ETP de proximité - maladie d'Alzheimer ou apparentée
2021
Porteur de l'action : Association Soins et Santé, Association
32 boulevard Auguste Peneau 214 boulevard Robert Schuman
0240353837
Thème
Vieillissement, Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Maladie neurodégénérative, Maladie d'Alzheimer
Prise en charge
En ambulatoire
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l'autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d'auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Renforcer la compréhension de la maladie et de son évolution pour favoriser un maintien à domicile optimal.
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l'autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d'auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Renforcer la compréhension de la maladie et de son évolution pour favoriser un maintien à domicile optimal.
Description
* Inclusion des patients
- Adultes et personnes âgées avec :
. Consultation mémoire effectuée
. Diagnostic de maladie d'Alzheimer ou trouble cognitif apparenté posé
. MMS supérieur à 15
- Accueil des aidantes à toutes les étapes du programme
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel au domicile de la personne.
* Déroulement du programme
- Durée d'une séance : 2 heures
- Séances collectives en présentiel
- 7 séances en fonction du besoin du patient
SEANCE 1 : La maladie
- Compétences visées : connaissance des ressources mobilisables pour les adapter aux étapes d'évolution de la maladie.
SEANCE 2 : Faire ensemble
- Compétences visées : connaître et mobiliser ses ressources et savoir se faire aider pour ses activités au quotidien.
SEANCE 3 : Sécuriser mes déplacements extérieurs
- Compétences visées : connaître les aides disponibles et savoir les utiliser pour sécuriser ses déplacements extérieurs.
SEANCE 4 : Communiquer
- Compétences visées : développer des compétences psychosociales : l’importance de l’estime de soi et le maintien d’une vie sociale satisfaisante.
SEANCE 5 : Alimentation
- Compétences visées : maintenir et renforcer une alimentation équilibrée et adaptée dans le but de prévenir le risque de malnutrition et dénutrition.
SEANCE 6 : Risque infectieux en période épidémique
- Compétences visées : mieux comprendre l’infection à COVID-19 pour favoriser la mise en place des mesures de sécurité pour soi et les autres.
SEANCE 7 : Activité physique
- Compétences visées : motivation à pratiquer une activité physique en identifiant les leviers et en travaillant sur les freins.
* Suivi après les séances
- Evaluation individuelle faite par l'animateur de séance + question de satisfaction renseignée en fin de séance sur :
. Expression du vécu avec la maladie
. Compréhension de l’évolution de la maladie
. Identification des difficultés
. Mobilisation des ressources et aides disponibles
* Coordination
- Temps d'échanges avec l'équipe ESA au sein de la structure une fois par mois
- Rencontre équipe complète pour l'évaluation annuelle 1 fois par an et quadriennale une fois tous les 4 ans ouvertes aux partenaires
- Temps de rencontre informels avec les professionnels libéraux de l'équipe éducative
- Courrier au médecin traitant et spécialiste à l'entrée du patient dans le programme avec le diagnostic éducatif et les séances programmées.
- Courrier au médecin traitant et spécialiste à la sortie du patient qui reprend le bilan du parcours éducatif.
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
- Adultes et personnes âgées avec :
. Consultation mémoire effectuée
. Diagnostic de maladie d'Alzheimer ou trouble cognitif apparenté posé
. MMS supérieur à 15
- Accueil des aidantes à toutes les étapes du programme
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel au domicile de la personne.
* Déroulement du programme
- Durée d'une séance : 2 heures
- Séances collectives en présentiel
- 7 séances en fonction du besoin du patient
SEANCE 1 : La maladie
- Compétences visées : connaissance des ressources mobilisables pour les adapter aux étapes d'évolution de la maladie.
SEANCE 2 : Faire ensemble
- Compétences visées : connaître et mobiliser ses ressources et savoir se faire aider pour ses activités au quotidien.
SEANCE 3 : Sécuriser mes déplacements extérieurs
- Compétences visées : connaître les aides disponibles et savoir les utiliser pour sécuriser ses déplacements extérieurs.
SEANCE 4 : Communiquer
- Compétences visées : développer des compétences psychosociales : l’importance de l’estime de soi et le maintien d’une vie sociale satisfaisante.
SEANCE 5 : Alimentation
- Compétences visées : maintenir et renforcer une alimentation équilibrée et adaptée dans le but de prévenir le risque de malnutrition et dénutrition.
SEANCE 6 : Risque infectieux en période épidémique
- Compétences visées : mieux comprendre l’infection à COVID-19 pour favoriser la mise en place des mesures de sécurité pour soi et les autres.
SEANCE 7 : Activité physique
- Compétences visées : motivation à pratiquer une activité physique en identifiant les leviers et en travaillant sur les freins.
* Suivi après les séances
- Evaluation individuelle faite par l'animateur de séance + question de satisfaction renseignée en fin de séance sur :
. Expression du vécu avec la maladie
. Compréhension de l’évolution de la maladie
. Identification des difficultés
. Mobilisation des ressources et aides disponibles
* Coordination
- Temps d'échanges avec l'équipe ESA au sein de la structure une fois par mois
- Rencontre équipe complète pour l'évaluation annuelle 1 fois par an et quadriennale une fois tous les 4 ans ouvertes aux partenaires
- Temps de rencontre informels avec les professionnels libéraux de l'équipe éducative
- Courrier au médecin traitant et spécialiste à l'entrée du patient dans le programme avec le diagnostic éducatif et les séances programmées.
- Courrier au médecin traitant et spécialiste à la sortie du patient qui reprend le bilan du parcours éducatif.
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
Partenaire de l'action
Equipe ETP :
- médecin
- IDE
- diététicien
- ergothérapeute
- médecin
- IDE
- diététicien
- ergothérapeute
Année de début de réalisation
2021
Année de fin de réalisation
2025
Durée
4 ans, de novembre 2021 à octobre 2025
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients
Nombre de personnes concernées
15 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports utilisés :
Etudes de cas, jeu de l'oie, jeu de construction, cartes images, ...
Communication et valorisation de l'action
Plaquette de présentation du programme
Evaluation de l'action
* Auto-évaluation annuelle
* Évaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
* Évaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé, Local d'association
Lieu d'intervention
Association Soins et Santé, 32 boulevard Auguste Peneau à Nantes
Niveau géographique
Communal
Commune
Nantes
Plan national
ALZHEIMER ET MALADIES APPARENTEES - Plan maladie d’Alzheimer et maladies apparentées
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)