Mieux vivre avec mon diabète de type 2
2022
Porteur de l'action : MSP Donges (MSP Donges), Professions libérales
19 avenue des Herlains , 44480 Donges
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2
Prise en charge
En ambulatoire
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- acquérir des connaissances sur la maladie
- acquérir des compétences diététiques pour un équilibre alimentaire
- connaitre son objectif d'hémoglobine glyquée ainsi que les complications du diabète
- définir ce qu'est l'activité physique et connaitre son impact sur le diabète
- concevoir une stratégie adaptée de mise en œuvre de l'activité physique
- savoir entretenir ses pieds au quotidien
- connaitre son traitement du diabète pour renforcer l'adhésion thérapeutique
- savoir identifier une hypoglycémie et savoir la traiter
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- acquérir des connaissances sur la maladie
- acquérir des compétences diététiques pour un équilibre alimentaire
- connaitre son objectif d'hémoglobine glyquée ainsi que les complications du diabète
- définir ce qu'est l'activité physique et connaitre son impact sur le diabète
- concevoir une stratégie adaptée de mise en œuvre de l'activité physique
- savoir entretenir ses pieds au quotidien
- connaitre son traitement du diabète pour renforcer l'adhésion thérapeutique
- savoir identifier une hypoglycémie et savoir la traiter
Description
* Inclusion des patients
- patients diabétiques de type 2
- sont exclus les patients ayant des troubles cognitifs ainsi que les patients ne pouvant pas se déplacer dans les locaux de la MSP
- pas de limitation d'inclusion en ce qui concerne le stade de la maladie.
- Ce programme est proposé prioritairement aux patients de la commune de Donges.
* Diagnostic éducatif
- Le diagnostic éducatif est fait par l' IDE Asalée ou par l'IPA (infirmière en pratique avancée) dans le mois précédent le début des ateliers, lors d'un entretien individuel.
- Il peut être fait en présence d'un aidant.
* Déroulement du programme
- 5 ateliers proposés, en fonction des besoins du patient
- ateliers collectifs en présentiel
- durée de chaque atelier : 2 heures
SEANCE 1 : "Diabète, parlons-en"
- Compétences visées :
. acquisition de connaissances sur la maladie
. connaitre les complications du diabète
. exprimer son vécu
. identifier les moyens de traiter le diabète
SEANCE 2 : "Alimentation et diabète"
- Compétences visées :
. Acquisition de compétences diététiques
. identifier les moments glucidiques
. savoir adapter son alimentation en gardant le plaisir de manger
SEANCE 3 : "Bouger pour se sentir mieux"
- Compétences visées :
. définir l'activité physique et connaitre son impact sur le diabète
. concevoir une stratégie adaptée de mise en œuvre de l'activité physique
SEANCE 4 : "Mes pieds, j'y tiens !"
- Compétences visées :
. connaitre les liens entre diabète et pieds
. savoir entretenir ses pieds au quotidien et savoir choisir une bonne paire de chaussure
SEANCE 5 : "Traitement du diabète et suivi"
- Compétences visées :
. connaitre son traitement
. identifier et savoir traiter une hypoglycémie
. connaitre son objectif d'hémoglobine glyquée
. connaitre les éléments de suivi du diabète
* Suivi après les séances
- entretien individuel final avec l'IDE Asalée ou l'IPA, dans les 2 semaines suivant la fin du programme.
- bilan collectif de 2h fait avec l'IDE asalée et l'IPA 1 an après le programme.
* Coordination
- courrier au médecin traitant pour les patients hors MSP
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
- patients diabétiques de type 2
- sont exclus les patients ayant des troubles cognitifs ainsi que les patients ne pouvant pas se déplacer dans les locaux de la MSP
- pas de limitation d'inclusion en ce qui concerne le stade de la maladie.
- Ce programme est proposé prioritairement aux patients de la commune de Donges.
* Diagnostic éducatif
- Le diagnostic éducatif est fait par l' IDE Asalée ou par l'IPA (infirmière en pratique avancée) dans le mois précédent le début des ateliers, lors d'un entretien individuel.
- Il peut être fait en présence d'un aidant.
* Déroulement du programme
- 5 ateliers proposés, en fonction des besoins du patient
- ateliers collectifs en présentiel
- durée de chaque atelier : 2 heures
SEANCE 1 : "Diabète, parlons-en"
- Compétences visées :
. acquisition de connaissances sur la maladie
. connaitre les complications du diabète
. exprimer son vécu
. identifier les moyens de traiter le diabète
SEANCE 2 : "Alimentation et diabète"
- Compétences visées :
. Acquisition de compétences diététiques
. identifier les moments glucidiques
. savoir adapter son alimentation en gardant le plaisir de manger
SEANCE 3 : "Bouger pour se sentir mieux"
- Compétences visées :
. définir l'activité physique et connaitre son impact sur le diabète
. concevoir une stratégie adaptée de mise en œuvre de l'activité physique
SEANCE 4 : "Mes pieds, j'y tiens !"
- Compétences visées :
. connaitre les liens entre diabète et pieds
. savoir entretenir ses pieds au quotidien et savoir choisir une bonne paire de chaussure
SEANCE 5 : "Traitement du diabète et suivi"
- Compétences visées :
. connaitre son traitement
. identifier et savoir traiter une hypoglycémie
. connaitre son objectif d'hémoglobine glyquée
. connaitre les éléments de suivi du diabète
* Suivi après les séances
- entretien individuel final avec l'IDE Asalée ou l'IPA, dans les 2 semaines suivant la fin du programme.
- bilan collectif de 2h fait avec l'IDE asalée et l'IPA 1 an après le programme.
* Coordination
- courrier au médecin traitant pour les patients hors MSP
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
Partenaire de l'action
Equipe ETP :
- Infirmière asalée
- Médecin
- Masseur kinésithérapeute
- Infirmière en pratique avancée (IPA)
- Infirmière asalée
- Médecin
- Masseur kinésithérapeute
- Infirmière en pratique avancée (IPA)
Année de début de réalisation
2022
Année de fin de réalisation
2026
Durée
4 ans - de sept 2022 à août 2026
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants
Nombre de personnes concernées
10 à 15 patient par an
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports utilisés :
photo-expression, brainstorming, quizz, vidéo, diaporama, ...
Communication et valorisation de l'action
Plaquette de présentation du programme
Evaluation de l'action
* Auto-évaluation annuelle
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
19 avenue des Herlains, 44480 Donges
Niveau géographique
Communal
Commune
Donges
Plan national
DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)