Education Thérapeutique - Insuffisance cardiaque - Programme "insuffisance cardiaque en Hospitalisation à Domicile (HAD)"

Maladies chroniques (autres)

Appareil circulatoire [Pathologie], Insuffisance cardiaque

En ambulatoire

* Objectifs
- Optimiser l’éducation thérapeutique des patients insuffisants cardiaque hospitalisés en Hospitalisation A Domicile par une approche intrafamiliale
- Identifier les facteurs non visibles en hospitalisation traditionnelle ou lors d’un suivi en secteur libéral et responsables des échecs de prise en charge
- Évaluer le niveau de compétences du patient et de sa famille dans les différents champs : alimentation, traitement, activité physique, social et psychologique
- Identifier les besoins du patient permettant de proposer un suivi pluridisciplinaire adapté et singulier
- Analyser les ressources et les freins intrafamiliaux, les travailler au domicile avec le patient et son entourage
- Évaluer les acquis et renforcer les compétences en fonction du diagnostic éducatif

* Quelles sont les conditions de participation ?
- Sont concernés par le programme, des patients adultes insuffisants cardiaques quel que soit le stade NYHA de leur maladie et qui ont déjà été hospitalisés ou non, post consultation avec un cardiologue ou après un échec ETP de groupe programme ETIC. Le patient doit pouvoir participer au programme (sans trouble cognitif)

* Comment se déroule le programme ?
- Au cours d’une hospitalisation (HAD)

* L’entretien de diagnostic éducatif :
- Objectifs : Exprimer ses besoins et attentes ; Analyser les informations reçues sur sa maladie ; Etablir des liens entre sa maladie et son histoire de vie ; Formuler un projet ; Exprimer ses connaissances sur sa maladie ; Comprendre la maladie et la nécessité de la mise en place de changements ; Identifier les freins au changements ; Définir les objectifs pédagogiques personnalités (traitement, alimentation, information psychologique, signes d’alertes…)
- Durée : 1H30
- Type de séance : Individuel
- Effectué par : Infirmier coordinateur
- Cette séance peut être effectuée en présentiel ou distanciel

* Les séances (ateliers, modules), d’éducation thérapeutique :
- Intitulé : ATELIER CONNAISSANCE DE L'INSUFFISANCE CARDIAQUE ET DES SIGNES CLINIQUES ASSOCIES
- Objectifs : Connaitre les bases de la maladie - Acquérir les notions de base du fonctionnement du cœur sain - Reconnaitre une prise de sang - S'observer, s'évaluer, se renforcer
- Durée : 1H
- Type de séance : Individuel
- Séance socle
- Effectué par : Infirmier coordinateur
- Cette séance peut être effectuée en présentiel ou distanciel

- Intitulé : ATELIER CONNAISSANCE DES TRAITEMENTS DE L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
- Objectifs : Connaitre et comprendre les traitements dans leur globalité (repérer le traitement spécifique d'un insuffisant cardiaque, connaitre les modes d'actions des traitements, connaitre le rôle du (des) traitements, connaitre les bonnes habitudes pour l'observance, repérer les effets indésirables et la bonne conduite en cas de problème)
- Durée : 1H
- Type de séance : Individuel
- Séance socle
- Effectué par : Infirmier coordinateur
- Cette séance peut être effectuée en présentiel ou distanciel

- Intitulé : ATELIER DIETETIQUE
- Objectifs : Connaitre le régime hyposodé - Savoir adapter ses repas - Informer et impliquer son entourage
- Durée : 1H
- Type de séance : Collective
- Séance socle
- Effectué par : Diététicien(ne)
- Cette séance peut être effectuée en présentiel ou distanciel

* L’entretien de synthèse ou de fin de programme
- Objectifs : Reprendre les différents objectifs posés dans le contrat éducatif ; Constater/percevoir les efforts mis en œuvre ; Se fixer des buts à atteindre après la réalisation de l'ETP ; Verbaliser si les 5 jours ont répondu aux attentes, Réaliser l’évaluation des connaissances post test, Réaliser un point sur le contrat éducatif, Organiser le suivi après la réalisation de l’ETP
- Évaluation des acquis : Bilan partagé, Questionnaire : Evaluation des connaissances post test, Contrat éducatif après ETP, Questionnaire : Enquête de satisfaction
- Durée : 1h30
- Cette séance peut être effectuée en présentiel ou distanciel

* Quelle est l’organisation des sessions sur chaque site ?
- Le programme est dispensé durant 5 jours selon les modalités décrites et horaires de chaque séance décrites ci-dessus.

Patients

Patients adultes insuffisants cardiaques quel que soit le stade NYHA de leur maladie et qui ont déjà été hospitalisés ou non, post consultation avec un cardiologue ou après un échec ETP de groupe programme ETIC. Le patient doit pouvoir participer au programme (sans trouble cognitif)

Education thérapeutique

Centres de soins, établissement de santé

* Les séances se déroulent au domicile ou substitut du domicile du patient.
La demande d’intervention de l’HAD émane d’une demande médicale (médecin spécialiste ou généraliste).

* Egalement pour toute question dans ce cadre, l’HAD est joignable :
Tél : 05 62 21 30 36
Mail : had@clinique-pasteur.com

Départemental

Toulouse

Haute-Garonne