Education Thérapeutique - Programme « MIEUX VIVRE AVEC LA DIALYSE » pour patient hémodialysé chronique en hors-centre
2015
Porteur de l'action : Association d’Aide aux Insuffisants Rénaux chroniques de la région Midi-Pyrénées (AAIR), Association
10 impasse de la Flambère , Toulouse
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil urogénital [Pathologie], Insuffisance rénale
Prise en charge
En ambulatoire
Objectif de l'action
* Objectif principal
- Améliorer l’intégration de la dialyse à la vie quotidienne des patients et l’acquisition de compétences d’auto-soins et d’adaptation, visant à diminuer les complications de la dialyse.
* Objectifs secondaires
- Soutenir la capacité d’adaptation du patient à son traitement par hémodialyse de façon à limiter les risques de complications.
- Rendre le patient acteur de sa prise en charge.
- Améliorer sa qualité de vie.
- Améliorer l’intégration de la dialyse à la vie quotidienne des patients et l’acquisition de compétences d’auto-soins et d’adaptation, visant à diminuer les complications de la dialyse.
* Objectifs secondaires
- Soutenir la capacité d’adaptation du patient à son traitement par hémodialyse de façon à limiter les risques de complications.
- Rendre le patient acteur de sa prise en charge.
- Améliorer sa qualité de vie.
Description
* Quelles sont les conditions de participation ?
- Ce programme peut concerner tous les patients accueillis par l’AAIR :
-- En hémodialyse.
-- Inscrits ou non sur la liste de transplantation rénale.
-- Sans limitation d’âge.
-- Volontaires, dont le consentement a été recueilli et signé.
* Comment se déroule le programme ?
- Mode ambulatoire.
- Au cours des séances de dialyse.
* L’entretien de diagnostic éducatif :
- Après acceptation du patient à participer au programme ETP, un consentement est signé par le patient pour signifier son adhésion.
- Le patient bénéficie ensuite d’une consultation individuelle en présentiel avec l’IDE Référente ETP, la diététicienne, la psychologue et l’assistante de service social formées à l’ETP. Il pourra alors exprimer ses attentes, ses besoins pédagogiques et psychosociaux, ses projets, ses priorités ainsi que ses freins vis à vis du programme d'éducation.
- La synthèse du diagnostic éducatif est faite en équipe pluridisciplinaire.
- Les objectifs pédagogiques sont posés avec le patient, en sachant que sont privilégiés les objectifs de sécurité puis en évaluant avec le patient ses priorités et projets pouvant l’aider à atteindre ses objectifs.
* Les séances (ateliers, modules), d’éducation thérapeutique :
- Dialyse : les mots pour le dire :
-- Explorer ses propres représentations de la maladie et celles des autres patients.
-- Partage de stratégies d’adaptation avec d’autres patients.
-- Séance collective en présentiel.
-- Durée : 1h.
- Bien dans mon assiette : L’équilibre alimentaire
-- Comprendre le lien entre l’alimentation, les perturbations biologiques et les conséquences cliniques (risques liés à l’hyperkaliémie, à l’hyperphosphorémie, à la surcharge hydrosodée, à la dénutrition protéique).
-- Adapter ses habitudes alimentaires à la maladie rénale chronique.
-- Séance collective ou individuelle en présentiel.
-- Durée : 1h.
- Le potassium, une histoire de cœur :
-- Définir l’hyperkaliémie.
-- Savoir que l’hyperkaliémie peut entrainer un arrêt cardiaque.
-- Savoir reconnaître les signes précoces d’hyperkaliémie, connaître les situations à risque et la conduite à tenir.
-- Savoir classer les aliments selon leur teneur en potassium.
-- Savoir équilibrer les apports en potassium sur une journée, adapter le mode de cuisson des aliments, quand prendre les chélateurs.
-- Séance collective en présentiel.
-- Durée : 45 mn.
- Le phosphore : comment protéger mes artères et mes os ?
-- Définir l’hyperphosphorémie.
-- Savoir que l’hyperphosphorémie a des conséquences à long terme sur les vaisseaux et les os, mais entraine peu de symptômes immédiats (en dehors du prurit).
-- Savoir classer les aliments selon leur teneur en phosphore.
-- Savoir équilibrer les apports en phosphore sur une journée (en évitant la dénutrition), et adapter la prise des chélateurs.
-- Séance collective en présentiel.
-- Durée : 45 mn.
- Accès vasculaire « Ma fistule artério-veineuse »
-- Evaluer les connaissances du patient : « dessine-moi une fistule ».
-- Savoir reconnaitre les signes de complication, prévenir les risques, identifier les personnes ressources en cas de problème.
-- Séance collective ou individuelle en présentiel.
-- Durée : 45 mn.
- « Repérage des ressources territoriales »
-- Savoir repérer et utiliser les ressources et partenaires du territoire.
-- Savoir quelles démarches effectuer en fonction d’un besoin spécifique, et, indirectement, faire valoir ses droits.
-- Identifier un projet de vie réalisable, en tenant compte des spécificités et contraintes du traitement.
-- Séance collective en présentiel.
-- Durée : 1 heure.
- «Mon poids sec »
-- Savoir expliquer ce qu’est le poids sec.
-- Savoir reconnaître quand il faut baisser et augmenter le poids sec.
-- Connaître l’intérêt de contrôler les prises de poids inter-dialytique (risque d’OAP, mauvaise tolérance de la séance).
-- Savoir citer les signes et les situations à risque d’OAP, savoir décrire la conduite à tenir devant ces signes.
-- Contrôler les prises de poids inter-dialytique (restriction hydrique (500ml + diurèse résiduelle) et restriction sodée).
-- Séance collective ou individuelle en présentiel.
-- Durée : 45 mn.
* L’entretien de synthèse ou de fin de programme (Présentiel) :
- Par l’équipe au cours de la synthèse qui réunit les membres de l’équipe à la fin des séances collectives.
- Par une IDE au cours d’entretiens individuels dans les mois qui suivent la séance ; il permet d’évaluer l’acquisition progressive des compétences par le patient.
- A l’issue de nos séances collectives, nous proposons un questionnaire de satisfaction dans le but de réajuster nos ateliers.
- A l’issue de notre programme d’éducation thérapeutique (+ 3 mois), nous proposons un questionnaire d’évaluation des compétences et de la perception d’utilité du programme.
* Quelle est l’organisation des sessions sur chaque site ?
- 4 sessions par an sur une journée.
- Nombre de participants envisagé : 50
- Ce programme peut concerner tous les patients accueillis par l’AAIR :
-- En hémodialyse.
-- Inscrits ou non sur la liste de transplantation rénale.
-- Sans limitation d’âge.
-- Volontaires, dont le consentement a été recueilli et signé.
* Comment se déroule le programme ?
- Mode ambulatoire.
- Au cours des séances de dialyse.
* L’entretien de diagnostic éducatif :
- Après acceptation du patient à participer au programme ETP, un consentement est signé par le patient pour signifier son adhésion.
- Le patient bénéficie ensuite d’une consultation individuelle en présentiel avec l’IDE Référente ETP, la diététicienne, la psychologue et l’assistante de service social formées à l’ETP. Il pourra alors exprimer ses attentes, ses besoins pédagogiques et psychosociaux, ses projets, ses priorités ainsi que ses freins vis à vis du programme d'éducation.
- La synthèse du diagnostic éducatif est faite en équipe pluridisciplinaire.
- Les objectifs pédagogiques sont posés avec le patient, en sachant que sont privilégiés les objectifs de sécurité puis en évaluant avec le patient ses priorités et projets pouvant l’aider à atteindre ses objectifs.
* Les séances (ateliers, modules), d’éducation thérapeutique :
- Dialyse : les mots pour le dire :
-- Explorer ses propres représentations de la maladie et celles des autres patients.
-- Partage de stratégies d’adaptation avec d’autres patients.
-- Séance collective en présentiel.
-- Durée : 1h.
- Bien dans mon assiette : L’équilibre alimentaire
-- Comprendre le lien entre l’alimentation, les perturbations biologiques et les conséquences cliniques (risques liés à l’hyperkaliémie, à l’hyperphosphorémie, à la surcharge hydrosodée, à la dénutrition protéique).
-- Adapter ses habitudes alimentaires à la maladie rénale chronique.
-- Séance collective ou individuelle en présentiel.
-- Durée : 1h.
- Le potassium, une histoire de cœur :
-- Définir l’hyperkaliémie.
-- Savoir que l’hyperkaliémie peut entrainer un arrêt cardiaque.
-- Savoir reconnaître les signes précoces d’hyperkaliémie, connaître les situations à risque et la conduite à tenir.
-- Savoir classer les aliments selon leur teneur en potassium.
-- Savoir équilibrer les apports en potassium sur une journée, adapter le mode de cuisson des aliments, quand prendre les chélateurs.
-- Séance collective en présentiel.
-- Durée : 45 mn.
- Le phosphore : comment protéger mes artères et mes os ?
-- Définir l’hyperphosphorémie.
-- Savoir que l’hyperphosphorémie a des conséquences à long terme sur les vaisseaux et les os, mais entraine peu de symptômes immédiats (en dehors du prurit).
-- Savoir classer les aliments selon leur teneur en phosphore.
-- Savoir équilibrer les apports en phosphore sur une journée (en évitant la dénutrition), et adapter la prise des chélateurs.
-- Séance collective en présentiel.
-- Durée : 45 mn.
- Accès vasculaire « Ma fistule artério-veineuse »
-- Evaluer les connaissances du patient : « dessine-moi une fistule ».
-- Savoir reconnaitre les signes de complication, prévenir les risques, identifier les personnes ressources en cas de problème.
-- Séance collective ou individuelle en présentiel.
-- Durée : 45 mn.
- « Repérage des ressources territoriales »
-- Savoir repérer et utiliser les ressources et partenaires du territoire.
-- Savoir quelles démarches effectuer en fonction d’un besoin spécifique, et, indirectement, faire valoir ses droits.
-- Identifier un projet de vie réalisable, en tenant compte des spécificités et contraintes du traitement.
-- Séance collective en présentiel.
-- Durée : 1 heure.
- «Mon poids sec »
-- Savoir expliquer ce qu’est le poids sec.
-- Savoir reconnaître quand il faut baisser et augmenter le poids sec.
-- Connaître l’intérêt de contrôler les prises de poids inter-dialytique (risque d’OAP, mauvaise tolérance de la séance).
-- Savoir citer les signes et les situations à risque d’OAP, savoir décrire la conduite à tenir devant ces signes.
-- Contrôler les prises de poids inter-dialytique (restriction hydrique (500ml + diurèse résiduelle) et restriction sodée).
-- Séance collective ou individuelle en présentiel.
-- Durée : 45 mn.
* L’entretien de synthèse ou de fin de programme (Présentiel) :
- Par l’équipe au cours de la synthèse qui réunit les membres de l’équipe à la fin des séances collectives.
- Par une IDE au cours d’entretiens individuels dans les mois qui suivent la séance ; il permet d’évaluer l’acquisition progressive des compétences par le patient.
- A l’issue de nos séances collectives, nous proposons un questionnaire de satisfaction dans le but de réajuster nos ateliers.
- A l’issue de notre programme d’éducation thérapeutique (+ 3 mois), nous proposons un questionnaire d’évaluation des compétences et de la perception d’utilité du programme.
* Quelle est l’organisation des sessions sur chaque site ?
- 4 sessions par an sur une journée.
- Nombre de participants envisagé : 50
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients
Type d'action
Education thérapeutique
Lieu d'intervention
Les séances collectives ont lieu au siège administratif de l’AAIR,
10 impasse de la Flambère, 31300 TOULOUSE
Des séances délocalisées en région sont possibles.
* Les dates des séances sont disponibles au secrétariat de l’unité médicalisée de Colomiers, 20 avenue Jean Monot
- Téléphone Mme Pascale Laporte 05 61 31 30 50
- Mail :centrer.monthieu@aair-dialyse.com
* Inscription sur demande au secrétariat ou après contact avec un membre de l’équipe ou un néphrologue.
10 impasse de la Flambère, 31300 TOULOUSE
Des séances délocalisées en région sont possibles.
* Les dates des séances sont disponibles au secrétariat de l’unité médicalisée de Colomiers, 20 avenue Jean Monot
- Téléphone Mme Pascale Laporte 05 61 31 30 50
- Mail :centrer.monthieu@aair-dialyse.com
* Inscription sur demande au secrétariat ou après contact avec un membre de l’équipe ou un néphrologue.
Niveau géographique
Départemental
Commune
Toulouse
Niveau départemental
Haute-Garonne
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)