Éducation thérapeutique - « Si mon assiette m'était contée ! » Programme TCA Patients avec un trouble du comportement alimentaire : Anorexie mentale

Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Trouble mental, Autres

Au cours d’une d'hospitalisation

* Objectifs
- Aider le jeune patient et sa famille à gérer au mieux sa pathologie
- Devenir plus autonome et améliorer sa qualité de vie
- Travailler la motivation aux changements
- Favoriser l’adhésion aux soins
- Réduire le niveau d’anxiété lors des expériences alimentaires
- Améliorer l’estime et l’image de soi, reprendre progressivement une activité physique

* Quelles sont les conditions de participation ?
- Enfants et adolescents de 10 à 18 ans pris en soins dans l'établissement, présentant un trouble du comportement alimentaire, anorexie mentale, personne volontaire.
- Sur 3 unités :
-- Unité Enfants Adolescents OSSEJA :
en hospitalisation complète lors de séjours sur l’année scolaire ou de séjours sur les vacances.
en hospitalisation partielle
-- Unité Enfants Parent OSSEJA :
en hospitalisation complète lors de séjours de 4 semaines.
-- Hospitalisation à Temps Partiel à CABESTANY

-- L’ETP est actuellement proposé qu’en présentiel cependant des visio-conférence de suivi peuvent être proposées.

- L’entretien de diagnostic éducatif :
-- L'entretien individuel le BEP dure environ 45 minutes et est réalisé en présentiel. Une fiche trame est utilisée comme support et guide à la réalisation du BEP. Il a pour objectif d’explorer l'expérience vécue du jeune patient et de sa famille, les attentes, les besoins, les ressources et les priorités en termes de connaissances, et de compétences à acquérir ou à renforcer.
-- Il est réalisé par un professionnel formé au 40 heures d’ETP et préalablement nommé référent du patient.

- Les séances (ateliers, modules), d’éducation thérapeutique:
-- Les séances sont réalisées en fonction du consentement éducatif du patient sous la forme de séances individuelles et des séances collectives.
-- Les séances collectives durent en moyenne 45 min et peuvent être réalisées par des pluri professionnels formées à ETP.
-- En fonction du site et du mode d'hospitalisation, l'organisation des ateliers est différente.

- Accompagnement au repas (IDE, Médecin, Psychomotricienne, Psychologue, Diététicienne).
-- Se mettre en situation de partage d’un repas
-- Gérer le post-prandial
-- Réduire ou diminuer l’anxiété face aux aliments (anxiété d’anticipation, anxiété pendant la prise alimentaire, anxiété post-prandial)
-- Travailler dans une optique de mise en situation de repas à l'extérieur

- Dégustation à l’aveugle (Diététicienne)
-- Apprendre à reconnaître les différents types de nutriments.
-- S'autoriser le plaisir.
-- Savoir distinguer le plaisir en lien avec la maladie et le plaisir en lien avec la personne.
-- S'autoriser à goûter les aliments qui faisaient partie des interdits.
-- S'autoriser l'introduction de ces aliments dans le choix des menus du SELF ou à la maison.

- Atelier cuisine et repas thérapeutique (Diététicienne/ IDE)
-- Confectionner un repas complet, équilibré, dans des quantités normales, en intégrant progressivement des ingrédients en fonction de l’évolution de la PEC de l’enfant
-- Introduire de nouveaux aliments
-- Observer les quantités normales dans l’assiette
-- Prendre plaisir à cuisiner
-- Partager le repas

- Idées reçues (Diététicienne)
-- Travailler sur les représentations individuelles de l’alimentation.
-- Remettre en question les idées reçues en s’appuyant sur des vérités contrôlables.
-- S’ouvrir à une alimentation variée et équilibrée.

- Ma maladie en image (Psychologue, médecin)
-- Aider à la prise de conscience de la maladie
-- Identifier leurs représentations de la maladie
-- Identifier l'impact de la maladie dans les différents domaines (santé, socialisation, scolarisation…)

- Vie sociale et scolarité (Psychologue/ Psychomotricienne)
-- Faire un état des lieux des liens sociaux réels et virtuels, des liens familiaux et amicaux du patient.
-- Faire prendre conscience du surinvestissement de la scolarité et de l'appauvrissement de la vie sociale.
-- Questionner les habitudes de vie avant et pendant la maladie.

- Idées reçues et l'image du corps (Psychologue)
-- Faire état des croyances liées à l'image corporelle (influence des réseaux sociaux, internet, regard des autres, image de soi…).

- Dysmorpho-phobie et image du corps (Psychologue/ Psychomotricienne)
-- Participer à la prise de conscience et comprendre la dysmorpho-phobie.
-- Aider à la compréhension de l'image de soi et son évolution au cours de la vie.
-- Comprendre l’impact de la maladie sur le développement de l'image de soi.

- Lettre à mon corps (Psychologue)
-- Rétablir un lien avec le corps
-- Faciliter l'expression des ressentis

- Conséquences médicales à court et à long terme de la maladie (Médecin et IDE)
-- Connaître les risques vitaux liés à la maladie
-- Connaître les risques à long terme d'une dénutrition (ostéoporose, fertilité, problèmes dentaires…)

- Carte graphique de ma guérison (Médecin/ Psychologue)
-- Amener la patiente à réfléchir et établir des ressources vers une amélioration de sa santé.
-- Se projeter dans l'avenir.

- Gestion des émotions (Psychologue/ médecin /IDE)
-- Améliorer la connaissance de la pathologie.
-- Savoir apporter une réponse adéquate à ses émotions.
-- Repérer les facteurs favorisants, déclenchants, d’entretien.
-- Apprendre à gérer mes émotions.

- Groupe Famille l'anorexie mentale (Psychologue/ médecin /IDE)
-- Améliorer le comportement des parents face à la maladie et les aider à accompagner l’enfant.
-- Comprendre les TCA et place de l’entourage dans la prise en charge.
-- Apaiser les tensions et aider les parents à accompagner l’enfant dans sa maladie.
-- Apporter des outils de compréhension face à la maladie
-- Déterminer des stratégies adaptées pour accompagner la pathologie de façon positive.

- Groupe motivationnel (Psychologue/ médecin /IDE)
-- Développer la motivation au changement pour s’inscrire dans la prise en charge spécifique.
-- Évaluer sa motivation au changement.
-- Repérer les obstacles.

- L'activité physique progressive (EAPA)
-- Apprendre à gérer son effort (adapter et réajuster l’intensité de l’effort par rapport à la difficulté).
-- Améliorer l’estime de soi et reprendre progressivement l’activité en restant en état de confort respiratoire.
-- Comprendre les problématiques de sa maladie et accepter les contraintes.

- Repas extérieur de fin de prise en charge (Diététicienne / IDE)
-- Gérer le post prandiale : diminution de la culpabilité, diminution de l’angoisse.
-- S’assurer de l’atténuation des troubles du comportement alimentaire en situation de prise de repas sur un moment convivial.
-- Se mettre en situation de partage d’un repas dans un lieu exceptionnel : le restaurant.
-- Réussir à se faire plaisir sur un repas non défini à l’avance au niveau de la qualité et de la quantité.

- L’entretien de synthèse ou de fin de programme
-- Avant la sortie, le professionnel référent ayant réalisé le BEP à l’entrée réalise l’évaluation finale en entretien enfant/ parent individuel d’une durée de 45 minutes.
-- Il évalue l’acquisition des compétences et l’atteinte des objectifs définis lors du bilan éducatif du patient.
-- Un staff (bilan final) est ensuite réalisé en équipe interdisciplinaire. Il permet de recueillir la perception du séjour par l’enfant, les objectifs à mettre en place au domicile. Au cours de ce bilan final une orientation des soins et du programme ETP à poursuivre est proposée : Fin ou poursuite de séjour en hospitalisation complète, consultations en venue externe à Osséja ou suivis en hospitalisation partielle.
-- Un guide d'entretien permet de rassembler les évaluations de chaque atelier réalisé par le patient.
-- La synthèse est archivée dans le dossier du patient et envoyée au médecin adresseur avec la lettre de sortie de son séjour.
-- Un questionnaire de satisfaction est remis à la famille et au patient.

* Quelle est l’organisation des sessions sur chaque site ?
- Sur 3 unités :
-- Unité Enfants Adolescents OSSEJA :
en hospitalisation complète lors de séjours sur l’année scolaire ou de séjours sur les vacances.
en hospitalisation partielle
-- Unité Enfants Parent OSSEJA :
en hospitalisation complète lors de séjours de 4 semaines.
-- Hospitalisation à Temps Partiel à CABESTANY

Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Parents, Patients

Education thérapeutique

Centres de soins, établissement de santé

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2 avenue du Carlit 66340 OSSEJA
Tél standard : 04 68 30 72 00
Mail : standard.ppc@alefpa.fr

Départemental

Cabestany, Osséja