Programme d’Education Thérapeutique du patient atteint de diabète de type 1 ou de type 2

Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2

En ambulatoire

* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation

* Objectifs opérationnels
- Acquérir les connaissances sur la pathologie chronique et ses complications, et les facteurs de risque cardio-vasculaires associés
- Tendre à lever les résistances au changement notamment en termes d’hygiène alimentaire et d’activité physique,
- Prendre en charge de façon autonome la surveillance du diabète : ASG, capteur glycémique
- Favoriser la connaissance de la thérapeutique du diabète : mesures hygiéno-diététiques, médicaments per os, analogue du GLP-1, insuline
- Connaître les signes d’alerte : gestion des hypoglycémies, hyperglycémies
- Apprendre la gestion du kit de secours GLUCAGEN au patient et à son entourage
- Apprendre à vivre avec sa pathologie et mieux intégrer dans son vécu les aspects psychologiques de la maladie chronique
- Capacité à parler de sa maladie avec les autres, partage de son expérience et de ses connaissances
- Maintenir une vie sociale et affective, une activité professionnelle
- savoir gérer son alimentation au quotidien
- Savoir organiser son activité physique dans sa vie quotidienne
- savoir utiliser ses médicaments au mieux en fonction des circonstances

* Inclusion des patients
- Tout patient diabétique de type 1 ou 2, au début de sa maladie ou à distance du diagnostic, présentant ou non des complications liées à la maladie

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel avec l’IDE spécialisée

* Déroulement du programme
- séances collectives en présentiel
- durée 1h30 à 2h
- 2 séances proposées en fonction des besoins

SEANCE 1 : le diabète
- thématiques abordées :
. Conseils pratiques « mon diabète au quotidien »
. Hyperglycémie : « Que faire ? »
. Hypoglycémie : « le sucre dans les chaussettes »
. Le diabète « c’est quoi ? »
. Psychologue : « ça va mieux en le disant ? »
. APA : « bouger mais comment ? »
. « Le diabète : comment agit mon traitement et comment l’adapter ? »
. Pied diabétique et complications du diabète

SEANCE 2 : diététique
- thématiques abordées :
. « bien connaître les glucides pour mieux contrôler ma glycémie »
. « quels lipides pour ma santé ? »
. « l’équilibre au menu »

* Suivi après les séances
- Temps de synthèse après chaque atelier par l’intervenant qui le réalise
- Synthèse individuelle avec le médecin lors des consultations de suivi avec reprise des objectifs initiaux

* Coordination
- Rencontres trimestrielles entre le médecin coordonnateur du programme et la cadre de santé
- Réunions trimestrielles de l’ensemble de l’équipe d’ETP
- Rédaction d’un courrier pour le médecin traitant et éventuellement spécialiste adressant

* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe

Equipe ETP :
- médecin,
- IDE
- diététicien

2022

2025

4 ans, de janvier 2022 à décembre 2024

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans

80 patients par an

Education thérapeutique

diaporamas, cartes, fiches mémo, ...

* Auto-évaluation annuelle

* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Communal

Le Mans

Le Mans

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques