L’arrêt du tabac accompagné au domicile par les infirmiers libéraux - Année 2

Conduites addictives

Depuis la loi de Modernisation du système de santé du 26 janvier 2016, les infirmiers prescrivent des substituts nicotiniques. Pour les accompagner dans ce nouveau rôle, 5 soirées de sensibilisation inter-professionnelles sur le sevrage tabagique se sont déroulées en novembre, lors du « Moi(s) sans Tabac ». Soutenues par l’Agence régionale de santé des Pays de la Loire, ces soirées s'inscrivaient dans le cadre du plan régional de réduction du tabagisme. L'objectif était de dresser une vision globale de l’accompagnement du patient dans le sevrage tabagique. Suite à ces actions, 77 % des IDELs souhaitent avoir une formation approfondie sur le tabac. L'intervention de tabacologues a été suivie de retours d'expériences de professionnels de santé libéraux. Une enquête, réalisée à l'issue des soirées, a montré que les participants se sentent désormais en capacité d'aborder le sujet de l'arrêt du tabac avec leur patient, sans aller jusqu'à l'accompagner dans un projet de sevrage tabagique. Ce projet s’intègre dans un contexte régional au sein duquel les enjeux liés au tabac sont particulièrement importants, en raison de la fréquence élevée de son usage quotidien, dû à son extrême pouvoir addictif, et du poids considérable des conséquences du tabagisme sur la santé, souvent mal identifiées car survenant à moyen et long terme.
Au cours de la dernière décennie, la fréquence du tabagisme a augmenté dans toutes les classes d’âges et plus rapidement dans les Pays de la Loire qu’au plan national. A ce jour, la Nomenclature générale des actes professionnels (NGAP) ne reconnait pas les actes de prévention pour les IDELs alors même qu’elles suivent des patients présentant un profil pouvant nécessiter un accompagnement afin de prévenir la survenue de maladie liée à la consommation de cigarettes. Les infirmières ont en moyenne 20 patients par jour. Un patient peut représenter jusqu’à 4 visites par jour. L’intervention des IDELs puisque quotidienne et au domicile de leur patient permet de repérer, orienter et accompagner les patients éloignés du soin, permettant ainsi une réduction des ISST de santé. En ce sens, et pour répondre à une volonté d’aller vers les populations les plus précaires, l’échelle territoriale des contrats locaux de santé visant à consolider le partenariat local et à soutenir les dynamiques locales sur des questions de santé, en favorisant une prise en compte globale de la politique régionale de santé, et en tenant compte des spécificités du territoire.

*Objectif général
- Repérer la consommation de tabac et adapter l’intervention des IDEL en favorisant l’accès aux soins addictologiques, de leurs patients, en Pays de la Loire

*Objectifs spécifiques
- Améliorer les connaissances des professionnels de santé concernant le repérage à la prise en charge des fumeurs
- Faciliter le repérage des fumeurs au sein de leur patientèle
- Développer l’accompagnement vers les soins des IDELs dans l’aide à l’arrêt du tabac de leur patient
- Favoriser les échanges interprofessionnels entre professionnels de santé du premier recours
- Favoriser l’orientation des patients vers les consultations tabacologie et ou structures d’accompagnement

*Objectifs opérationnels
- Organiser une formation interprofessionnelle infirmiers pharmaciens au repérage et à l’intervention basée sur l’entretien motivationnel
- Diffuser auprès des IDELs des outils de repérage et d’évaluation de la dépendance au tabac
- Réaliser des entretiens motivationnels auprès des patients
- Élaborer un compte rendu a destination des médecins généralistes
- Construire et diffuser une fiche de liaison au pharmacien
- Diffuser le répertoire addictologie de l'ARS Pays de la Loire

*Organisation de formation à la tabacologie et à l’intervention basée sur l’entretien motivationnel
- Public : Infirmiers libéraux
- Contenu : 2 sessions de formation (dont 2 interprofessionnelles)
- Date d'intervention : du 26 mars au 14 mai 2020 (valeur cible)
- Lieu d'intervention : Région Pays de la Loire

*Réalisation des entretiens STIL
- Public : Patients
- Date d'intervention : 1er et 2nd semestres 2020 (valeur cible)
- Lieu d'intervention : Région Pays de la Loire

Direction formation continue en santé université de Angers ; Université d'Angers - Faculté de Santé ; Délégation territoriale 85 Agence régionale de santé (ARS) ; Structure régionale d'appui et d'expertise (SRAE) Addictologie ; Union régionale des professionnels de santé (URPS) Pharmaciens Pays de la Loire

2020

2020

12 mois, de janvier à décembre 2020

Suivie

Professionnels de santé, Patients

Formation, Travail en réseau, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Diffusion des résultats de l’évaluation auprès de l’ensemble des IDELs Pays de la Loire via la newsletter papier de l’URPS infirmiers libéraux Pays de la Loire ; Communication globale sur le projet et son évaluation auprès des acteurs de l’addictologie (régionaux et nationaux) ; Communication via la presse spécialisée (article de présentation de la démarche et de son évaluation) ; Diffusion du rapport de synthèse de l’évaluation aux instances régionales et nationale)

*Indicateurs quantitatifs
- Taux de sevrage tabagique à l'issu du programme (taux de patients inclus ayant arrêté de fumer) :
- Taux de patients inclus indiquant une diminution du nombre de cigarettes quotidiennes fumées (nombre moyen de cigarettes en moins) :
- Taux de patients pour lesquels les IDEL ont prescrit un substitut nicotinique au démarrage du programme ou pendant le programme :
- Analyse des critères favorisant l'arrêt du tabac (profil de patients, ancienneté de la relation avec l'IDE…) :
- Taux d'orientation vers les structures spécialisées et les consultations de tabacologies du territoire :
- Nombre de patients repérés comme potentiellement cible :
- Taux de médecins généralistes des patients informés de la participation du programme :
- Taux de patients pour lesquels une lettre de liaison a été envoyée (ou un contact a été pris avec le médecins généralistes) :
- Taux de patients pour lesquels un contact avec le pharmacien a été pris (parmi ceux pour qui "approprié" (hors "Non approprié") :
- Taux d'IDEL déclarant, estimant avoir acquis les compétences d'aide, d'accompagnement à l'arrêt du tabac :
- Nombre d'IDEL formées sur les 40 prévues - Taux d'atteinte de l'objectif :
- Nombre de patients inclus sur les 200 prévus - Taux d'atteinte de l'objectif :
- Nombre (%) de patients ayant suivi le programme prévu (4 entretiens/suivis) :
- Distribution des patients en fonction du nombre de suivis :
- Description des patients inclus (âge, sexe, code postal, ancienneté du suivi par l'IDEL, pathologie chronique (OUI/NON, types), type de prestations actuelles, fréquence des passages à domicile…) :
- Taux d'acceptation de participer (+ taux de refus) :
- Répartition des motifs de refus :
- Taux d'arrêt, répartition par motif et durée moyenne de suivis en mois (nombre moyen de bilans réalisés pour ceux qui ont arrêté) :
- Réalisation des formations pluriprofessionnelles prévues :
- Nombre (%) d'IDEL formées ayant inclus au moins un patient :
- Distribution des IDEL en fonction du nombre de patients inclus :
- Taux d'IDEL formées n'ayant pas inclus de patients :
- Taux d'IDEL ayant arrêté le projet (déclaration) et motifs :
- Nombre de fumeurs inclus et suivis par IDEL (moyen, min, max, médiane; Distribution), par département et territoire :
- Taux d'IDEL estimant ce programme pertinent et qui reconnaissent leur rôle dans l'accompagnement et la prévention de la consommation de tabac :

A domicile, Centre de soins, établissement de santé, Autre

Régional

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions

Action pluriannuelle 2018-2020

Calendrier décalée