Education Thérapeutique - Obésité pédiatrique - Programme pour enfants atteints d'obésités en hospitalisation à domicile

Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

En ambulatoire

* Optimiser l’éducation thérapeutique des enfants en situation d’obésité par une approche intra familiale
* Identifier les facteurs non visibles en hospitalisation traditionnelle ou lors du suivi classique en secteur libéral et responsables des échecs de prise en charge,
* Identifier les difficultés afin d’initier des changements dans les champs : alimentation, activité physique, social, psychologique, relationnel,
- Obtenir un changement durable dans les habitudes alimentaires et la pratique d’activité physique,
* Accompagner l’entourage de l’enfant pour que les changements s’inscrivent dans la durée
* Repérer les émotions, les situations et analyser les causes des comportements inadaptés
- Faire émerger des sources de motivation et les renforcer,
- Evaluer le niveau de compétences des enfants et de leur famille dans les différents domaines,
* Identifier les besoins de la famille permettant de proposer le suivi le pluridisciplinaire le plus pertinent
* Analyser les ressources et les freins familiaux et les retravailler avec la famille, à domicile.

* Conditions de participation :
Sont concernés par ce programme d’éducation thérapeutique :
− Des enfants/adolescents (jusqu’à 18 ans) en situations familiales psychosociales complexes
présentant :
- une obésité sévère (IMC>35 sur la courbe IOTF (Pédiatric Obésity- 2012) pour lesquels un diagnostic éducatif a été fait au CHU (SURGO : hospitalisations de jour pour des Situations URGentes d’Obésité, programme d’ETP TAKAPHER : Tout sur l’Alimentation, les Kilos, l’Activité Physique, Education et Recettes ou consultations),
- une obésité syndromique,
- des comorbidités sévères,
- un handicap dans la vie quotidienne généré par l’obésité,
- un contexte familial très défavorable,
- des problématiques psychologiques et sociales majeures,
- une reprise de poids après des séjours longs ou des séjours courts répétés en SSR ou programmes d’ETP de suivi (La cuisine, une histoire de famille, JOE : Journées Obésité Education).
− Leur famille (fratrie, parents, grands-parents).
- Les patients et leurs familles doivent être capables de participer au programme ETP.

* Déroulement du programme :
Au cours d’une hospitalisation (HAD)

* Les séances (ateliers, modules), d’éducation thérapeutique:

- Intitulé : Etucekoi - Présentation HAD, Présentation du programme d’ETP et des intervenants ; Diagnostic éducatif individuel
-- Objectifs : Analyser les informations reçues sur sa maladie
-- Exprimer ses besoins, ses attentes, ses sentiments relatifs à l’obésité et mettre en œuvre des conduites d’ajustement
-- Etablir des liens entre sa maladie et son histoire de vie
-- Formuler un projet
-- Se connaitre soi même
-- S’observer, s’évaluer, se renforcer, se raconter
-- Se positionner dans la cellule familiale
-- Techniques pédagogiques : Fiche "Entretien diagnostic éducatif"
-- Entretien clinique
-- Relation d’aide
-- Identification des ressources / valeurs
-- Echange sur le vécu de la maladie, les programmes d'éducation thérapeutiques précédents
-- Echange sur l'obésité et ses conséquences sur la santé à court, moyen et long terme
-- Durée : 1H
-- Type de séance : Individuelle – socle
-- Effectué par : Infirmier coordinateur (puéricultrice)
-- Cette séance peut être effectuée en présentiel ou distanciel.

- Intitulé : L’équilibre dans mon assiette – Temps 1
-- Objectifs : Réflexion autour de leur imaginaire '' qu'est- ce qu'une alimentation saine ? " Identifier les « fausses croyances » (sucres, graisses, sel )
-- Savoir composer pour l'enfant des repas équilibrés sur la journée ( repas et collation)
-- Identifier les facteurs qui influencent notre relation à l'alimentation, identifier les difficultés à mettre en place une alimentation saine ( psychologique, sociale, financière, physiologique ) , les éléments qui conditionnent nos comportements alimentaires
-- Savoir adapter la préparation des repas avec les restes des repas précédents
-- Apprendre à écouter les signaux de son corps pour ajuster les quantités au moment des repas
-- Réfléchir autour du grignotage: de quoi mon corps à faim ?
-- Savoir équilibrer ses repas en restauration collective (cantine, institution, IME, ITEP)
-- Techniques pédagogiques : Entretien clinique
-- Relation d’aide
-- Identification des ressources / valeurs
-- possibilité d'assister à un repas
-- jeux d'alimentation en pleine conscience , jeux sur les groupes d'aliments, travail sur la composition de menus équilibrés
-- Durée : 1H30
-- Type de séance : Collective
-- Effectué par : Diététicienne
-- Cette séance est effectuée en présentiel.

- Intitulé : L’équilibre dans mon assiette – Temps 2
-- Objectifs : Cuisiner des repas équilibrés
-- Gérer les quantités au moment des repas, savoir ajuster son alimentation à ses sensations de faim, aux signaux envoyés par son corps.
-- Apprendre et s'exercer à manger lentement
-- Découvrir de nouveaux aliments : cuisiner, goûter
-- redécouvrir ses 5 sens
-- Techniques pédagogiques : techniques pédagogiques (méthode, outils)
-- assister à un repas/préparation d'un repas jeux et exercices au moment du repas
-- Durée : 1H30
-- Type de séance : Collective
-- Effectué par : Diététicienne
-- Cette séance est effectuée en présentiel.

- Intitulé : Le caddy virtuel
-- Objectifs : Choisir les produits de base nécessaire à une alimentation équilibrée en fonction de son budget
-- Décrypter les étiquettes alimentaires des produits achetés
-- Techniques pédagogiques : Techniques pédagogiques
-- Durée : 1H
-- Type de séance : Individuelle – séance socle
-- Effectué par : Diététicienne et/ou assistante sociale si projet social à mettre en place
-- Cette séance est effectuée en présentiel.

- Intitulé : Le regard du miroir
-- Objectifs : D’utiliser les ressources du système et faire valoir ses droits
-- D’exprimer ses difficultés à mettre en place des techniques d’ajustement
-- D’exprimer sa fatigue de l’effort quotidien de prendre soin de soi
-- De reconnaitre et d’exprimer ses émotions face à la maladie et aux modifications corporelles induites.
-- De développer un raisonnement créatif et une réflexion critique.
-- D’identifier les émotions mobilisées
-- Comprendre sa maladie
-- Exprimer son vécu, ses sentiments relatifs à l’obésité
-- Se sentir plus confiant et plus fort face aux autres et à soi même
-- Se connaitre soi-même
-- Renforcer l’estime de soi par l’amélioration de sa perception (image de soi)
-- Valoriser ses résultats
-- Techniques pédagogiques : Entretien clinique
-- Colonnes de BECK
-- Techniques d’exposition progressive /désensibilisatio n systématique
-- Exercice du miroir
-- Carnet de bord
-- Supports publicitaires avant et après retouches
-- Auto évaluation du bien-être
-- Durée : 1H
-- Type de séance : Individuelle – séance socle
-- Effectué par : Psychologue
-- Cette séance est effectuée en présentiel.

- Intitulé : Il était une faim
-- Objectifs : Identifier et comprendre ses émotions à l’origine de comportements alimentaires inadaptées
-- Avoir confiance en soi
-- Développer des compétences en matière de communication et de relations interpersonnelles
-- Informer, éduquer son entourage
-- Prendre des décisions, résoudre un problème
-- Maitriser son stress et mobiliser ses ressources pour faire face aux remaniements induits par la maladie.
-- Savoir reconnaitre les sensations de faim et de satiété : dire ce que je ressens quand j’ai faim, quand je n’ai plus faim, quand j’ai trop mangé, quand j’ai envie de manger et quand je mange ce que j’aime.
-- Mettre en relation ses émotions/humeur et les prises alimentaires inadaptées (frénésie alimentaire).
-- Mettre en relation les effets du contexte sur les prises alimentaires inadaptées.
-- Savoir demander de l’aide.
-- Associer son entourage aux modifications de l’environnement de vie rendues nécessaires par l’obésité.
-- Expliquer et impliquer son entourage dans la gestion de sa maladie et de l’alimentation.
-- Techniques pédagogiques : Entretien clinique
-- Colonnes de BECK (pensées dysfonctionnelles)
-- Entretien motivationnel
-- Jeux de rôle
-- Echelle de Rathus
-- Type de séance : Individuelle – séance socle
-- Effectué par : Psychologue
-- Cette séance est effectuée en présentiel.

- Intitulé : La parentale-idée
-- Objectifs : Répondre aux besoins spécifiques de l’enfant en fonction de son âge (stade de développement).
-- Maintenir une ligne éducative commune aux 2 parents.
-- Poser un cadre éducatif contenant.
-- Encourager et soutenir son enfant dans la mise en place des changements.
-- Etre à l’écoute des difficultés rencontrées et exprimées par l’enfant et y répondre de manière adaptée.
-- Repérer les situations/contextes provoquant des comportements alimentaires excessifs et y remédier.
-- S’interroger sur l’influence de ses propres habitudes de vie sur le comportement de son enfant.
-- D’adapter son mode de vie aux besoins de son enfant.
-- Techniques pédagogiques : Affirmation de soi
-- Entretien clinique
-- Jeux de rôle
-- Durée : 1H
-- Type de séance : Individuelle aux parents – séance optionnelle
-- Effectué par : Psychologue
-- Cette séance s’effectue en présentiel uniquement.

- Intitulé : Jeu, set et match
-- Objectifs : Comprendre le rôle de l’activité physique et de la sédentarité dans la prise de poids
-- S’impliquer dans l’initiation et/ou le maintien d’une activité physique pour son enfant (inscription et accompagnement à un club, pratique d’activité physique parent/enfant…)
-- Rechercher dans l’environnement de l’enfant les possibilités d’activités physiques adaptées au souhait de l’enfant
-- Pratiquer suffisamment d’Activité physique pour obtenir des résultats.
-- Adapter l’intensité de l’activité physique à ses capacités se fixer des buts à atteindre, faire des choix et les faire valoir
-- Prendre des décisions
-- S'observer, s'évaluer, se renforcer
-- Formuler un projet, le mettre en œuvre
-- Techniques pédagogiques : -Pyramide de l’activité physique
-- « CHALLENGE DES PETITS PAS » (définition d’objectifs concrets et progressifs, adaptés / podomètre)
-- Durée : 1H
-- Type de séance : Collective– séance optionnelle
-- Effectué par : Puéricultrice DE
-- Cette séance s’effectue en présentiel uniquement.

* L’entretien de synthèse ou de fin de programme
- Intitulé : Direction à venir
- Objectifs : Formaliser le projet ou l’intention d’engagement développer au cours de l’ETP (définition des objectifs à court, moyen et long terme).
- Valoriser les acquis et percevoir les axes de progression.
- Poser un plan d’action à proposer au médecin traitant
- Reprendre et reformuler les différents objectifs posés dans le contact éducatif
- Développer un raisonnement créatif et une réflexion critique
- Utiliser les ressources du système de soins, faire valoir ses droits
- Se fixer des buts à atteindre, faire des choix et les faire valoir
- Formuler un projet, le mettre en œuvre
- Techniques pédagogiques : Fiche « entretien diagnostic éducatif »
- Entretien clinique
- Relation d’aide
- Questionnaire de satisfaction
- Questionnaire d'auto efficacité parentale
- Synthèse ETP sur le dossier d'éducation thérapeutique
- Durée : 2H
- Type de séance : Collective– séance socle
- Effectué par : Puéricultrice DE
- Cette séance s’effectue en présentiel uniquement

Enfants (2-5 ans), Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Patients, Aidants

Education thérapeutique

HAD Clinique Pasteur
45 avenue de Lombez, 31076 Toulouse cedex 3
Téléphone au 05 62 21 30 36
Mail : had@clinique-pasteur.com

Les séances se déroulent au domicile ou substitut du domicile du patient sur l’ensemble des communes autorisées de l’HAD Clinique Pasteur.
La demande d’intervention de l’HAD émane d’une demande médicale (médecin spécialiste ou généraliste).

Egalement pour toute question dans ce cadre, l’HAD est joignable au 05 62 21 30 36 et par mail had@clinique-pasteur.com

Départemental

Toulouse

Haute-Garonne