Prise en charge des personnes victimes d'AVC
2025
Porteur de l'action : Centre Hospitalier Universitaire de Nantes (CHU), Etablissement de santé
5 allée de l'Ile Gloriette BP 1005, Nantes
02 40 08 33 33
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil circulatoire [Pathologie], Accident vasculaire cérébral (AVC)
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation
Objectif de l'action
OBJECTIFS GENERAUX :
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
OBJECTIFS OPERATIONNELS :
- Exprimer ses représentations, ses interrogations, ses connaissances sur l’AVC
- Exprimer son vécu, ses émotions, ses stratégies en lien avec l’AVC
- Mieux comprendre ce qu’est un AVC et un AIT
- Mieux gérer ses ressources cognitives
- Mieux comprendre et gérer sa fatigue
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
OBJECTIFS OPERATIONNELS :
- Exprimer ses représentations, ses interrogations, ses connaissances sur l’AVC
- Exprimer son vécu, ses émotions, ses stratégies en lien avec l’AVC
- Mieux comprendre ce qu’est un AVC et un AIT
- Mieux gérer ses ressources cognitives
- Mieux comprendre et gérer sa fatigue
Description
* Inclusion des patients
Tous les patients victimes d'AVC peu importe l'âge et la typologie (ischémique ou hémorragique) et peu importe l'étiologie, hormis les patients avec des troubles cognitifs et phasiques sévères.
* Diagnostic éducatif :
Entretien individuel en présentiel avec un infirmier d'ETP
* Déroulement du programme :
- 3 séances proposées, en fonction des besoins du patient
- séances collectives en présentiel
- durée de chaque séance : 2 à 3 heures
SEANCE 1 : "Mieux comprendre l'AVC "
- Compétences visées :
. Reconnaître les signes de l’AVC
. Comprendre ce qu'est un AVC/AIT
. Savoir alerter
. Faire du lien entre AVC et facteurs de risque cardio-vasculaires
. Comprendre l'intérêt des traitements et savoir repérer les effets indésirables.
SEANCE 2 : "Mieux gérer mes ressources cognitives"
- Compétences visées :
. Être capable de mieux comprendre le fonctionnement cognitif sain
. Être capable de mieux comprendre les modifications du fonctionnement cognitif post-AVC
. Être capable de développer des stratégies d’adaptation
SEANCE 3 : "Mieux comprendre et gérer ma fatigue"
- Compétences visées :
. Être capable de mieux appréhender la notion de fatigue,
. Mieux comprendre l'évolution de sa fatigue en post-AVC
. Communiquer auprès de ses proches sur sa fatigue et ses besoins
* Coordination :
- réunions régulières de l'équipe
* Ethique, confidentialité et déontologie
. Recueil du consentement du patient
. Notice d’information remise au patient
. Charte de confidentialité signée par les membres de l’équipe
Tous les patients victimes d'AVC peu importe l'âge et la typologie (ischémique ou hémorragique) et peu importe l'étiologie, hormis les patients avec des troubles cognitifs et phasiques sévères.
* Diagnostic éducatif :
Entretien individuel en présentiel avec un infirmier d'ETP
* Déroulement du programme :
- 3 séances proposées, en fonction des besoins du patient
- séances collectives en présentiel
- durée de chaque séance : 2 à 3 heures
SEANCE 1 : "Mieux comprendre l'AVC "
- Compétences visées :
. Reconnaître les signes de l’AVC
. Comprendre ce qu'est un AVC/AIT
. Savoir alerter
. Faire du lien entre AVC et facteurs de risque cardio-vasculaires
. Comprendre l'intérêt des traitements et savoir repérer les effets indésirables.
SEANCE 2 : "Mieux gérer mes ressources cognitives"
- Compétences visées :
. Être capable de mieux comprendre le fonctionnement cognitif sain
. Être capable de mieux comprendre les modifications du fonctionnement cognitif post-AVC
. Être capable de développer des stratégies d’adaptation
SEANCE 3 : "Mieux comprendre et gérer ma fatigue"
- Compétences visées :
. Être capable de mieux appréhender la notion de fatigue,
. Mieux comprendre l'évolution de sa fatigue en post-AVC
. Communiquer auprès de ses proches sur sa fatigue et ses besoins
* Coordination :
- réunions régulières de l'équipe
* Ethique, confidentialité et déontologie
. Recueil du consentement du patient
. Notice d’information remise au patient
. Charte de confidentialité signée par les membres de l’équipe
Partenaire de l'action
Equipe ETP :
- Médecin
- Infirmier
- Diététicien
- Ergothérapeute
- Orthophoniste
- Patient expert
- Médecin
- Infirmier
- Diététicien
- Ergothérapeute
- Orthophoniste
- Patient expert
Année de début de réalisation
2025
Année de fin de réalisation
2029
Durée
4 ans - de mai 2025 à avril 2029
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants
Nombre de personnes concernées
50 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Communication et valorisation de l'action
Plaquette de présentation du programme
Evaluation de l'action
- AUTO-ÉVALUATION ANNUELLE
- ÉVALUATION QUADRIENNALE
. Effets du programme sur les patients
. Effets du programme sur l'équipe
. Intégration du programme dans l'offre de soins locale
. Évolutions du programme
. Perspectives
- ÉVALUATION QUADRIENNALE
. Effets du programme sur les patients
. Effets du programme sur l'équipe
. Intégration du programme dans l'offre de soins locale
. Évolutions du programme
. Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
CHU Nantes
Site Hôpital Nord Laënnec
Boulevard Jacques Monod
44093 Saint Herblain
Site Hôpital Nord Laënnec
Boulevard Jacques Monod
44093 Saint Herblain
Niveau géographique
Communal
Commune
Nantes
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)