Éducation Thérapeutique - Patients sous anticoagulants oraux (AVK ou NACO)

Maladies chroniques (autres)

Appareil circulatoire [Pathologie], Hypertension pulmonaire, Insuffisance cardiaque, Autres

Au cours d’une d'hospitalisation

* Objectif principal
- Aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences d'auto-soins et les compétences d'adaptation ainsi que les compétences de sécurité dont ils ont besoin pour gérer leur vie avec le traitement anticoagulant.

* Objectifs opérationnels
- Trouver les meilleures façons de gérer son traitement au quotidien
- Renforcer son autonomie
- Verbaliser ses émotions par rapport à la maladie
- Expliquer sa maladie et les répercussions sur sa vie
- Faire des liens entre la maladie et le traitement
- Savoir faire face aux situations de crise (saignements, oubli du traitement...)
- Optimiser ses traitements
- Améliorer son observance du traitement
- Adapter ses comportements quotidiens pour prévenir les risques liés au traitement anti coagulant

* Conditions de participation :
- Patient adulte et/ou aidant, hospitalisé en MCO ou SSR, sous anticoagulants oraux (anti vitamine K ou AVK ou nouveaux anticoagulants oraux NACO)

* Déroulé du programme 
L’entretien de diagnostic éducatif :
- Durée : 45 minutes
- Séance individuelle
- Effectuée par un membre de l’équipe d’éducation thérapeutique ( médecin, infirmière ou aide- soignante) à l'aide d'une grille d'entretien.
- Objectif :
-- Faire connaître ses besoins
-- Déterminer des buts
-- Elaboration d’un programme personnalisé d’éducation
-- Les ateliers d’éducation thérapeutique:

Atelier 1: MON TRAITEMENT AUJOURD'HUI (commun AVK ET NACO optionnel)
- Durée : 1 heure
- Séance individuelle ou collective
- Effectuée par deux membres de l’équipe d’éducation thérapeutique : médecin, infirmière ou aide- soignante
- Objectif :
-- S'exprimer sur sa maladie, sa santé et traitements anticoagulants oraux
-- Exprimer ses besoins, ses sentiments relatifs à sa maladie

Atelier 2: MA MALADIE ET MON ANTICOAGULANT (commun AVK ET NACO optionnel)
- Durée : 2 heures
- Séance individuelle ou collective
- Effectuée par deux membres de l’équipe d’éducation thérapeutique : médecin, infirmière ou aide- soignante
- Objectif :
-- Établir des liens entre mon traitement, ma maladie, mon mode de vie
-- Analyser les informations reçues sur ma maladie mon traitement

Atelier 3: MAITRISE MON TRAITEMENT (commun AVK ET NACO)
- Durée : 1 heure
- Séance individuelle ou collective
- Effectuée par deux membres de l’équipe d’éducation thérapeutique : médecin, infirmière ou aide- soignante
- Objectif :
-- Nommer le médicament,
-- Reconnaître sa présentation
-- Manipuler le comprimé,
-- Citer l'indication du traitement,
-- Gérer un oubli,
-- Remplir son carnet de suivi (carnet AVK)

Atelier 4: INTERPRETE MON INR (uniquement programme Anti-vitamine K)
- Durée : 1 heure
- Séance individuelle ou collective
- Effectuée par deux membres de l’équipe d’éducation thérapeutique : médecin, infirmière
- Objectif :
-- Citer le moyen de surveillance du traitement
-- Repérer la zone cible de l'INR,
-- Citer les risques d'un surdosage
-- Connaître les manifestations cliniques d’un surdosage

Atelier 5: GERE AU QUOTIDIEN MON TRAITEMENT (commun AVK ET NACO)
- Durée : 1 heure 30 minutes
- Séance individuelle ou collective
- Effectuée par deux membres de l’équipe d’éducation thérapeutique : médecin, infirmière ou aide- soignante
- Objectif :
-- Connaître la conduite à tenir en cas de blessure et/ou de traumatisme
-- Connaître les interactions médicamenteuses et autres interactions
-- Signaler aux professionnels de santé la prise de l’anticoagulant
-- Choisir un loisir / une activité adaptée
-- Être capable de partir en vacances en tenant compte des exigences du traitement

Atelier de renforcement (optionnel) : Objectifs à déterminer selon les besoins du patient
Évaluation finale :
- Durée : 30 minutes
- Séance individuelle
- Effectuée par deux membres de l’équipe d’éducation thérapeutique : médecin, infirmière ou aide- soignante
- Objectif :
-- Maîtriser son traitement
-- Gérer son traitement au quotidien
-- Interpréter son INR pour les A.V.K.

* Synthèse éducative :
- Durée : 30 minutes
- Séance individuelle
- Effectuée par un membre de l’équipe d’éducation thérapeutique : médecin, infirmière ou aide- soignante
- Objectif :
-- Exprimer ses besoins, se projeter
-- Résumer les compétences acquises durant le séjour
-- Déterminer les objectifs de changement de comportements et/ou d'apprentissages

--> La synthèse réalisée avec le patient est envoyée au médecin traitant et/ou à d'autres professionnels de santé. Un document est remis au patient.
Un questionnaire de satisfaction sur toute l’éducation est remis à la fin du programme.

* Organisation des sessions :
- Lors de l’hospitalisation le patient avec ou sans aidant sont vus en chambre ou en salle de réunion.
- Un agenda de suivi des séances leur est proposé pendant la durée du séjour.

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

Education thérapeutique

* Centre de rééducation de Bagnères de Bigorre
15 rue Gambetta BP149
65201 Bagnères de Bigorre

* Prendre rendez-vous :
- Équipe d'éducation tél : 05-62-91-40-87
- Mail : ETP-ANTICOAGULANTS@ch-bagneres.fr

Départemental

Bagnères-de-Bigorre

Hautes-Pyrénées