Education Thérapeutique - Programme pour patient diabétique et son entourage en hospitalisation à domicile

Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2

En ambulatoire

* Objectifs
- Verbaliser son vécu et sa représentation de la maladie ainsi que sa motivation au changement
- Apprendre la physiopathologie et les complications du diabète, ainsi que les mécanismes d'action du traitement
- Apprendre la technique de contrôle glycémique et les techniques d'infection d'insuline (sites, modalités, sécurité...) pour fixer avec lui des objectifs glycémiques à respecter à jeun et en post prandial
- Apprendre l'adaptation du traitement en fonction de ses habitudes de vie, de ses projets, qu'ils soient personnels ou professionnels
-Reprendre et approfondir les règles hygiéno-diététiques (identifier les différents groupes d'aliments, mettre en place des repas équilibrés en fonction des habitudes de vie et alimentaire, encourager la poursuite d'une activité physique régulière)
- Meilleure qualité de vie du patient et de ses proches : s'approprier les connaissances nécessaires pour une meilleure prise en charge de sa pathologie
- Un impact sur le contrôle métabolique et le ralentissement des complications
- Une diminution du nombre d'hospitalisations en urgence

* Quelles sont les conditions de participation ?
- Sont concernés par ce programme d'éducation thérapeutique, des patients adultes, jeunes adultes, adolescents, personnes âgées atteints de diabète quel que soit le type et qui ont déjà été hospitalisé ou non, et suivant un traitement (oral ou injectable).
- Les patients doivent être capables de participer au programme ETP.
- L'entourage du patient peut être également concerné par ce programme.

* Comment se déroule le programme ?
- Au cours d’une hospitalisation (HAD)

* L’entretien de diagnostic éducatif : Présentation du programme d’ETP et des intervenants ; « Ma demande, mon programme »
- Objectifs : Analyser les informations reçues sur sa maladie et son traitement ; Exprimer ses besoins, ses attentes, ses sentiments relatifs à la maladie et mettre en œuvre des conduites d’ajustement ; Établir des liens entre sa maladie et son histoire de vie ; Formuler un projet, le mettre en œuvre ; Se connaître soi-même ; S’observer, s’évaluer, se renforcer, se raconter
- Techniques pédagogiques : Fiches « Notice d'information des patients participant aux programmes ETP » ; "Consultation et Synthèse du diagnostic éducatif"
- Entretien clinique ; Relation d’aide ; Identification des ressources / valeurs ; Entretien motivationnel
- Durée : 1H
- Type de séance : Individuelle – socle
- Effectué par : Infirmier coordinateur
- Cette séance peut être effectuée en présentiel ou distanciel.

* Les séances (ateliers, modules), d’éducation thérapeutique:

Intitulé : Séances éducatives
- Objectifs : Apprendre la physiopathologie et les complications du diabète, ainsi que les mécanismes d'action du traitement
- Techniques pédagogiques : Fiches d’anatomie ; Exemplaires de stylos ; Entretien clinique ; Fiche « L’acétone » ; Fiche « HBA1C »
- Durée : 1H
- Type de séance : Individuelle – séance socle
- Effectué par : Infirmier coordinateur
- Cette séance peut être effectuée en présentiel ou distanciel.

Intitulé : Séances éducatives
- Objectifs : Enumérer les principes du traitement ; Faire identifier à chaque patient son type de diabète, ses facteurs de risques et son traitement personnel ; Sensibiliser et éduquer aux principaux mécanismes d'action : insulino résistance, insulino sécrétion, inhibition glacagon, absorption des glucides
- Techniques pédagogiques : Entretien clinique
- Durée : 1H
- Type de séance : Individuelle – séance socle
- Effectué par : Infirmier coordinateur
- Cette séance peut être effectuée en présentiel ou distanciel.

Intitulé : Séances éducatives
- Objectifs : Apprendre la technique de contrôle glycémique et les techniques d'injection d'insuline pour fixer avec lui des objectifs glycémiques à respecter à jeun et en post prandial
- Techniques pédagogiques : Entretien clinique ; Mise en situation ; Fiche « Réaliser une injection d’insuline » / Fiche « Auto surveillance glycémique » / Fiche « Comment gérer l’hyperglycémie/Hypoglycémie » ; Fiche « HBA1C »
- Durée : 1H
- Type de séance : Individuelle – séance socle
- Effectué par : Infirmier coordinateur
- Cette séance peut être effectuée en présentiel ou distanciel.

Intitulé : Séances éducatives
- Objectifs : Apprendre l'adaptation du traitement en fonction de ses habitudes de vie, de ses projets
- Techniques pédagogiques : Entretien clinique
- Durée : 1H
- Type de séance : Collective – séance socle
- Effectué par : Infirmier coordinateur
- Cette séance peut être effectuée en présentiel ou distanciel.

Intitulé : Séances éducatives
- Objectifs : Reprendre et approfondir les règles hygiéno-diététiques et introduire ou renforcer une activité physique ; Impliquer l'entourage dans la gestion de la maladie chronique
- Techniques pédagogiques : Entretien individuel ou collectif selon la prise en charge ; Livret "Conseil diététique pour le patient diabétique" ; fiche mémo Insulinothérapie fonctionnelle ; Fiche conseils diététiques ; Fiches recettes ; Fiche activité physique
- Durée : 2H
- Type de séance : Collective – séance socle
- Effectué par : Diététicienne
- Cette séance peut être effectuée en présentiel ou distanciel.

Intitulé : Séances éducatives
- Objectifs : Charge émotionnelle de l'annonce du diagnostic du diabète ;
- Renforcer et identifier les causes de la non observance
- Techniques pédagogiques : Entretien individuel ou collectif selon la prise en charge ; Réalisation d'un collage pour recueillir les représentations, les émotions ; Photo langage
- Durée : 1H
- Type de séance : Individuelle – séance optionnelle
- Effectué par : Psychologue
- Cette séance s’effectue en présentiel uniquement.

* L’entretien de synthèse ou de fin de programme

Intitulé : « Mon bilan, mon programme »
- Objectifs : Reprendre et reformuler les différents objectifs posés dans le contrat éducatif ; Développer un raisonnement créatif et une réflexion critique ; Utiliser les ressources du système de soins, faire valoir ses droits ; Se fixer des buts à atteindre et faire des choix et les faire valoir ; Formuler un projet, le mettre en œuvre
- Evaluation des acquis : Fiche « contrat éducatif - après la prise en charge » ; Questionnaire de satisfaction ; Fiche évaluation acquisition
- Durée : 1H
- Type de séance : Individuelle – séance socle
- Effectué par : Infirmier coordinateur
- Cette séance peut être effectuée en présentiel ou distanciel.

* Quelle est l’organisation des sessions sur chaque site ?
- Calendrier indicatif : Le programme est dispensé durant 5 jours selon les modalités décrites et horaires de chaque séance décrites ci-dessus.

Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Parents, Patients, Aidants

Education thérapeutique

Les séances se déroulent au domicile ou substitut du domicile du patient sur l’ensemble des communes autorisées de l’HAD Clinique Pasteur.
La demande d’intervention de l’HAD émane d’une demande médicale (médecin spécialiste ou généraliste).
Egalement pour toute question dans ce cadre, l’HAD est joignable au 05 62 21 30 36 et par mail had@clinique-pasteur.com

Départemental

Toulouse

Haute-Garonne