Education Thérapeutique - Patients sous anticoagulants oraux (AVK ou NACO)

2015

Porteur de l'action : Centre Hospitalier de Bagnères de Bigorre (CH Bagneres), Etablissement de santé

15 Rue Gambetta , Bagnères-de-Bigorre

05 62 91 41 11

http://www.ch-bagneres.fr

Thème
Maladies chroniques (autres)

Pathologie ETP
Appareil circulatoire [Pathologie], Hypertension pulmonaire, Insuffisance cardiaque, Autres

Prise en charge
Au cours d’une d'hospitalisation

Objectif de l'action
* Objectif principal
- Aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences d'auto-soins et les compétences d'adaptation ainsi que les compétences de sécurité dont ils ont besoin pour gérer leur vie avec le traitement anticoagulant.

* Objectifs opérationnels
- Trouver les meilleures façons de gérer son traitement au quotidien
- Renforcer son autonomie
- Verbaliser ses émotions par rapport à la maladie
- Expliquer sa maladie et les répercussions sur sa vie
- Faire des liens entre la maladie et le traitement
- Savoir faire face aux situations de crise (saignements, oubli du traitement...)
- Optimiser ses traitements
- Améliorer son observance du traitement
- Adapter ses comportements quotidiens pour prévenir les risques liés au traitement anti coagulant

Description
* Conditions de participation :
- Patient adulte et/ou aidant, hospitalisé en MCO ou SSR, sous anticoagulants oraux (anti vitamine K ou AVK ou nouveaux anticoagulants oraux NACO)

* Déroulé du programme 
L’entretien de diagnostic éducatif :
- Durée : 45 minutes
- Séance individuelle
- Effectuée par un membre de l’équipe d’éducation thérapeutique ( médecin, infirmière ou aide- soignante) à l'aide d'une grille d'entretien.
- Objectif :
-- Faire connaître ses besoins
-- Déterminer des buts
-- Elaboration d’un programme personnalisé d’éducation
-- Les ateliers d’éducation thérapeutique:

Atelier 1: MON TRAITEMENT AUJOURD'HUI (commun AVK ET NACO optionnel)
- Durée : 1 heure
- Séance individuelle ou collective
- Effectuée par deux membres de l’équipe d’éducation thérapeutique : médecin, infirmière ou aide- soignante
- Objectif :
-- S'exprimer sur sa maladie, sa santé et traitements anticoagulants oraux
-- Exprimer ses besoins, ses sentiments relatifs à sa maladie

Atelier 2: MA MALADIE ET MON ANTICOAGULANT (commun AVK ET NACO optionnel)
- Durée : 2 heures
- Séance individuelle ou collective
- Effectuée par deux membres de l’équipe d’éducation thérapeutique : médecin, infirmière ou aide- soignante
- Objectif :
-- Établir des liens entre mon traitement, ma maladie, mon mode de vie
-- Analyser les informations reçues sur ma maladie mon traitement

Atelier 3: MAITRISE MON TRAITEMENT (commun AVK ET NACO)
- Durée : 1 heure
- Séance individuelle ou collective
- Effectuée par deux membres de l’équipe d’éducation thérapeutique : médecin, infirmière ou aide- soignante
- Objectif :
-- Nommer le médicament,
-- Reconnaître sa présentation
-- Manipuler le comprimé,
-- Citer l'indication du traitement,
-- Gérer un oubli,
-- Remplir son carnet de suivi (carnet AVK)

Atelier 4: INTERPRETE MON INR (uniquement programme Anti-vitamine K)
- Durée : 1 heure
- Séance individuelle ou collective
- Effectuée par deux membres de l’équipe d’éducation thérapeutique : médecin, infirmière
- Objectif :
-- Citer le moyen de surveillance du traitement
-- Repérer la zone cible de l'INR,
-- Citer les risques d'un surdosage
-- Connaître les manifestations cliniques d’un surdosage

Atelier 5: GERE AU QUOTIDIEN MON TRAITEMENT (commun AVK ET NACO)
- Durée : 1 heure 30 minutes
- Séance individuelle ou collective
- Effectuée par deux membres de l’équipe d’éducation thérapeutique : médecin, infirmière ou aide- soignante
- Objectif :
-- Connaître la conduite à tenir en cas de blessure et/ou de traumatisme
-- Connaître les interactions médicamenteuses et autres interactions
-- Signaler aux professionnels de santé la prise de l’anticoagulant
-- Choisir un loisir / une activité adaptée
-- Être capable de partir en vacances en tenant compte des exigences du traitement

Atelier de renforcement (optionnel) : Objectifs à déterminer selon les besoins du patient
Évaluation finale :
- Durée : 30 minutes
- Séance individuelle
- Effectuée par deux membres de l’équipe d’éducation thérapeutique : médecin, infirmière ou aide- soignante
- Objectif :
-- Maîtriser son traitement
-- Gérer son traitement au quotidien
-- Interpréter son INR pour les A.V.K.

* Synthèse éducative :
- Durée : 30 minutes
- Séance individuelle
- Effectuée par un membre de l’équipe d’éducation thérapeutique : médecin, infirmière ou aide- soignante
- Objectif :
-- Exprimer ses besoins, se projeter
-- Résumer les compétences acquises durant le séjour
-- Déterminer les objectifs de changement de comportements et/ou d'apprentissages

--> La synthèse réalisée avec le patient est envoyée au médecin traitant et/ou à d'autres professionnels de santé. Un document est remis au patient.
Un questionnaire de satisfaction sur toute l’éducation est remis à la fin du programme.

* Organisation des sessions :
- Lors de l’hospitalisation le patient avec ou sans aidant sont vus en chambre ou en salle de réunion.
- Un agenda de suivi des séances leur est proposé pendant la durée du séjour.

Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

Type d'action
Education thérapeutique

Lieu d'intervention
* Centre de rééducation de Bagnères de Bigorre
15 rue Gambetta BP149
65201 Bagnères de Bigorre

* Prendre rendez-vous :
- Équipe d'éducation tél : 05-62-91-40-87
- Mail : ETP-ANTICOAGULANTS@ch-bagneres.fr

Niveau géographique
Départemental

Commune
Bagnères-de-Bigorre

Niveau départemental
Hautes-Pyrénées

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)