispositifs, envoi de flyers : nous savons qu’il faut du temps pour inscrire les projets dans le paysage pour ensuite accueillir les parents qui ne viennent pas nombreux dans un premier temps. D’où le choix pour l’association d’avoir des dispositifs pensés et réfléchis et de les rendre pérennes, et non les voir changer au bout d’un an

Local d'association

Nantes

PERINATALITE - Plan périnatalité

Action 04 : Qualité de vie et handicaps, Santé périnatale et problèmes liés à la reproduction et au développement, Santé de l'enfant et troubles de l'apprentissage, PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.3 Santé de la mère et de l'enfant