Programme d'éducation thérapeutique pour patients en réhabilitation respiratoire atteints de BPCO (initial, renforcement et suivi approfondi)
2021
Porteur de l'action : Centre Hospitalier Universitaire de Nantes (CHU), Etablissement de santé
5 allée de l'Ile Gloriette BP 1005, Nantes
02 40 08 33 33
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil respiratoire [Pathologie], Bronchopneumopathie obstructive
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Le programme vise à faire acquérir au patient des compétences lui permettant d’être autonome pour maintenir son état de santé le plus stable possible et d’optimiser sa qualité de vie :
. Exprimer son vécu avec la maladie, ses difficultés, ses émotions et ses représentations en lien avec la maladie.
. Mieux connaitre sa maladie.
. Reconnaitre les facteurs déclenchants et aggravant des exacerbations.
. Repérer les signes d’aggravation de sa maladie et adapter la conduite à tenir.
. Comprendre son traitement.
. Reprendre confiance et adapter son activité physique à son état respiratoire.
. Savoir adapter son alimentation face à son état respiratoire
. Savoir adapter son souffle dans sa vie quotidienne
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Le programme vise à faire acquérir au patient des compétences lui permettant d’être autonome pour maintenir son état de santé le plus stable possible et d’optimiser sa qualité de vie :
. Exprimer son vécu avec la maladie, ses difficultés, ses émotions et ses représentations en lien avec la maladie.
. Mieux connaitre sa maladie.
. Reconnaitre les facteurs déclenchants et aggravant des exacerbations.
. Repérer les signes d’aggravation de sa maladie et adapter la conduite à tenir.
. Comprendre son traitement.
. Reprendre confiance et adapter son activité physique à son état respiratoire.
. Savoir adapter son alimentation face à son état respiratoire
. Savoir adapter son souffle dans sa vie quotidienne
Description
* Inclusion des patients
- Le programme est proposé à tous les patients adultes hospitalisés en Réadaptation respiratoire (hospitalisation conventionnelle ou hospitalisation de jour) atteints de BPCO , quel que soit le stade de leur maladie.
* Diagnostic éducatif
- Le diagnostic éducatif est réalisé par un professionnel formé qui anime également des séances éducatives.
- Durée : environ 45 minutes
- Il s'agit d'un temps d'échange privilégié , qui permet d'identifier les souhaits du patients , ses besoins, ses ressources , ses difficultés pour aboutir à une alliance thérapeutique.
* Déroulement du programme
- Durée d'une séance : 1h30 à 2h
- Toutes les séances sont collectives et en présentiel
- 6 séances sont proposées, en fonction du besoin du patient
SEANCE 1 : Comprendre sa maladie
- Compétences visées :
. comprendre la respiration.
. exprimer ses représentation.
. comprendre sa pathologie
. mots clés
SEANCE 2 : Savoir gérer une exacerbation
- Compétences visées :
. savoir repérer les premiers signes annonciateurs d'une exacerbation.
. savoir adopter la conduite à tenir adaptée en fonction des ses symptômes.
. savoir prévenir une exacerbation
SEANCE 3 : Savoir gérer ses activités physiques
- Compétences visées :
. comprendre l'intérêt des activités physiques.
. savoir les identifier, les renforcer, les adapter face à sa condition physique et favoriser leur poursuite
SEANCE 4 : Utiliser efficacement ses traitements inhalés
- Compétences visées :
. comprendre l'action des traitements inhalés.
. maitriser la gestuelle pour une bonne prise des sprays.
. acquérir les bonnes pratiques d'utilisation des sprays.
SEANCE 5 : Adapter son alimentation
- Compétences visées :
. repérer les causes de dénutrition et trouver des moyens pour y remédier.
SEANCE 6 : Economiser ses gestes dans les actes de la vie quotidienne
- Compétences visées :
. identifier les positions gênant la respiration.
. savoir économiser ses gestes et postures.
. savoir identifier les adaptations possibles.
* Suivi après les séances
- Les compétences des patients sont évaluées à l'aide d'un questionnaire VRAI/FAUX et d'une étoile de compétence , renseignés avant et après la programme.
- Le patient est également mis en situation lors de la synthèse de fin de cycle notamment sur la gestion de l'exacerbation, des sprays, de la nutrition et de l'activité physique.
- Le médecin coordonnateur de programme réalise des consultations de suivi éducatif à 3 mois puis à 9 mois ou un an.
- En fonction de objectifs identifiés, un suivi annuel peut ensuite être proposé.
* Coordination
- Réunion avant chaque début de cycle.
- Eléments tracés dans le dossier patient.
- Réunion mensuelle de l'équipe, afin de faire le point sur les projets d'évolution du programme, d'amélioration des séances, le développement de nouveaux outils, etc.
- La synthèse du diagnostic éducatif , l'alliance thérapeutique et la synthèse individuelle de fin de cycle avec les compétences acquises sont inclus dans les comptes rendus d'hospitalisation des patients et envoyés à leur médecin traitant et à leur pneumologue traitant.
- Des appels ponctuels en fonction des besoins sont organisés auprès des IDE , Kiné ou autres professionnels de santé qui prennent en charge les patients.
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
- Le programme est proposé à tous les patients adultes hospitalisés en Réadaptation respiratoire (hospitalisation conventionnelle ou hospitalisation de jour) atteints de BPCO , quel que soit le stade de leur maladie.
* Diagnostic éducatif
- Le diagnostic éducatif est réalisé par un professionnel formé qui anime également des séances éducatives.
- Durée : environ 45 minutes
- Il s'agit d'un temps d'échange privilégié , qui permet d'identifier les souhaits du patients , ses besoins, ses ressources , ses difficultés pour aboutir à une alliance thérapeutique.
* Déroulement du programme
- Durée d'une séance : 1h30 à 2h
- Toutes les séances sont collectives et en présentiel
- 6 séances sont proposées, en fonction du besoin du patient
SEANCE 1 : Comprendre sa maladie
- Compétences visées :
. comprendre la respiration.
. exprimer ses représentation.
. comprendre sa pathologie
. mots clés
SEANCE 2 : Savoir gérer une exacerbation
- Compétences visées :
. savoir repérer les premiers signes annonciateurs d'une exacerbation.
. savoir adopter la conduite à tenir adaptée en fonction des ses symptômes.
. savoir prévenir une exacerbation
SEANCE 3 : Savoir gérer ses activités physiques
- Compétences visées :
. comprendre l'intérêt des activités physiques.
. savoir les identifier, les renforcer, les adapter face à sa condition physique et favoriser leur poursuite
SEANCE 4 : Utiliser efficacement ses traitements inhalés
- Compétences visées :
. comprendre l'action des traitements inhalés.
. maitriser la gestuelle pour une bonne prise des sprays.
. acquérir les bonnes pratiques d'utilisation des sprays.
SEANCE 5 : Adapter son alimentation
- Compétences visées :
. repérer les causes de dénutrition et trouver des moyens pour y remédier.
SEANCE 6 : Economiser ses gestes dans les actes de la vie quotidienne
- Compétences visées :
. identifier les positions gênant la respiration.
. savoir économiser ses gestes et postures.
. savoir identifier les adaptations possibles.
* Suivi après les séances
- Les compétences des patients sont évaluées à l'aide d'un questionnaire VRAI/FAUX et d'une étoile de compétence , renseignés avant et après la programme.
- Le patient est également mis en situation lors de la synthèse de fin de cycle notamment sur la gestion de l'exacerbation, des sprays, de la nutrition et de l'activité physique.
- Le médecin coordonnateur de programme réalise des consultations de suivi éducatif à 3 mois puis à 9 mois ou un an.
- En fonction de objectifs identifiés, un suivi annuel peut ensuite être proposé.
* Coordination
- Réunion avant chaque début de cycle.
- Eléments tracés dans le dossier patient.
- Réunion mensuelle de l'équipe, afin de faire le point sur les projets d'évolution du programme, d'amélioration des séances, le développement de nouveaux outils, etc.
- La synthèse du diagnostic éducatif , l'alliance thérapeutique et la synthèse individuelle de fin de cycle avec les compétences acquises sont inclus dans les comptes rendus d'hospitalisation des patients et envoyés à leur médecin traitant et à leur pneumologue traitant.
- Des appels ponctuels en fonction des besoins sont organisés auprès des IDE , Kiné ou autres professionnels de santé qui prennent en charge les patients.
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
Partenaire de l'action
Equipe ETP :
- médecin
- masseur-kinésithérapeute
- IDE
- ergothérapeute
- éducateur sportif
- diététicien
- médecin
- masseur-kinésithérapeute
- IDE
- ergothérapeute
- éducateur sportif
- diététicien
Année de début de réalisation
2021
Année de fin de réalisation
2025
Durée
4 ans, d'octobre 2021 à septembre 2025
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients
Nombre de personnes concernées
50 à 60 nouveaux patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports utilisés :
Brainstorming, jeux de rôle, métacognition, abaques de Reigner, cartes, photos, ...
Communication et valorisation de l'action
Plaquette de présentation du programme
Evaluation de l'action
* Auto-évaluation annuelle
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
CHU Nantes - Hôpital Saint Jacques : Unité de réadaptation respiratoire, Pôle de médecine physique et réadaptation
Niveau géographique
Communal
Commune
Nantes
Plan national
BPCO - Programme d’actions en faveur de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (2005-2010), MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)