Vivre avec sa pathologie chronique dans un moment de précarité
2021
Porteur de l'action : MONTJOIE, Association
214 boulevard Robert Schuman , 44300 Nantes
02 43 47 00 30
Thème
Précarité, Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil circulatoire [Pathologie], Appareil digestif [Pathologie], Appareil respiratoire [Pathologie], Appareil urogénital [Pathologie], Cancers, Conduites addictives, Douleur chronique, Hémopathie, Immunopathologie, Infection, Maladie congénitale, Maladie de la nutrition, Maladie neurodégénérative, Sclérose en plaque (SEP), Maladie rare, Système endocrinien [Pathologie], Système nerveux [Pathologie], Système ostéoarticulaire [Pathologie], Trouble mental, Autres
Prise en charge
En ambulatoire
Objectif de l'action
* GENERAUX :
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* OPERATIONNELS :
- Aider chacun à acquérir, maintenir ou approfondir les compétences nécessaires pour mieux vivre avec sa maladie chronique, en tenant compte des difficultés liées à la précarité et du fait que certaines personnes accompagnées ont connu une rupture dans leur parcours de soin.
- Permettre de reprendre confiance, de renouer avec un suivi médical régulier et de progresser vers plus d'autonomie.
- Développer des compétences concrètes : comprendre sa pathologie et son traitement, reconnaitre les signes d'aggravation, savoir demander de l'aide, adapter son alimentation et son hygiène de vie, exprimer ses besoin et émotions, gérer les effets secondaires ou les situations de crise, renforcer la confiance en soi et mieux s'orienter dans le système de soins comme dans la vie sociale.
- S'adapter à chaque parcours, à chaque vécu, et offrir une véritable opportunité de reprendre en main sa santé malgré les contraintes de la précarité.
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* OPERATIONNELS :
- Aider chacun à acquérir, maintenir ou approfondir les compétences nécessaires pour mieux vivre avec sa maladie chronique, en tenant compte des difficultés liées à la précarité et du fait que certaines personnes accompagnées ont connu une rupture dans leur parcours de soin.
- Permettre de reprendre confiance, de renouer avec un suivi médical régulier et de progresser vers plus d'autonomie.
- Développer des compétences concrètes : comprendre sa pathologie et son traitement, reconnaitre les signes d'aggravation, savoir demander de l'aide, adapter son alimentation et son hygiène de vie, exprimer ses besoin et émotions, gérer les effets secondaires ou les situations de crise, renforcer la confiance en soi et mieux s'orienter dans le système de soins comme dans la vie sociale.
- S'adapter à chaque parcours, à chaque vécu, et offrir une véritable opportunité de reprendre en main sa santé malgré les contraintes de la précarité.
Description
* INCLUSION DES PATIENTS
- Personnes en situation de précarité, atteintes de pathologies chroniques, accueillies en ACT pour un séjour temporaire
- Le programme est également ouvert aux usagers de structures partenaires ou en "aller vers"
* DIAGNOSTIC ÉDUCATIF
- Entretien individuel en présentiel
* DÉROULEMENT DU PROGRAMME
- 30 séances proposées, en fonction des besoins du patient
- séances collectives ou individuelles, en présentiel
- durée de chaque séance : 1h30
1) Savoir préparer les premiers rendez-vous médicaux quand on a une pathologie chronique
2) Savoir lire son ordonnance pour mieux comprendre sa pathologie chronique
3) Comprendre son traitement pour une bonne observance quand on a une pathologie chronique
4) Savoir lire ses résultats d'analyse de sang quand on a une pathologie chronique
5) Savoir réagir dans une situation d'urgence médicale quand on a une pathologie chronique
6) Sensibiliser sur la vie affective et/ou sexuelle dans un contexte de pathologie chronique
7) Parler de sa pathologie chronique à ses proches, les risques liés à la précarité
8) Comprendre l'intérêt de se faire vacciner quand on est atteint d'une pathologie chronique et en situation de précarité
9) Comprendre sa pathologie chronique
10) Organiser un voyage en tenant compte de sa pathologie chronique
11) Comprendre les différentes administrations françaises nécessaires pour la prise en charge de sa pathologie chronique
12) Repérer dans la cité les administrations liées à la prise en charge de sa pathologie chronique
13) Comprendre le fonctionnement de l'Assurance maladie pour effectuer les démarches en lien avec ma pathologie chronique
14) Comment gérer les dépenses liées à son logement quand on est en situation de précarité et atteint d'une pathologie chronique
15) Se préparer à un entretien d'embauche en prenant en compte sa pathologie chronique
16) Concevoir un menu équilibré lorsque l'on est atteint d'une pathologie chronique
17) Concevoir un petit déjeuner équilibré avec une pathologie chronique
18) Equilibrer son alimentation avec un petit budget et/ou un colis alimentaire lorsque l'on est atteint d'une pathologie chronique
19) Activité physique et pathologie chronique
20) Savoir classer ses documents médicaux et sociaux en lien avec sa pathologie chronique
21) Savoir gérer ses rendez-vous médicaux et sociaux
22) Connaitre les règles d'hygiène concernant l'entretien de son logement afin d'éviter toute affection supplémentaire ou toute complication de sa pathologie chronique
23) Préparer sa sortie des ACT en considérant sa maladie chronique
24) Avoir un sommeil de qualité quand on a une pathologie chronique
25) Avoir des outils pour gérer son stress dans un contexte environnemental difficile (maladie et précarité)
26) Communiquer autour de sa pathologie chronique
27) Avoir une bonne estime de soi et pathologie chronique
28) Comment gérer ses émotions avec une pathologie chronique
29) Lutter contre l'isolement quand on a une maladie chronique en s'intégrant dans la cité
30) Socio-esthétique visant à l'amélioration du mieux-être physique et psychologique
* COORDINATION
- Réunions régulières de l'équipe
- Courrier au professionnel de santé référent, en début et fin de programme
* ÉTHIQUE, CONFIDENTIALITÉ ET DÉONTOLOGIE
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
- Personnes en situation de précarité, atteintes de pathologies chroniques, accueillies en ACT pour un séjour temporaire
- Le programme est également ouvert aux usagers de structures partenaires ou en "aller vers"
* DIAGNOSTIC ÉDUCATIF
- Entretien individuel en présentiel
* DÉROULEMENT DU PROGRAMME
- 30 séances proposées, en fonction des besoins du patient
- séances collectives ou individuelles, en présentiel
- durée de chaque séance : 1h30
1) Savoir préparer les premiers rendez-vous médicaux quand on a une pathologie chronique
2) Savoir lire son ordonnance pour mieux comprendre sa pathologie chronique
3) Comprendre son traitement pour une bonne observance quand on a une pathologie chronique
4) Savoir lire ses résultats d'analyse de sang quand on a une pathologie chronique
5) Savoir réagir dans une situation d'urgence médicale quand on a une pathologie chronique
6) Sensibiliser sur la vie affective et/ou sexuelle dans un contexte de pathologie chronique
7) Parler de sa pathologie chronique à ses proches, les risques liés à la précarité
8) Comprendre l'intérêt de se faire vacciner quand on est atteint d'une pathologie chronique et en situation de précarité
9) Comprendre sa pathologie chronique
10) Organiser un voyage en tenant compte de sa pathologie chronique
11) Comprendre les différentes administrations françaises nécessaires pour la prise en charge de sa pathologie chronique
12) Repérer dans la cité les administrations liées à la prise en charge de sa pathologie chronique
13) Comprendre le fonctionnement de l'Assurance maladie pour effectuer les démarches en lien avec ma pathologie chronique
14) Comment gérer les dépenses liées à son logement quand on est en situation de précarité et atteint d'une pathologie chronique
15) Se préparer à un entretien d'embauche en prenant en compte sa pathologie chronique
16) Concevoir un menu équilibré lorsque l'on est atteint d'une pathologie chronique
17) Concevoir un petit déjeuner équilibré avec une pathologie chronique
18) Equilibrer son alimentation avec un petit budget et/ou un colis alimentaire lorsque l'on est atteint d'une pathologie chronique
19) Activité physique et pathologie chronique
20) Savoir classer ses documents médicaux et sociaux en lien avec sa pathologie chronique
21) Savoir gérer ses rendez-vous médicaux et sociaux
22) Connaitre les règles d'hygiène concernant l'entretien de son logement afin d'éviter toute affection supplémentaire ou toute complication de sa pathologie chronique
23) Préparer sa sortie des ACT en considérant sa maladie chronique
24) Avoir un sommeil de qualité quand on a une pathologie chronique
25) Avoir des outils pour gérer son stress dans un contexte environnemental difficile (maladie et précarité)
26) Communiquer autour de sa pathologie chronique
27) Avoir une bonne estime de soi et pathologie chronique
28) Comment gérer ses émotions avec une pathologie chronique
29) Lutter contre l'isolement quand on a une maladie chronique en s'intégrant dans la cité
30) Socio-esthétique visant à l'amélioration du mieux-être physique et psychologique
* COORDINATION
- Réunions régulières de l'équipe
- Courrier au professionnel de santé référent, en début et fin de programme
* ÉTHIQUE, CONFIDENTIALITÉ ET DÉONTOLOGIE
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
Partenaire de l'action
Équipe ETP :
- médecin
- cadre de santé
- IDE
- CESF
- pair-aidant
- éducateur spécialisé
- aide soignant
- assistant social
- médecin
- cadre de santé
- IDE
- CESF
- pair-aidant
- éducateur spécialisé
- aide soignant
- assistant social
Année de début de réalisation
2021
Année de fin de réalisation
2029
Durée
- d'octobre 2021 à septembre 2025
- d'octobre 2025 à septembre 2029 (suite évaluation quadriennale)
- d'octobre 2025 à septembre 2029 (suite évaluation quadriennale)
Fréquence
Suivie
Public
Patients, Aidants, Personnes en difficulté socio-économique
Nombre de personnes concernées
125
Type d'action
Education thérapeutique
Communication et valorisation de l'action
Plaquette d'information sur le programme
Evaluation de l'action
* Evaluation annuelle
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Evaluation du programme
- Perspectives
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Evaluation du programme
- Perspectives
Secteur d'activité
Ets et services médico-sociaux personnes en difficultés spécifiques (CHRS, LHSS...)
Lieu d'intervention
- Dispositif ACT44, 214 bld Schuman, 44300 NANTES
- Dispositif ACT49, 4 allée du haras, 49000 ANGERS
- Dispositif ACT72, 5 allée des Magnolias, 72000 LE MANS
- Dispositif ACT49, 4 allée du haras, 49000 ANGERS
- Dispositif ACT72, 5 allée des Magnolias, 72000 LE MANS
Niveau géographique
Communal
Commune
Nantes, Angers, Le Mans
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)