Etre acteur de sa santé

Nutrition (alimentation et activité physique), Précarité

Programme 01 : Permettre à chaque personne d'être acteur de sa santé en mobilisant ses ressources personnelles

Programme 03 : Cibler les actions de prévention sur les priorités régionales en agissant auprès des populations à des périodes sensibles de leur vie

Programme 11 : Faciliter l'accès à la prévention et aux soins des personnes en situation de vulnérabilité

Ville active du PNNS depuis 2006, la ville de Laval a développé au sein de ses services des actions pérennes favorables à la nutrition santé. Le CCAS, dans le cadre de sa mission de prévention, s'attache pour sa part, à initier et à développer des actions visant à réduire les inégalités sociales de santé en direction de publics cibles.
Ces actions s'appuient sur les structures sociales, éducatives et sportives.
Par ailleurs, le Contrat Local de Santé engagé depuis le 7 février 2014, intègre l'alimentation dans ses orientations prioritaires. De même, le Projet Educatif territorial PEDT intègre un volet santé dans les temps d'activités périscolaires.
Enfin, la réflexion engagée en 2013 pour la réforme des rythmes scolaires a mis en évidence :
- le besoin d'élargir l'accès à une offre sportive et d'activités physiques variées à tous les enfants scolarisés
- le besoin d'une action coordonnée en matière d'alimentation, d'estime de soi et de promotion de la santé en direction des enfants et des familles. Le programme "Santé en jeux, enjeux de santé", initié en 2013 est en cours. Les premières évaluations sont positives et nécessitent une poursuite du programme sur l'année scolaire 2014/2015.

Favoriser le « Faire ensemble »
­ Faciliter la transmission des savoirs et savoir-faire enfants/parents et intergénérationnels dans les ateliers cuisine et les jardins pédagogiques
­ Mieux identifier les actions "santé" pour communiquer avec les parents
­ Sensibiliser les adultes, parents, professionnels, bénévoles à l'importance du faire ensemble pour transmettre aux jeunes
Renforcer le « Aller vers »
­ Poursuivre les actions d’éducation et de prévention, en matière de nutrition, sous forme de micro projets de proximité, pour toucher des publics ciblés, de manière adaptée et participative
­ Rechercher l'implication et l'expression des parents dans les actions
­ Soutenir les initiatives des professionnels des services municipaux et des acteurs associatifs de proximité
­ Développer l'action partenariale « Santé en jeux, enjeux de santé » en milieu scolaire et périscolaire
­ Saisir l'opportunité de l'aménagement des rythmes scolaires pour valoriser des formes diversifiées d'activités physique
Agir sur les pratiques manger/bouger des jeunes 12-18 ans
­ Poursuivre les actions ciblées et complémentaires avant et pendant l'été (stages, ateliers, séjours extérieurs)
­ Cibler les pique-niques apportés par les jeunes lors des animations sportives par une sensibilisation conviviale
­ Développer un programme coordonné "bien être et santé" dans un quartier ZUS où les professionnels sont sensibilisés
­ Promouvoir la consommation de cocktails « couleur prévention » en partenariat avec Alcool Assistance et l’Union des Métiers de l’Industrie Hôtelière
Réunir les professionnels et les parents autour de l’alimentation du jeune enfant
­ Capitaliser l'expérience d'une équipe de crèche, qui vise à augmenter à terme la consommation de fruits et légumes chez les enfants
­ Réunir les professionnels de l'éducation et de la restauration, et les parents autour d'un objectif partagé de santé
­ Au-delà du conseil nutritionnel, accompagner les parents, notamment les jeunes parents, par des actions conviviales et transposables en famille
Soutenir l’action des associations et des professionnels dans un souci de complémentarité et de mutualisation des ressources dans les quartiers ZUS et PRU, et dans tous les centres sociaux
­ Poursuivre et développer les partenariats avec les acteurs locaux
­ Faire le lien entre activité physique et déplacements doux (santé environnement)

- Jardins pédagogiques et ateliers cuisines
- Micro projets de quartier : petits déjeuners parents, partenariats restaurateurs/CFA Hôtellerie, cueillettes, ateliers menus pour aide au départ en vacances
- Publics jeunes 12-18 ans : séjour de sport nature, court séjour dans une base de sport de pleine nature, atelier cuisine, activités physiques ciblées spéciales filles, messages d'éducation à la santé et de prévention des risques lors des activités encadrées par les animateurs jeunesse et les éducateurs sportifs
- Enfants 6-2 ans : Santé en jeux, enjeux de santé (poursuite du programme initié en 2013 et déploiement sur de nouvelles écoles)
- de la graine à l'assiette : expérimentation d'un nouveau "TAP saDté" liant nutrition et santé environnement sur 2 écoles
- Sport et activité physique : dans toutes les écoles et dans les quartiers en ateliers de proximité
- Alimentation du jeune enfant : poursuite du travail de réflexion et de coordination des pratiques menée par des professionnels de la petite enfance et de la restauration collective, développement de la consommation de fruits et légumes, semaine motricité (besoin de jeux moteurs de jeunes enfants)
- Prendre soin de soi à l'épicerie sociale coup de pouce : atelier estime de soi dédié aux hommes et atelier sophrologie
- Test signalétique piétonne : installation d'une signalétique test sur la base du kit INPES PNNS à destination des différentes catégories d'habitants (enfants, assistantes maternelles, parents d'élèves, jeunes, personnes âgées, personnes limitées dans leur mobilité)

CPAM services prévention et communication ; IREPS pôle Mayenne ; Education Nationale santé scolaire ; Associations de quartiers ; service ville ; Mission santé ville ; IRSA centre d'examen de santé ; Alcool assistance ; clubs sportifs

2014

2015

18 mois

Répétitive

Nourrissons (0-2 ans), Enfants (2-5 ans), Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Tout public, Parents, Personnes relais / pairs, Personnes handicapées, Habitants, Personnes immigrées, Personnes en difficulté socio-économique

4 000

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Production, analyse ou valorisation d'outil, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Documentation, Action de santé communautaire, Coordination locale, Travail en réseau

- Questionnaire "Que manges-tu au petit déjeuner ?" - Affiches réalisées avec les enfants pour inviter leurs parents - Communication parents non lecteurs pour Santé en jeux (partenariat CPAM) - Questionnaires avant - après "cuisine et santé" - Diaporamas et films de valorisation

Supports INPES pour le PNNS, Calendriers et guides édités par la banque alimentaire + cuisinette mobile ; Sites Manger-Bouger, ARS, brochures et affiches CERIN ; Plateforme extranet (abonnement Alfresco ville + agglo Laval) : Kits INPES signalétique piétonne à destination des collectivités

- Présentation de l'action et valorisation des partenariats auprès des nouveaux élus locaux et des institutions temps forts Santé en jeux
- Colloque "Actualités cancérologiques" organisé par l'ARS le 27 mars 2014 à Nantes

* INDICATEURS QUANTITATIFS
- 39 sites
- 1 000 à 1 200 enfants et jeunes, 300 parents dont 90% en quartier prioritaire ou en vulnérabilité socio-économique,
- auxquels s'ajoutent les enfants concernés par la pause méridienne et les TAP dans les 20 écoles élémentaires de la ville (2 500 enfants potentiels)
- 100 professionnels,
- bénéficiaires de l'épicerie sociale (mamans atelier cuisine bébé et atelier bien être)

Thèmes abordés :
- alimentation : équilibre, variété, connaissance des aliments, savoir faire culinaire, hygiène, budget, différences culturelles, être parent, transmission recettes, s'organiser...
- activité physique : sédentarité, petre bien dans son corps, filles/garçons, "le sport mais pas seulement", petit déjeuner / dépenses d'énergie...
- approche positive de la santé, hygiène de vie, sommeil, relations sociales
Pour les familles bénéficiaires de l'épicerie sociale, au-delà des ateliers cuisine hebdomadaires, des activités de "bien être" ont été proposées à partir de septembre pour lever les freins liés à l'estime de soi (habiletés parentales, sophrologie, art thérapie).

Satisfaction des participants :
Chez les professionnels, les sources de satisfaction sont les mêmes mais se déclinent aussi au niveau de leur travail. Beaucoup découvrent à cette occasion, le rôle des autres.
Le renouvellement de l'action sur plusieurs années, permet une implication progressive pour les publics précaires et d'en être satisfaits, et aux professionnels de mesurer des avancées parfois très lentes.

Evolution des comportements alimentaires :
Alimentation : la composition des goûters et des piques niques évolue, des parents ont refait des recettes proposées à la crèche, dans les ateliers périscolaires. Les évolutions sont modestes...
L'évolution la plus visible est la facilité à goûter des aliments nouveaux, liée aux ateliers cuisine et jardin. La lecture d'étiquetage, graisses et sucres cachés, évolue favorablement. Une attention particulière est toujours portée aux jeunes de familles migrantes.
Activité physique : la proposition d'une offre sportive diversifiée dans l'ensemble des écoles de la ville amène de nouveaux enfants à la pratique sportive. Les retours des parents aux conseils d'école montrent que l'impact est globalement positif.
Publics fragilisés : le bilan des mamans qui participent aux ateliers sophrologie à l'épcierie sociale est particulièrement positif.


- * ATOUTS OBSERVES
- Déclinaison du projet sur plusieurs années et expérimentation progressive de différents modes d'action de prévention
- Réseau d'acteurs pluri professionnel
- Supports d'évaluation plus affinés et méthodologie transposable sur "Santé en jeux, enjeux de santé"

*- DIFFICULTES RENCONTREES
- Difficulté à réunir des professionnels avec des disponibilités très différentes
- Lien avec les publics éloignés des institutions toujours à remettre en chantier
- Organisation des nouveaux rythmes scolaires stabilisée mais toujours complexe

Centre communal d'action sociale, Centre de loisirs et sportif, Centre social, Etablissement scolaire Maternelle / Primaire, Autre

Quartiers prioritaires et de mixité sociale, pôles Ados, centres sociaux, écoles et temps d'activité périscolaire (TAP), centre multi activité (CMA), accueils de loisirs, crèches et multi accueils, équipements sportifs, jardins partagés et épicerie sociale.

Communal

Laval

Mayenne

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté, PSS 15. Prévention des risques liés à l'environnement, au travail et à l'alimentation, PSS 15.1 Nutrition et santé