Les 1 000 premiers jours : les troubles alimentaires pédiatriques et le rôle des orthophonistes

Nutrition (alimentation et activité physique), Périnatalité - Parentalité

Selon la synthèse « tout comprendre sur les 1000 premiers jours de la vie » élaborée par le Ministère des solidarités et de la santé de 2019 : « 93 % des parents déclarent rencontrer des difficultés pour alimenter leur enfant de 0 à 3 ans ». Ces difficultés génèrent une grande anxiété auprès des parents, qui doutent de leur capacité à nourrir leur enfant. Elles ne sont pas anodines non plus pour le jeune enfant car elles entrainent des répercussions sur son développement. Ces difficultés sont appelées dans le secteur médical et paramédical : « Troubles Alimentaires Pédiatriques » (TAP) ou « Troubles de l’Oralité Alimentaire » (TOA). Le TAP ou TOA est un trouble développemental qui désigne l’ensemble des difficultés alimentaires par voie orale. Il peut s’accompagner de troubles sensoriels (toucher, odorat…) et/ou de troubles oro-moteurs (succion, mastication…). Le TAP peut avoir des répercussions sur le développement cognitif, le développement de l’oralité verbale (le langage), les apprentissages scolaires, l’attention, la mémoire, la régulation du comportement et sur les relations sociales (Silverman AH, 2010). Fimatho (Fillière de Santé Maladie Rares) mentionne sur son site internet que « les difficultés d’investissement de la sphère orale comme source de plaisir sont constatées, elles ont un retentissement sur tout le développement des étapes alimentaires de l’enfant et sur le développement global de l’enfant ».
Dans la prévention et la prise en charge précoce des troubles alimentaires pédiatriques, les orthophonistes ont un rôle primordial. Une intervention précoce vise à prévenir les difficultés d’alimentation afin de minimiser ces répercussions sur la croissance et la santé de l’enfant ainsi que l’apparition de comportements inappropriés.
Dans le rapport des 1000 premiers, publié en septembre 2020, nous retrouvons cette idée, au travers de l’axe visant à « repérer précocement les signes de développement atypiques chez les très jeunes enfants ». Dans les actions recommandées, le rapport précise qu’il faut « fournir les outils nécessaires à la sensibilisation des professionnels de la petite enfance, qui devront adresser l’enfant vers le médecin généraliste ou le pédiatre dès les premiers signaux d’alerte » (p73).
Par ailleurs, l’association de prévention en orthophonie de la région Hauts-de-France « Parlons’en ! », en lien avec l’URPS Orthophonistes des Hauts-de-France et la filière FIMATHO, en 2015, constatait que « les professionnels de santé, dont les prescripteurs des actes orthophoniques, ne sont encore que peu informés sur les troubles alimentaires pédiatriques et sur les compétences de l'orthophoniste dans ce domaine. Or, pour mener une intervention orthophonique qui soit la plus efficace et la plus optimale possible, il est essentiel que le dépistage et l'orientation par les médecins et les pédiatres soit précoce.» (LAMOURET, 2020).
En Pays de la Loire, un groupe de 7 orthophonistes est investi et participe à des temps d’échange et des rencontres sur cette thématique dans le cadre du Groupe de Recherche En Orthophonie (GREO). S’appuyant sur ces différents constats et sur l’expertise du GREO, l’URPS Orthophonistes des Pays de la Loire a organisé, en mai 2021, un webinaire portant sur les troubles alimentaires pédiatriques à destination des professionnels de santé libéraux (pharmaciens, masseurs kinésithérapeutes, chirurgiens-dentistes, infirmiers, sages-femmes, médecins généralistes et pédiatres).
Les 91 inscriptions ont permis de montrer l’intérêt manifesté par les professionnels pour cette thématique, et les nombreux échanges qui ont eu lieu avec les 55 participants à la soirée (médecins généralistes, sages-femmes, chirurgiens-dentistes et pédiatres) ont souligné et confirmé le besoin exprimé ci-dessus par les acteurs des Hauts-de-France.

* Objectif général
- Favoriser un repérage précoce des troubles alimentaires pédiatriques en sensibilisant les professionnels de la petite enfance et les professionnels de santé

* Objectifs opérationnels
- Sensibiliser les professionnels de santé notamment les prescripteurs aux troubles alimentaires pédiatriques et présenter la prise en soins réalisée par les orthophonistes
- Sensibiliser les professionnels de la petite enfance aux troubles alimentaires pédiatriques
- Présenter le rôle des orthophonistes face à ces difficultés

* Mise en place d'actions de sensibilisation sur les troubles alimentaires pédiatriques
- Public : Professionnels de santé ; Professionnels de la petite enfance
- Description : Intervention à l'atelier 1 000 premiers jours lors du forum régional sur la nutrition ; Webinaires à destination des professionnels de santé ; Interventions auprès des professionnels de la petite enfance pour présenter le rôle des orthophonistes

Association GREO ; Unions régionales des professionnels de santé Orthoptiste, sage-femme, pharmacien, médecin, infirmier, masseur_kinésithérapeute ; Relais petite enfance de St Barthélémy d'Angou, de Bonchamp lès laval, de Terre de Montaigu, de Val de Sarthe, du Centre socioculturel de Côteaux du Layon ; Protection maternelle et infantile de Chateaubriand et Ancenis

2022

2022

30 septembre 2022

Répétitive

Professionnels de santé, Autre profession, Autre

Professionnels de la petite enfance

583

Communication, information, sensibilisation, Coordination locale

Invitations ; Newsletter

Communication auprès des professionnels de la région, aux protections maternelles et infantile et aux relais petite enfance

* Indicateurs quantitatifs
- 136 professionnels de santé ont participé aux webinaires
- 367 professionnels de la petite enfance ont participé aux interventions
- 80 professionnels ont participé à l'atelier sur "Allaitement et diversification, des étapes clés des 1 000 premiers jours"

* Indicateurs qualitatifs
- 93 % des participants ont indiqué que les interventions ont permis de répondre à leurs interrogations
- 96 % des participants ont identifié des éléments clés grâce à ces interventions
- 93 % des participants sont très satisfaits et satisfaits du contenu
- 91.8 % des participants sont très satisfaits et satisfaits de l'organisation

* Atouts observés
- Faire découvrir aux professionnels de santé et de la petite enfance, le rôle de l’orthophoniste dans la prise en charge de ces troubles afin de mettre en place une orientation et une prise en charge précoce.
- Un intérêt des professionnels de santé et de la petite enfance concernant cette thématique.
- Des partenariats mis en place avec les Relais Petite Enfance pour intervenir auprès des professionnels de la petite enfance.
- Une mise en relation professionnels de santé et professionnels de la petite enfance, permettant de développer de l’interconnaissance et des liens.
- Un apport de connaissance, axe d’observation et clés d’accompagnement sur la thématique des TAP auprès des professionnels de santé et de la petite enfance.

* Difficultés rencontrées
- Concernant les webinaires : difficulté à inciter les professionnels de santé à assister à un webinaire car leurs agendas sont très remplis
- Un taux de participation plus faible que le taux d'inscription

Centre communal d'action sociale, Local d'association, Autre

Centre communal d'action sociale Village Pierre Rabhi ; Domaine du Houssay ; Pôle associatif ; Salle des loisirs ; Salle des fêtes

Régional

Nort-sur-Erdre, Saint-Barthélemy-d'Anjou, Bonchamp-lès-Laval, Spay, Montaigu-Vendée

Loire-Atlantique, Maine-et-Loire, Mayenne, Sarthe, Vendée