EOL « Entretien en Officine pour ma Liberté » phase 2 - Implication des pharmaciens dans l’aide à l’arrêt du tabac - Année 2

Conduites addictives

En France, 13 millions d’adultes fument quotidiennement. La consommation de tabac constitue la première cause de mortalité évitable, environ 73 000 décès étant attribuables au tabac par an. Le tabac est notamment la cause directe, ou constitue un facteur de risque, pour de nombreux types de cancers.
« Au cours de la dernière décennie, la fréquence du tabagisme a augmenté de façon globale dans toutes les classes d’âge et plus rapidement dans les Pays de la Loire qu’au plan national. La région perd ainsi progressivement la situation favorable qui a longtemps été la sienne dans ce domaine.» http://www.santepaysdelaloire.com/chiffres-et-donnees-de-sante/la-sante-observee/consommation-de-tabac
Le Plan Cancer 2014-2019 indique également la volonté de « Renforcer l’implication des professionnels de santé libéraux (médecins traitants, pharmaciens, infirmiers, sages-femmes) et salariés (médecins du travail, infirmières scolaires), ainsi que des établissements de santé (notamment via la charte « hôpital sans tabac ») dans la démarche d’arrêt du tabagisme ».
Forts de ce contexte national et régional, l’URPS Pharmaciens en étroite collaboration avec un pharmacien d’officine tabacologue à Avrillé (département 49), ont décidé d’unir leurs forces afin d’avoir un impact sur la baisse du nombre de fumeurs. L’aide au sevrage tabagique entre dans le champ des nouvelles missions des pharmaciens d’officine issues de la loi HPST. Une première expérimentation (EOL « entretiens en Officine pour ma Liberté ») a donc été mise en place sur les départements du Maine et Loire, Sarthe et Mayenne incluant 40 pharmaciens (titulaires et adjoints) incluant en moyenne 4/5 patients entre 18 et 30 ans. L’évaluation a pu établir un lien réel entre les entretiens motivationnels et l’arrêt du tabagisme. Il a été inclus 42 fumeurs dont la moyenne d’âge est 33 ans. Parmi eux 26 (62 %) âgés entre 18 et 30 ans. L’arrêt a été obtenu à 52 % en général et 53 % chez les 18-30 ans. Il est à noter que l’arrêt a été à plus de 75 % dans la population avec état de santé particulier : Grossesse (n=3), maladies cardiovasculaires (n=5), maladies chroniques respiratoires (n=7), diabète (n=2) et dépression nerveuse (n=7). Cette expérimentation a, en outre, mis en évidence l’importance de l’engagement du pharmacien dans l’incitation au sevrage, la diminution et l’arrêt du tabagisme. En effet, 90 % (n=38) des fumeurs ont été recrutés par le pharmacien contre 10 % (n=4) qui ont demandé eux même d’être suivi. Aussi 71 % (n=30) ont effectué six entretiens motivationnels comme prévu et restent en contact avec le pharmacien. 16 % (n=7) ont suivi au moins 4 entretiens et 12 % (n=5) au moins un entretien.
Suite à ces constats, divers ajustements de cette première phase ont donc été validé en comité de pilotage : réalisation d’une charte d’engagement du pharmaciens, formation réalisée en Inter professionnalité, ajustements du protocole d’entretien, réajustements de l’âge des patients inclus, liens inter professionnels très appuyés avec la réalisation de fiches de liaisons, etc.
L’enjeu est donc de régionaliser la démarche en proposant à 80 pharmaciens répartis sur l’ensemble de la région et ciblés, dans la mesure du possible, en lien avec les CLS d’inclure 4 patients, âgés de 20 à 65 ans avec un focus fort sur les femmes enceintes, les malades chroniques constitutifs de 60 % (Source : le moniteur des pharmaciens / conseil de l’ordre des pharmaciens – Mars 2016) de la patientèle d’une officine et sur les personnes en situation de précarité.

*Objectif général
- Diminuer la prévalence du tabagisme des populations entre 20 et 65 ans suivi par le pharmacien d’officine en région Pays de la Loire

*Objectifs spécifiques
- Développer l’accompagnement par le pharmacien d’officine des patients entre 20 et 65 ans dans l’aide à l’arrêt du tabac
- Soutenir l’acquisition des compétences en matière d’aide à l’arrêt du tabac, plus spécifiquement sur l’entretien motivationnel chez les pharmaciens d’officine
- Favoriser les échanges inter professionnels du 1er recours dans l’aide à l’arrêt du tabac
- Favoriser l’orientation des patients vers les consultations tabacologiques du territoire concerné et/ou les structures d’accompagnement
- Faire connaître le rôle du pharmacien en matière de prévention et plus spécifiquement dans le cadre de l’arrêt du tabac

*Objectifs opérationnels
- Réaliser des protocoles d’entretien (ajustements suite à la phase 1) avec le focus sur les patients ciblés précités
- Réaliser une campagne de communication
- Mettre en place d’une plateforme de saisie des questionnaires en ligne
- Mettre en place formation Inter professionnelle validante DPC (Pharmaciens d’officine / IDEL) sur le sevrage tabagique et plus spécifiquement centrée sur l’entretien motivationnel : organisme formateur Faculté d’Angers
- Favoriser l’orientation des patients vers les consultations tabacologiques du territoire concerné et/ou les structures d’accompagnement - Fournir aux professionnels un répertoire des ressources en région
- Interroger les patients suivis sur leurs besoins d’orientation vers le soin (via protocole d’entretien et à plus long terme : 6 mois après la fin du suivi)
- Mettre en place une campagne de communication sur le rôle du pharmacien et sa possibilité de mettre en place des entretiens dans le cadre de l’arrêt du tabac

* Mise en place de formation Inter professionnelle sur le sevrage tabagique sur l’entretien motivationnel
- Contenu : 4 sessions de formation (dont 2 interprofessionnelles)
- Date d'intervention : du 16 janvier au 14 mai 2020 (valeur cible)
- Lieu d'intervention : Région Pays de la Loire

*Recrutement des patients
- Date d'intervention : 1er semestre 2020 (valeur cible)
- Lieu d'intervention : Région Pays de la Loire

*Réalisation des entretiens EOL
- Public : Femmes enceintes et jeunes parents ; Publics socialement défavorisés : les personnes bénéficiaires de la CMUc, les chômeurs, les personnes placées sous - main de justice ; Personnes en situation de handicap ; Patients atteints de maladie chronique, dont les pathologies psychiatriques chroniques
- Date d'intervention : 1er et 2nd semestre 2020 (valeur cible)
- Lieu d'intervention : Région Pays de la Loire

Université d’Angers – Faculté de Santé ; Pharmacien d’officine addictologue ; Structure régionale d’appui et d’expertise (SRAE) Addictologie ; CEMKA ; URPS Infirmiers Libéraux ; URPS Médecins Libéraux ; Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM 44)

2020

2020

12 mois, de janvier à décembre 2020

Suivie

Professionnels de santé, Femmes enceintes, Parents, Personnes handicapées, Personnes détenues ou sous main de justice, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

Formation, Travail en réseau, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Campagne de communication : courrier papier, newsletter électronique (utilisation de celle de l’Union), affiches, flyer, communiqués de presse, etc.

*Indicateurs quantitatifs
- Nombre et taux de pharmaciens formés ayant inclus au moins un fumeur :
- Nombre de fumeurs inclus et suivis par pharmacien (moyen, min, max, médiane ; distribution) par département :
- Taux et motifs d'arrêt (éventuellement délais ; abandon (motif), décès, déménagement…) :
- Taux de perdus de vue à XX mois :
- Taux de pharmaciens formés (par rapport aux 80 prévus) :
- Taux de patients inclus (par rapport aux 400 prévus) :
- Taux de patients inclus ayant entre 20 et 65 ans :
- Taux de patients ayant reçu l'information sur les consultations tabacologiques ou structures d'aide :
- Description des bénéficiaires et proportion de : Femmes, dont femmes enceintes et jeunes parents ; Publics précaires : Bénéficiaires CMUc, chômeurs, personnes placées sous-mains de justices ; Personnes en situation de handicap ; Personnes atteintes de maladie chronique dont pathologie psychiatriques
- Taux de sevrage tabagique à l'issu du programme : taux de patients inclus ayant arrêté de fumer :
- Taux de personnes avec une diminution du nombre de cigarettes quotidienne fumées (nombre moyen de la diminution) :
- Volume de ventes de TSN sur la région (ou par département) avant et après la mise en place du programme (en 2018, 2019 et 2020) :
- Taux de pharmaciens déclarant/estimant avoir acquis les compétences d'aide à l'arrêt du tabac et sur l'entretien motivationnel :
- Taux de patients orientés vers les consultations de tabacologies du territoire ou vers les structures d'accompagnement :
- Taux de médecins généralistes des patients informés de la participation du programme :
- Taux de patients pour lesquels une lettre de liaison a été envoyée (ou un contact a été pris avec le médecin généraliste) :
- Taux de patients pour lesquels un contact avec l'infirmier a été pris (parmi ceux pour qui "approprié" (hors "Non approprié") :
- Coût moyen d'un patient pris en charge :
- Coût moyen d'un fumeur ayant arrêté de fumer à 6 mois :
- Coût moyen d'un fumeur ayant arrêté de fumer à 1 an :
-Taux de bénéficiaires (patients) satisfaits des résultats du programme et d'avoir participé au programme :
-Note moyenne sur 10 :
-Taux de pharmaciens participants satisfaits de l'existence et des résultats du programme :
-Note moyenne sur 10 :

*Indicateurs qualitatifs
- Liste des difficultés rencontrées :
- Facteurs de réussites / Leviers :
- Eléments de contexte (spécificité territoriale) impactant le déploiement :
- Importance de la formation… :

Centre de soins, établissement de santé, Autre

Régional

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions

Action pluriannuelle 2018-2020

Décalage du calendrier, 2021 (si avenant à la convention)