Mieux vivre avec une maladie vasculaire ou de la coagulation
2021
Porteur de l'action : Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU), Etablissement de santé
4 rue Larrey , Angers
0241353637
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil circulatoire [Pathologie], Artériopathie oblitérante des membres inférieurs, Cardiopathie, Hypertension pulmonaire, Insuffisance cardiaque, Risques cardiovasculaires
Prise en charge
En ambulatoire
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Comprendre ce qu’est la maladie thromboembolique
- Identifier les facteurs de risques d’une thrombose veineuse
- Connaître le nom, l’intérêt, la posologie de leur traitement anticoagulant et connaître leur surveillance
- Comprendre l’intérêt et l’importance d’une bonne observance thérapeutique
- Comprendre l’action des contentions veineuses et leur intérêt (curatif et préventif d’un syndrome post-phlébitique)
- Exprimer leur vécu sur les répercussions de la maladie sur leur vie quotidienne
- Chercher des solutions d’adaptation pour accepter les contraintes.
- Identifier des personnes ressources
- Comprendre la relation entre leur pathologie et leur mode de vie
- Comprendre l’intérêt d’une « bonne » hygiène de vie.
- Envisager les possibilités d’améliorer leur état de santé et d’éviter les récidives ou les complications
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Comprendre ce qu’est la maladie thromboembolique
- Identifier les facteurs de risques d’une thrombose veineuse
- Connaître le nom, l’intérêt, la posologie de leur traitement anticoagulant et connaître leur surveillance
- Comprendre l’intérêt et l’importance d’une bonne observance thérapeutique
- Comprendre l’action des contentions veineuses et leur intérêt (curatif et préventif d’un syndrome post-phlébitique)
- Exprimer leur vécu sur les répercussions de la maladie sur leur vie quotidienne
- Chercher des solutions d’adaptation pour accepter les contraintes.
- Identifier des personnes ressources
- Comprendre la relation entre leur pathologie et leur mode de vie
- Comprendre l’intérêt d’une « bonne » hygiène de vie.
- Envisager les possibilités d’améliorer leur état de santé et d’éviter les récidives ou les complications
Description
* Inclusion des patients
- Tous les patients ayant eu une maladie thromboembolique veineuse et suivant un traitement anticoagulant en prévention des récidives.
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel, en présentiel
* Déroulement du programme
- 4 séances proposées, en fonction des besoins du patient
- Séances collectives ou individuelles, en présentiel
- Durée de chaque séances : 1h15
SEANCE 1 : "C'est quoi une maladie thromboembolique ?"
- Compétences visées :
. Comprendre ce qu’est la maladie thromboembolique
. Identifier les facteurs de risques d’une thrombose veineuse
. Identifier les situations entrainant un risque de récidive de la maladie
. Identifier les signes de récidives et connaître la conduite à tenir.
SEANCE 2 : "Comprendre mon traitement"
- Compétences visées :
. comprendre le rôle du traitement dans la maladie
. Connaître le nom, le mode d’action, la posologie de leur traitement anticoagulant et connaître leur surveillance
. Organiser le suivi biologique de mon traitement.
. Reconnaître et surveiller les effets secondaires du traitement
. Comprendre l’importance d’une bonne observance thérapeutique
. Comprendre l’action des contentions veineuses et leur intérêt.curatif et préventif d’un syndrome post phlébitique .
SEANCE 3 : "Bien vivre avec ma maladie"
- Compétences visées :
. Reprendre les points évoqués à la première séance et encourager la verbalisation sur les répercussions de la maladie sur leur vie quotidienne,
. chercher des solutions d’adaptation pour accepter les contraintes, identifier des personnes ressources
SEANCE 4 : "Comment améliorer mon état de santé"
- Compétences visées :
. Comprendre l’importance d’une bonne hygiène de vie pour leur santé
. Comprendre la relation entre leur pathologie et leur mode de vie
. Envisager les possibilités d’améliorer leur état de santé et d’éviter les récidives ou les complications.
. Planifier une activité physique régulière, adaptée à son état de santé et au traitement
* Coordination
- réunions régulières de l'équipe
- courrier au médecin traitant du patient (et à son neurologue référent le cas échéant) en début et fin de programme
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
- Tous les patients ayant eu une maladie thromboembolique veineuse et suivant un traitement anticoagulant en prévention des récidives.
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel, en présentiel
* Déroulement du programme
- 4 séances proposées, en fonction des besoins du patient
- Séances collectives ou individuelles, en présentiel
- Durée de chaque séances : 1h15
SEANCE 1 : "C'est quoi une maladie thromboembolique ?"
- Compétences visées :
. Comprendre ce qu’est la maladie thromboembolique
. Identifier les facteurs de risques d’une thrombose veineuse
. Identifier les situations entrainant un risque de récidive de la maladie
. Identifier les signes de récidives et connaître la conduite à tenir.
SEANCE 2 : "Comprendre mon traitement"
- Compétences visées :
. comprendre le rôle du traitement dans la maladie
. Connaître le nom, le mode d’action, la posologie de leur traitement anticoagulant et connaître leur surveillance
. Organiser le suivi biologique de mon traitement.
. Reconnaître et surveiller les effets secondaires du traitement
. Comprendre l’importance d’une bonne observance thérapeutique
. Comprendre l’action des contentions veineuses et leur intérêt.curatif et préventif d’un syndrome post phlébitique .
SEANCE 3 : "Bien vivre avec ma maladie"
- Compétences visées :
. Reprendre les points évoqués à la première séance et encourager la verbalisation sur les répercussions de la maladie sur leur vie quotidienne,
. chercher des solutions d’adaptation pour accepter les contraintes, identifier des personnes ressources
SEANCE 4 : "Comment améliorer mon état de santé"
- Compétences visées :
. Comprendre l’importance d’une bonne hygiène de vie pour leur santé
. Comprendre la relation entre leur pathologie et leur mode de vie
. Envisager les possibilités d’améliorer leur état de santé et d’éviter les récidives ou les complications.
. Planifier une activité physique régulière, adaptée à son état de santé et au traitement
* Coordination
- réunions régulières de l'équipe
- courrier au médecin traitant du patient (et à son neurologue référent le cas échéant) en début et fin de programme
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
Partenaire de l'action
Equipe ETP :
- médecin
- IDE
- patient expert
- pharmacien
- médecin
- IDE
- patient expert
- pharmacien
Année de début de réalisation
2021
Année de fin de réalisation
2029
Durée
- d'octobre 2021 à septembre 2025
- d'octobre 2025 à septembre 2029 (suite évaluation quadriennale)
- d'octobre 2025 à septembre 2029 (suite évaluation quadriennale)
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants
Nombre de personnes concernées
30 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Evaluation de l'action
* Auto-évaluation annuelle
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
CHU d'Angers, centre vasculaire et de la coagulation, 4 rue Larrey à Angers
Niveau géographique
Communal
Commune
Angers
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)