Education thérapeutique du patient diabétique
2022
Porteur de l'action : Centre de Santé des Herbiers, Professions libérales
24 rue de la Prise d'Eau , 85500 Les Herbiers
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2, Diabète gestationnel
Prise en charge
En ambulatoire
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Autonomiser les patients diabétiques
- Acquisition de compétences diététiques pour un équilibre alimentaire
- Améliorer l’hygiène de vie et de l’HbA1c pour éviter les complications micro et macro angiopathiques.
- Sensibiliser à la pratique d’une activité physique
- Renforcer l’acceptation de la maladie et de l’adhésion au traitement chronique
- Améliorer la qualité de vie
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Autonomiser les patients diabétiques
- Acquisition de compétences diététiques pour un équilibre alimentaire
- Améliorer l’hygiène de vie et de l’HbA1c pour éviter les complications micro et macro angiopathiques.
- Sensibiliser à la pratique d’une activité physique
- Renforcer l’acceptation de la maladie et de l’adhésion au traitement chronique
- Améliorer la qualité de vie
Description
* Inclusion des patients
- Tous les patients atteints de diabète
- L’entourage pourra bénéficier du programme ETP s’il le souhaite et si le patient est d’accord
* Diagnostic éducatif
- réalisé par le Médecin et/ou l’infirmière
* Déroulement du programme
- 12 ateliers proposés, en fonction des besoins des patients
- Ateliers individuels ou collectifs, en présentiel ou en distanciel
- Durée de chaque atelier : 1h à 1h30
SEANCE 1 : "Les connaissances sur ma maladie"
- Compétences visées :
. Comprendre le diabète
. Prendre conscience des complications lié au diabète
. Connaitre le suivi médical lorsque l’on est diabétique pour éviter les complications
SEANCE 2 : "L’autosurveillance glycémique"
- Compétences visées :
. Comprendre ce que c’est une glycémie capillaire
. Réaliser une glycémie et savoir l’interpréter
. Apprendre a noter ses résultats dans son carnet de surveillance
SEANCE 3 : "L’insulinothérapie"
- Compétences visées :
. Exprimer son ressenti face à l’injection d’insuline
. Maitriser la technique d’injection
. Connaitre les sites d’injection
. Connaitre les effets secondaires de l’insulinothérapie
SEANCE 4 : "L’activité physique"
- Compétences visées :
. Identifier les bienfaits de la pratique d’une Activité Physique
. Identifier Comment pratiquer une AP régulière sans se démotiver (identifier les freins à la pratique)
. Identifier les précautions à prendre lors de la pratique
. Proposition de quelques mouvements réalisables facilement à domicile
SEANCE 5 : "L’hypoglycémie – l’hyperglycémie"
- Compétences visées :
. Connaitre les valeurs de la glycémie , de l’hypoglycémie et l’hyperglycémie
. Reconnaitre les signes d’une hypoglycémie , hyperglycémies
. Trouver des solutions lors de l’hypoglycémie et les bonnes attitudes a adopter lors des hypoglycémies et hyperglycémies
. Identifier les causes qui entraine les hyperglycémies et les hyperglycémies
SEANCE 6 : "Comprendre le diabète gestationnel "
- Compétences visées :
. Connaitre les normes de glycémie lors de la grossesse
. Connaitre les risques, complications du diabète gestationnel
. Savoir reconnaitre une hypoglycémie et adopter la Conduite a tenir
. Trouver des solutions pour stabiliser le diabète gestationnel
SEANCE 7 : "Vécu de la maladie"
- Compétences visées :
. Savoir s’exprimer sur son vécu avec la maladie
. Identifier des ressources pour faire face aux difficultés
SEANCE 8 : "Le soin des pieds"
- Compétences visées :
. Recueillir les représentations sur la neuropathie diabétique et ses conséquences
. Prendre conscience de la gravité des plaies des pieds
. Comprendre comment Assurer la bonne hygiène et surveillance de ses pieds
. Avoir les connaissances pour choisir ses chaussures
SEANCE 9 : "Alimentation et diabète gestationnel"
- Compétences visées :
. exprimer ses représentations sur l’alimentation en lien avec la grossesse
. repérer ses pratiques alimentaires favorables à l’équilibre glycémique
. repérer les aliments riches en glucides et d’adapter leur consommation selon ses besoins
. utiliser ses sensations pour répondre à ses besoins et à sa satisfaction
SEANCE 10 : "L’alimentation équilibrée et diabète "
- Compétences visées :
. Exprimer ses représentation sur l’alimentation en lien avec le diabète
. Repérer les aliments riches en glucides et adapter sa consommation selon ses besoin
. Identifier que les glucides non raffinés sont un atout pour l’équilibre glycémique
. Utiliser ses sensations pour répondre à ses besoin et à leur satisfaction
SEANCE 11 : "Lecture des étiquettes alimentaires"
- Compétences visées :
. décoder la valeur nutritionnelle des aliments
. comparer les produits alimentaires plus facilement
. être plus critique vis-à-vis des allégations nutritionnelles
. faire des choix alimentaires plus appropriés par rapport au diabète
SEANCE 12 : "Découverte du système de surveillance du glucose par capteur "
- Compétences visées :
. Découvrir le dispositif de surveillance de glucose par capteur, ses particularités
. Comprendre la différence entre la glycémie capillaire et interstitiel
. Adapter la conduite a tenir en fonction du taux de glucose et des flèches tendances indiqué sur le lecteur
. savoir poser le capteur
. savoir transmettre les sonnées sur libreview
* Suivi après les séances
- Bilan individuel réalisé à la fin de chaque séance par des questionnaires ou quizz par une Diététicienne ou Infirmière
- Consultation à 3 mois ou à 6 mois pour réévaluation des compétences et la qualité de vie
- Éventuellement proposer au patient une nouvelle offre d’ETP qui tient compte des données de cette évaluation et des données du suivi de la maladie chronique.
- Proposer des actions d’accompagnements : suivi Infirmier, Diététique, Psychologue ou Educateur sportif
* Coordination
- Réunions pluridisciplinaire régulières
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
- Tous les patients atteints de diabète
- L’entourage pourra bénéficier du programme ETP s’il le souhaite et si le patient est d’accord
* Diagnostic éducatif
- réalisé par le Médecin et/ou l’infirmière
* Déroulement du programme
- 12 ateliers proposés, en fonction des besoins des patients
- Ateliers individuels ou collectifs, en présentiel ou en distanciel
- Durée de chaque atelier : 1h à 1h30
SEANCE 1 : "Les connaissances sur ma maladie"
- Compétences visées :
. Comprendre le diabète
. Prendre conscience des complications lié au diabète
. Connaitre le suivi médical lorsque l’on est diabétique pour éviter les complications
SEANCE 2 : "L’autosurveillance glycémique"
- Compétences visées :
. Comprendre ce que c’est une glycémie capillaire
. Réaliser une glycémie et savoir l’interpréter
. Apprendre a noter ses résultats dans son carnet de surveillance
SEANCE 3 : "L’insulinothérapie"
- Compétences visées :
. Exprimer son ressenti face à l’injection d’insuline
. Maitriser la technique d’injection
. Connaitre les sites d’injection
. Connaitre les effets secondaires de l’insulinothérapie
SEANCE 4 : "L’activité physique"
- Compétences visées :
. Identifier les bienfaits de la pratique d’une Activité Physique
. Identifier Comment pratiquer une AP régulière sans se démotiver (identifier les freins à la pratique)
. Identifier les précautions à prendre lors de la pratique
. Proposition de quelques mouvements réalisables facilement à domicile
SEANCE 5 : "L’hypoglycémie – l’hyperglycémie"
- Compétences visées :
. Connaitre les valeurs de la glycémie , de l’hypoglycémie et l’hyperglycémie
. Reconnaitre les signes d’une hypoglycémie , hyperglycémies
. Trouver des solutions lors de l’hypoglycémie et les bonnes attitudes a adopter lors des hypoglycémies et hyperglycémies
. Identifier les causes qui entraine les hyperglycémies et les hyperglycémies
SEANCE 6 : "Comprendre le diabète gestationnel "
- Compétences visées :
. Connaitre les normes de glycémie lors de la grossesse
. Connaitre les risques, complications du diabète gestationnel
. Savoir reconnaitre une hypoglycémie et adopter la Conduite a tenir
. Trouver des solutions pour stabiliser le diabète gestationnel
SEANCE 7 : "Vécu de la maladie"
- Compétences visées :
. Savoir s’exprimer sur son vécu avec la maladie
. Identifier des ressources pour faire face aux difficultés
SEANCE 8 : "Le soin des pieds"
- Compétences visées :
. Recueillir les représentations sur la neuropathie diabétique et ses conséquences
. Prendre conscience de la gravité des plaies des pieds
. Comprendre comment Assurer la bonne hygiène et surveillance de ses pieds
. Avoir les connaissances pour choisir ses chaussures
SEANCE 9 : "Alimentation et diabète gestationnel"
- Compétences visées :
. exprimer ses représentations sur l’alimentation en lien avec la grossesse
. repérer ses pratiques alimentaires favorables à l’équilibre glycémique
. repérer les aliments riches en glucides et d’adapter leur consommation selon ses besoins
. utiliser ses sensations pour répondre à ses besoins et à sa satisfaction
SEANCE 10 : "L’alimentation équilibrée et diabète "
- Compétences visées :
. Exprimer ses représentation sur l’alimentation en lien avec le diabète
. Repérer les aliments riches en glucides et adapter sa consommation selon ses besoin
. Identifier que les glucides non raffinés sont un atout pour l’équilibre glycémique
. Utiliser ses sensations pour répondre à ses besoin et à leur satisfaction
SEANCE 11 : "Lecture des étiquettes alimentaires"
- Compétences visées :
. décoder la valeur nutritionnelle des aliments
. comparer les produits alimentaires plus facilement
. être plus critique vis-à-vis des allégations nutritionnelles
. faire des choix alimentaires plus appropriés par rapport au diabète
SEANCE 12 : "Découverte du système de surveillance du glucose par capteur "
- Compétences visées :
. Découvrir le dispositif de surveillance de glucose par capteur, ses particularités
. Comprendre la différence entre la glycémie capillaire et interstitiel
. Adapter la conduite a tenir en fonction du taux de glucose et des flèches tendances indiqué sur le lecteur
. savoir poser le capteur
. savoir transmettre les sonnées sur libreview
* Suivi après les séances
- Bilan individuel réalisé à la fin de chaque séance par des questionnaires ou quizz par une Diététicienne ou Infirmière
- Consultation à 3 mois ou à 6 mois pour réévaluation des compétences et la qualité de vie
- Éventuellement proposer au patient une nouvelle offre d’ETP qui tient compte des données de cette évaluation et des données du suivi de la maladie chronique.
- Proposer des actions d’accompagnements : suivi Infirmier, Diététique, Psychologue ou Educateur sportif
* Coordination
- Réunions pluridisciplinaire régulières
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
Partenaire de l'action
Equipe ETP :
- Médecin
- IDE
- Diététicienne
- Enseignant en activité physiques adaptées
- Psychologue
- Médecin
- IDE
- Diététicienne
- Enseignant en activité physiques adaptées
- Psychologue
Année de début de réalisation
2022
Année de fin de réalisation
2026
Durée
4 ans - de juillet 2022 à juin 2026
Fréquence
Suivie
Public
Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Femmes enceintes, Patients, Aidants
Nombre de personnes concernées
100 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports utilisés :
Vidéos, brainstorming, mise en situation, schémas, images/photos, études de cas, diaporama, abaque, ...
Communication et valorisation de l'action
Plaquette de présentation du programme
Evaluation de l'action
* Auto-évaluation annuelle
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
Centre de Santé des Herbiers, 24 rue de la Prise d'Eau, 85500 Les Herbiers
Niveau géographique
Communal
Commune
Les Herbiers
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)