Prévention sur les Lieux de Rencontres Extérieurs (LRE) fréquentés par des Hommes ayant des relations Sexuelles avec d'autres Hommes (HSH) et dépistage "hors les murs"

VIH-Sida IST

Programme 01 : Permettre à chaque personne d'être acteur de sa santé en mobilisant ses ressources personnelles

Une étude réalisée en 2007 par la Délégation de SIS Association à Nantes démontrait clairement que les LRE destinés à trouver des partenaires sexuels étaient propices à des prises de risques sexuels. Cette étude confirmait également le déficit important d'actions sur ces terrains, ainsi que le fait que ce public fréquentait peu les lieux commerciaux et n’était donc pas coutumier des messages de prévention qui y sont transmis. Les prises de risques récurrentes relèvent ici plus d’un mal-être (volonté de se cacher du regard des autres, stigmatisation difficile à vivre, auto-homophobie, discriminations quotidiennes, déni, agressions verbales et physiques) que d’un manque d’informations, d'où l'intérêt d'une démarche de prévention originale. Enfin, l'incitation au dépistage va, ici, plutôt se concentrer sur la déconstruction des représentations du monde médico-social qui font obstacles à un accès aux soins adaptés aux prises de risques vécues.

Objectif principal :
Développer des actions spécifiques d’éducation à la sexualité en direction des publics cibles

Objectifs spécifiques :
- Favoriser la prise en compte des questions de santé sexuelle chez les populations HSH fréquentant les LRE de l’agglomération nantaise
­- Aller vers les populations HSH dans une démarche de prévention selon la méthodologie du « care »
­- Impulser une réflexion sur la santé sexuelle avec les populations HSH de nature à les rendre acteurs de leur bien-être
­- Mobiliser un réseau de partenaires autour de la santé sexuelle des HSH fréquentant les LRE

Ce projet articule deux niveaux d’intervention
- les interventions directes auprès des Hommes ayant des relations Sexuelles avec d’autres Hommes (HSH) dans les Lieux de Rencontre Extérieurs (LRE) sous forme de « aller vers » ou lors de la marche des fiertés LGBT Nantaise,
- la mobilisation d’un réseau de partenaires autour de la santé sexuelle des HSH fréquentant les LRE.

NOSIG, AIDES 44, ENIPSE, Avenir Santé, GRN, CeGIDD, Durex

2017

2017

12 mois

Répétitive

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Homosexuels, Hommes

319

Communication, information, sensibilisation, Production, analyse ou valorisation d'outil, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

Fiche descriptive des LRE, fiche de sortie, fiche d'évaluation des entretiens LRE, matériel de prévention, brochures, flyers

Les outils de communication habituels permettent de présenter régulièrement sur les évolutions du projet :
- le bilan d'activités de la délégation : y est présentée de manière synthétique la démarche du projet, les résultats obtenus ainsi que quelques point focus de l'action
- la participation du salarié à des instances et conférences locales et nationales permet également de répondre à cet objectif.

* INDICATEURS QUANTITATIFS
- Nombre de sorties : 41
- Nombre total de personnes sur le LRE : 319
- Nombre de contacts : 204
- Nombre de refus : 21
- Nombre de personnes rencontrées lors de précédentes actions : 19
- Nombre d'entretiens : 76
- Matériel de prévention distribué : 2000 kits Love Durex (préservatifs masculins et dosettes de gel lubrifiant), 100 préservatifs féminins et 1000 dosettes de lubrifiant

* INDICATEURS QUALITATIFS
- Les personnes rencontrées étaient venues sur les LRE en quête d'une rencontre sexuelle avec un partenaire, elles ne sont pas a priori disposées à échanger sur leur sexualité avec un intervenant de prévention. Pour autant, il a été constaté qu'elles n'étaient cependant pas forcément fermées à l'échange.
- Élément important dans les échanges avec les HSH, le degré de confiance est évalué par l'intervenant en début et en fin d'entretien afin d'en mesurer l'évolution. Sur une échelle de un à cinq, un étant la moins bonne note et cinq la meilleure, en moyenne la note de confiance passe de 4 en début d'entretien à 4,5 à la fin. Les entretiens semblent donc plutôt bien accueillis par le public.
- Chaque entretien fait l'objet d'un debriefing entre les deux intervenants, ce qui permet d'évaluer le positionnement et les attitudes professionnelles et de réajuster constamment sa pratique. La maîtrise de la technique d'entretien par les intervenant permet d'utiliser plusieurs techniques connues comme la reformulation pour s'assurer que l'on a bien cerné les préoccupations de l'usager. Il s'agit ici aussi de pouvoir adapter son discours à la personne rencontrée en utilisant un langage simple et accessible à tous même lorsqu'il s'agit de données médicales ou épidémiologiques.
- De la même façon, les intervenants s'intéressent avant tout à la situation de la personne, évaluent si celle-ci est en capacité de faire des choix éclairés en termes de santé sexuelle, déterminent ce qui peut faire frein à une démarche de prévention individuelle satisfaisante et, en fonction des besoins repérés, ils co-construisent avec les personnes rencontrées des stratégies adaptées à leurs réalités du quotidien. En cela, aucun message n'est véhiculé sans qu'il ne soit parti des préoccupations des personnes rencontrées

* ATOUTS OBSERVÉS
- Recrutement en septembre 2017 d'un nouveau salarié à SIS Animation ce qui va permettre d'augmenter le nombre de sorties
- Mobilisation de nouveaux bénévoles à SIS Animation, d'où programmation plus facile pour des sorties en binômes

* DIFFICULTÉS RENCONTRÉES
- La présence de la voiture logotée Sida Info Service fait encore fuir les personnes présentes sur les LRE
- Mobiliser un réseau de partenaires afin de réaliser en binôme les sorties en LRE demande du temps, certaines sorties malgré l'organisation ont été annulées.

Intervention dans les rues (maraude...), Autre

Sites : parc du CRAPA, la Ville-au-Denis, le parc de la Beaujoire et le parc de la Gournerie.

Territorial

Bouaye, Nantes

Nantes Métropole

VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites