Soutien psychologique auprès des personnes accueillies en situation de précarité

Santé mentale, Précarité

La crise économique que nous connaissons frappe de plein fouet les personnes les plus fragiles , salariés, retraités, jeunes aux faibles revenus.
Ces personnes viennent aux Restos du cœur en dernier recours et sont parfois très touchées psychologiquement, en grande détresse sociale.
Pour répondre à cette souffrance, les Restaurants du cœur de Loire-Atlantique ont choisi de mettre en place des écoutes psychologiques au sein des centres d'activité. Les psychologues interviennent à la demande ou effectuent des permanences au sein des centres de distribution.

* Objectifs principaux :
- Assurer un accès à la prévention et aux soins aux grands exclus
- Maintenir l'offre en entretiens d'écoute, d'évaluation et d'orientation
- Lutter contre la souffrance psychique et favoriser l'accès aux soins et d'insertion des personnes en situation d'exclusion sociale
- Favoriser l'expression de la souffrance psychique et générer des demandes spontanées, favorisées par la relation de confiance instaurée
- Prévenir la dépression et le suicide grâce à soutien psychologique ponctuel

Cette action se réalise dans les centres de distribution « Restos du Cœur» de Saint Herblain et de Dalby à Nantes, à raison de 2h par semaine d’une psychologue dans chaque centre, et à l’Accueil de jour des femmes par une psychologue à raison de 3h par semaine. Elle consiste à favoriser l’expression de la souffrance psychique en libre-service, c’est-à-dire basée sur une demande spontanée et une relation de confiance (en complément de l’écoute pratiquée par les bénévoles). Cette méthode est utilisée dans les trois centres. Etant encore en période de crise sanitaire, l’approche collective autour d'une table a pu être préservée à l’Accueil de Jour en raison de l’application de la jauge réglementaire. En revanche dans les centres de Nantes-Dalby et de St Herblain, la présence à la cafétéria et dans l’espace de distribution n’a pas pu être possible du fait de la fermeture de ces espaces de convivialité. Le soutien psychologique s’est donc réalisé encore cette année majoritairement sur la base d’entretiens individuels.

Equipe de Liaison Psychiatrie Précarité du CHU de Nantes (ELPP)

2023

2023

12 mois

Répétitive

Adultes 18-55 ans, Femmes enceintes, Parents, Aidants, Personnes handicapées, Habitants, Etudiants, apprentis, Gens du voyage, Personnes immigrées, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique, Hommes, Femmes

Accueil, écoute, orientation

32ème campagne

Affiche

Les restaurants du Coeurs de Loire-Atlantique

Entretien individuel, approche collective autour d'une table, présence à la cafétéria et dans l’espace de distribution. Un bureau à disposition pour les entretiens individuels et une salle de réunion pour le groupe de parole. Un numéro d’appel Restos du Cœur pour la permanence téléphonique de soutien psychologique pendant le 1er confinement

* Indicateurs quantitatifs :
Nombres de permanences tenues :
Accueil de jour des femmes
36 permanences de 3h
Nantes-Dalby
34 permanences de 2h 2 psychologues se sont succédées
St Herblain
41 permanences de 2h, Soit au total 207 entretiens de 75mn Nombre de personnes rencontrées, vues en entretien, revues dans le but de les orienter
Accueil de jour des femmes
93 entretiens
47 aller-vers rencontres informelles
Nantes-Dalby :
34 entretiens de 45 mn chacun (45 proposés)
40 aller vers-rencontres informelles pendant la distribution
St Herblain:
48 entretiens individuels 68 aller vers-rencontres informelles pendant la distribution Nombre de personnes nouvelles touchées par le dispositif :
Accueil de jour des femmes : 47 personnes
St Herblain : 12 personnes
Nantes-Dalby : 19 personnes Nature des problématiques
Accueil de Jour des femmes : • Troubles post-traumatiques au pays ou du fait de la vie à la rue. • Envies suicidaires, épuisement psychique, dépression, souffrance sociale, honte • Difficultés dans les relations familiales (parents, enfants, conjoints) • Troubles de la sexualité et de la relation amoureuse

* Indicateurs qualitatifs
Nature des orientations
Travail en lien avec les médecins traitants des bénéficiaires quand cela est possible
Coordination avec l’Equipe de Liaison Psychiatrie Précarité (ELPP) et la Permanence d’Accès aux Soins de Santé (PASS), la maternité du CHU Orientation aux urgences médico-psychologiques
Orientation vers la psychiatrie (CMP, établissements de santé mentale)
Orientation vers les associations (Le Pas notamment)
Orientation vers des médecins libéraux L’orientation des femmes vers des structures de soin psychique gratuites reste extrêmement problématique, faute de places.
De plus, le fonctionnement de ces structures est souvent trop exigeant au regard de la précarité psychique et sociales des femmes de l’ADJ.
Aspects qualitatifs à l’Accueil de Jour
Le temps de repas permet de faire connaissance et de se présenter auprès des femmes. La travailleuse sociale et certaines bénévoles peuvent faire le lien avec la psychologue et lui présenter des femmes accueillies. La présence dans l’espace accueil permet de rencontrer les femmes sur un mode informel, moins inquiétant pour certaines. Certaines femmes observent la psychologue longtemps avant de demander un rendez-vous. Le temps de présence dans le collectif est important pour rencontrer les femmes, certaines se sentent plus en sécurité dans le collectif qu’en face à face. La poursuite des ateliers artistiques (chant couture art floral, danse……)à visée thérapeutique permettent de soutenir une dynamique psychique valorisante et ressourçante pour les femmes accueillies
Aspects qualitatifs des centres de distribution alimentaire
A Nantes Dalby L’aller vers le soin psychique n’est pas chose aisée, elle n’est pas non plus communément admise dans notre société, elle peut aussi être inexistante et de fait de n’avoir aucun sens dans d’autres cultures, aussi la présence d’un psychologue sur site est très importante pour dépasser ces barrières. Certains bénéficiaires peuvent ainsi se re-accrocher au soin par cette disponibilité du professionnel sur leur chemin et d’autres faire de cette rencontre nouvelle une amorce d’un possible soin extérieur. C’est aussi pour toutes ces raisons que ces rencontres nécessitent souvent une phase d’apprivoisement, à travers des échanges à priori informels dans la salle et plus particulièrement dans l’espace cafétariat, avant de pouvoir franchir le pas du bureau C’est aussi pour toutes ces raisons que ces rencontres nécessitent souvent une phase d’apprivoisement, à travers des échanges à priori informels dans la salle, avant de pouvoir franchir le pas du bureau (même si ceci a été d’autant plus complexe vu le contexte sanitaire).
A St Herblain, La présence d’une psychologue sur place facilite l’accès vers le soin des personnes les plus isolés et pour lesquels les préoccupations autour de la santé viennent après l’accès besoins fondamentaux (se loger, se nourrir.) La réouverture de la caféteria facilite la rencontre, sur des temps informels, et permet de déconstruire les représentations liés à l’activité du psychologue (qui ne « traiterait que les fous ». Souvent, même, il s’agit d’une découverte pour celles et ceux pour lesquels la pratique de la psychologie est inexistante dans le pays d’origine. Les besoins en termes d’écoute sont croissants avec l’arrivée en masse des migrants Jusqu’alors toutes les nouvelles demandes pouvaient être accompagnées, dans l’immédiateté, par la psychologue, il existe aujourd’hui une « liste d’attente ».
Actuellement les permanences d’écoute sont calibrés sur des créneaux de 2h et permettent à deux usagers d’être reçus en entretien psychologique chaque semaine. A ce jour aucun créneau ne permet d’absorber de nouvelles demandes dans un délai de 3 semaines.
Les orientations vers des établissement de droit commun restent difficiles (les CMP ayant également des listes d’attente de plusieurs semaines voire mois.) Il est envisagé d’accroitre le nombre de séances

Structures de distribution aide alimentaire

Dans les centres de distribution des Restos du Cœur : 4, rue Gustave Eiffel 44800 ST HERBLAIN, 7, rue des Stocks 44000 NANTES et à l'ACCUEIL DE JOUR DES FEMMES 2 bis bd Boulay Paty 44100 NANTES

Territorial

Nantes, Saint-Herblain

Nantes Métropole

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté, PSS 14. Prévention des maladies chroniques et qualité de vie des malades, PSS 14.4 Santé mentale