Atelier santé en faveur des Mineurs Non Accompagnés (MNA) dits "mineurs isolés étrangers" à Nantes en partenariat avec Médecins du Monde (MdM) et l'Action Jeunesse Scolarisation (AJS)

Sexualité (contraception, IVG), Précarité, Compétences psychosociales

Programme 01 : Permettre à chaque personne d'être acteur de sa santé en mobilisant ses ressources personnelles

Programme 11 : Faciliter l'accès à la prévention et aux soins des personnes en situation de vulnérabilité

Dans un contexte migratoire qui s’intensifie ces dernières années, MdM et AJS sont de plus en plus sollicités par des mineurs isolés étrangers non accompagnés. Leurs missions, entre autres, sont d’accompagner ces jeunes, en attente d’évaluation de leur minorité, dans l’accès aux soins et à la scolarisation.

Au vu du nombre croissant de demandes d’aide et d’accompagnement, il est difficile pour ces deux structures de proposer un espace d’échanges permettant des rencontres collectives pour un accompagnement et une reconnaissance attentive des besoins de santé des jeunes mineurs isolés. En effet, souvent dans l’urgence face à des problématiques d’accès aux soins primaires, ces structures ne disposent que de très peu de temps pour envisager l’accompagnement de ces jeunes, en matière de santé globale, dans une perspective de promotion et d’éducation pour la santé.

Par ailleurs, l’Ireps Pays de la Loire, soucieuse d’améliorer l’état de santé des populations, notamment les plus vulnérables, en menant des actions de promotion et d’éducation pour la santé dans le but de réduire les inégalités sociales et territoriales de santé, avait identifié ce public comme prioritaire.

C’est dans ce contexte qu’un partenariat AJS / MDM / IREPS a été envisagé. Chacun contribuant, par son expertise et ses pédagogies, à l’élaboration des séances qui composent l’atelier santé.

* Objectif général
Renforcer le pouvoir d'agir des mineurs isolés étrangers sur certains déterminants de santé.

* Objectifs spécifiques pour les jeunes :
• Sensibiliser aux questions de santé, s’approprier de l’information et susciter une réflexion critique.
• Favoriser l’expression collective et/ou individuelle (représentations de la santé, expression des besoins) pour restaurer la confiance en soi.
• Valoriser le capital santé en terme de ressources à développer
• Développer des compétences permettant de protéger sa santé
• Favoriser le recours à des techniques permettant de prendre soin de soi.
• Développer et renforcer les compétences psychosociales telles que la conscience de soi, l’affirmation de soi, l’estime de soi.
• Développer la capacité à communiquer et repérer les personnes ressources.
• Favoriser et motiver la créativité.
• Créer ou faciliter le lien social entre les participants de l’atelier santé.

* Objectifs spécifiques de l'IREPS pour les professionnels MdM / AJS qui animent :
• Transfert et développement des compétences en matière de méthodologie de projet et d’animation de séance d’éducation pour la santé
• Renforcer les compétences des professionnelles sur les compétences psychosociales

* Objectifs opérationnels :
• Favoriser, sur deux séances, l’émergence des demandes et des représentations du groupe par des outils pédagogiques appropriés.
• Permettre à chacun des membres du groupe, sur 4 / 5 séances, d’élaborer et de construire un projet.

Un accompagnement sur le format d’un atelier santé d’environ 80h répartis comme tel :
- Des temps de travail avec les professionnels MdM et AJS dans le cadre d’une acculturation puis pour définir les objectifs de l’atelier, les modalités, les contenus en matière de santé en fonction des besoins et des attentes identifiés auprès des jeunes.
- La co-animation de 6 séances auprès des jeunes
- Des temps de bilan et de réajustement après chaque séance.

La préparation et l’animation de l’atelier se sont déroulées sur l’année la fin d’année 2017 et le début d’année 2018 :
- Première rencontre : Mercredi 11 octobre 2017
- Interventions auprès des jeunes MNA : décembre 2017 – février 2018
- Bilan avec les jeunes : Mardi 27 février 2018
- Bilan avec les professionnels : avril 2018

Avant chaque séance, un temps convivial autour d’un goûter et de boissons chaudes a été proposé pour favoriser le climat de confiance et la dynamique de groupe. Ainsi, chacune des séances durait 2H30 (30 minutes d’accueil qui permettaient également de former le groupe, puis 2h de séance). Chacune des séances intégrait plusieurs techniques d’animation et au moins un support / outil pour faciliter les échanges. Les objectifs et les contenus de chaque séance était repensés en fonction du recueil des besoins et des attentes des jeunes, dans l’optique de garantir un projet participatif et créatif.

*Description des séances de l’atelier santé :

_ Séance 1 : Se connaitre et exprimer ses représentations de la santé
# Objectifs :
- Faire connaissance
- Créer une dynamique de groupe et faire émerger un climat de confiance.
- Faire émerger les représentations en matière de santé
- Faire émerger des thématiques de santé en fonction des besoins et attentes du groupe

_ Séance 2 : Représentations en matière de santé et priorisation des thèmes de santé à aborder avec le groupe
# Objectifs :
- Continuer à développer l’interconnaissance
- Créer une dynamique de groupe et faire émerger un climat de confiance.
- Faire émerger les représentations en matière de santé
- Prioriser des thématiques de santé en fonction des besoins et attentes du groupe

_ Séance 3 : S’exprimer autour de situations sur différents thèmes de santé (logement, scolarisation, alimentation)
# Objectifs :
- Continuer de partager sur ce qu’est pour nous la santé
- Se positionner face à des situations du quotidien
- Repérer les lieux, les structures et les personnes ressources sur les thèmes abordés
- Trouver des solutions à des situations problématiques en lien avec la santé (résolution de problème)

_ Séance 4 : Trouver ses qualités et ses compétences / résoudre des problèmes
# Objectifs :
- Trouver ses qualités et ses compétences
- Trouver des solutions pour résoudre un problème
- Renforcer la confiance en soi et l’estime de soi
- Communiquer sur soi / parler de soi

_ Séance 5 : Trouver ses qualités et ses compétences en situation d’entretien / résoudre des problèmes
# Objectifs :
- Trouver ses qualités et ses compétences
- Trouver des solutions pour résoudre un problème
- Renforcer la confiance en soi et l’estime de soi
- Renforcer la capacité à parler de soi de manière positive
- Renforcer les compétences autour de la communication
- Se mettre en situation d’entretien (professionnel).

_ Séance 6 : Renforcer les compétences psychosociales des jeunes travaillées tout au long de l’atelier et faire le bilan.
# Objectifs :
- Développer la capacité à communiquer.
- Repérer les personnes / structures ressources.
- Permettre à chacun des membres du groupe de se positionner sur des situations relatives à la vie quotidienne.
- Renforcer ses CPS autour d’outils adaptés dans une atmosphère positive
- Faire le bilan de l’atelier santé

Médecins du Monde
Action jeunesse scolarisation
Maison de l'Europe

2017

2018

5 mois

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

12 jeunes, 1 professionnel de MdM et 1 professionnel d'AJS

Education pour la santé, Action de santé communautaire

- Carte mentale "santé" - supports divers pour faciliter la prise de position pour les jeunes les plus en difficultés quant à la compréhension de la langue française (picto)

- photolangage - puzzle santé - la santé c'est aussi... - Et si on parlait d'autre chose - Dis-nous major - l'expression des besoins - portrait chinois - le cartable des CPS (jeux te connais mieux - une réussite personnelle - humeur du jour)

* indicateurs quantitatifs :
- Nombre de personnes présentes : entre 7 et 12 personnes en fonction des séances
- Nombre de séances effectuées : 6 séances et 6 séances avec les professionnels dont un temps de bilan.

* indicateurs qualitatifs pour les jeunes (Recueil en face à face sur un temps donné en fin de séance 6):
Les points les plus positifs :
- L’effectif du groupe
- La dynamique du groupe
- Le lieu : lieu neutre (la maison de l’Europe, locaux de l’école hors les murs)

Ce qui pourrait être amélioré :
- Etre plus clair sur les perspectives, la suite des ateliers : à la fin des 6 séances volonté de continuer ce travail ensemble. Le groupe témoigne sa déception de ne pas pouvoir poursuivre le travail engagé par les 3 structures : AJS / MdM / IREPS
- Fréquence : des rencontres plus rapprochées : 1 fois par semaine et non 1 fois toutes les trois semaines
- Avoir une équipe d’animation mixte (« souhait de la présence d’un homme pour avoir un autre point de vue »)
- Répéter deux fois le même atelier par semaine pour s’adapter aux contraintes (rdv préfecture, avocat, gestion des squats, …)

Ce que j’ai le plus apprécié / les forces de l’atelier :
- « Mise en situation d’entretien »
- « Travail autour de l’insertion sociale et professionnelle »
- « Travailler sur nos qualités et nos compétences : savoir les reconnaitre et les mettre en avant »
- « La séance sur les relations filles / garçons, et les codes culturels de la drague »
- « Le photo expression sur la santé »
- « Définir ce qu’est la santé pour chacun d’entre nous »
- « Approche de la santé globale : définition et partage de nos représentations »

Ce que ça m’a apporté :
- Confiance en soi (++)
- Partage d’expérience
- Mieux se connaitre et connaitre des personnes qui sont dans la même situation, ou des personnes nouvelles (comme les animatrices d’autres associations)
- Des connaissances
- Affronter et résoudre les problèmes

Les jeunes déclarent ne pas avoir eu encore l’occasion de mettre en pratique ce que nous avons vu mais ils se disent plus confiant pour affronter des entretiens (au CIO pour les test d’orientation ; face à la juge ; pour les instituts de formation)

Impressions générales sur l’ensemble de l’atelier :
« bien » ; « romantique » ; « on a appris des choses » ; « valorisant de travailler sur nos qualités et nos compétences, et de mettre en avant tout ce qui nous a permis de traverser l’Europe » ; « bonne humeur » ; « ludique » ; « plaisir » ; « parler de santé (++) »

Les thèmes qu’ils souhaiteraient aborder sur un nouvel atelier santé :
- Travail
- Les peurs
- Les relations filles / garçons
- Les compétences psychosociales pour avoir plus confiance en soi

1 mot pour qualifier l’ensemble de l’atelier santé :
« Génial » ; « nickel » ; « bien » ; « très bien » ; « sympathique » ; « merci » ; « appréciable » ; « échanges » ; « like »

Évaluation qualitative des animatrices :
Les animatrices se disent satisfaites de l’atelier santé. Au vu de la complexité des parcours de vie et de la singularité de chaque membre du groupe, les animatrices ont dû s’ajuster en permanence pour être au plus proche des besoins et des demandes des jeunes. Bien que le groupe ait évolué d’une séance à l’autre, cela n’a pas empêché de créer une réelle dynamique et d’instaurer un climat de confiance entre les membres de l’atelier. Toutefois, les animatrices se disent frustrées de ne pas pouvoir proposer davantage de séances sur ce format et réunissant différents acteurs associatifs.
Réappropriation des différents outils utilisés lors des séances avec les jeunes dans les pratiques quotidiennes des animatrices (utilisation de l’outil « je te connais mieux » en procédure d’accueil des mineurs non accompagnés). Par ailleurs, les animatrices ont apprécié la méthode et la pédagogie utilisées. Cela leur a permis de penser la suite de l’atelier sur une modalité de « parcours santé » pensé dès l’accueil des jeunes dans leurs locaux. La perspective de ce parcours est de rendre les jeunes acteurs de leur santé en bénéficiant de temps d’éducation pour la santé ou d’informations (santé sexuelle, tuberculose, système de santé français, prise de sang et vaccination, maladies).

Autre

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33 Rue de Strasbourg
44000 Nantes

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PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté