CADUCITE - Éducation Thérapeutique - Programme "Avant chirurgie bariatrique"

Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

Au cours d’une d'hospitalisation

* Objectifs généraux
- Optimiser l’efficacité de la chirurgie bariatrique et de prévenir les complications chirurgicales et nutritionnelles.
- Eduquer et autonomiser le patient dans son suivi en préopératoire et s’assurer de son adhésion afin d’optimiser l’efficacité de cette chirurgie et en améliorer la qualité de vie en prévenant les complications post op.
- Un programme d’éducation thérapeutique est proposé au CDO.

* Objectifs opérationnels :
- Permettre au patient de connaître l’obésité, ses causes et les facteurs favorisant, et le caractère plurifactoriel de la prise en charge

- Améliorer le parcours pré-chirurgical
Informer sur les différents types de chirurgie techniques, indications, contre-indications, suivi
Reconnaître une douleur suspecte
Conduite à tenir en cas de complications

- Améliorer la prise en charge médico-nutritionnelle
-- Généralité sur l’obésité (causes/conséquences/traitements)
-- Situer son IMC
-- Suivi nutritionnel avec surveillance de l’évolution pondérale
-- Compréhension d’un suivi au long cours
-- Connaître le calendrier du rythme des consultations et organiser son suivi
-- Sensibilisation du patient sur les risques de carences vitaminiques à distance et la nécessité d’une supplémentation, en connaitre son coût
-- Gérer son poids après la chirurgie
-- Connaître les raisons d’une reprise pondérale et savoir la prévenir et la corriger

- Améliorer le suivi diététique éducatif
-- Comprendre l’importance de tous les groupes alimentaires afin d’éviter les carences
-- Savoir correctement constituer les repas, les collations post-opératoires
-- Connaître les causes alimentaires d’échec avant et après chirurgie
-- Connaître les signes et conduite à tenir devant les malaises (dumping syndrome)
-- Eviter les erreurs du comportement alimentaire (mastication, temps de repas, boisson)

- Améliorer l’activité physique
-- Comprendre les bénéfices de l’activité physique sur l’état de santé, la fatigue, la psychologie
-- Connaître l’importance de l’activité physique dans un projet de chirurgie bariatrique
-- Connaître les effets de l’activité physique sur le métabolisme, la masse musculaire, le physique
-- Travail sur les idées reçues

- Améliorer le suivi psychologique et psychiatrique
-- Sur le comportement alimentaire
-- Sur les modifications corporelles, émotionnelles en rapport avec la nourriture
-- Trouver les éléments de motivation
-- Commencer à modifier le comportement alimentaire inadapté
-- Rencontrer un professionnel adapté à ses difficultés perçues ou non

* Conditions de participation
- Patients adultes (sup à 18 ans)
- Selon les recommandations de l’HAS
- IMC sup à 40G/M ou IMC inf à 35 G/M avec au moins une comorbidité susceptible d’être améliorée après la chirurgie
- Echec d’un traitement médical, nutritionnel, diététique, et psychothérapie bien conduit pendant 6 à 12 mois
- Patient bien informé au préalable
- Acceptation et compréhension du patient a un suivi chirurgical et médical à vie
- Evaluation et prise en charge opératoire pluridisciplinaires pendant plusieurs mois
- Risque opératoire acceptable


* Déroulement et organisation du programme :
- Le programme se déroule sur une période 6 mois de prise en charge
- Programme d’une journée avec 3 axes principaux :
-- Axe chirurgical
-- Axe médico-nutritionnel et psycho-social
-- Axe diététique et activité physique
- Répartis sur le parcours pré-chirurgical du patient

- Le nombre de participants est de 8 à 10 patients(es)
- Toutes les séances ont lieu au Centre de l’Obésité (CDO) au sein de la Clinique des Cèdres
- Réunion de synthèse pluridisciplinaire organisée en amont et en fin de programme ( et à chaque fois qu’un intervenant le juge nécessaire)
- Information au médecin traitant (si accord du patient) à la sortie du programme

* L’entretien de diagnostic éducatif :
- Identification des besoins et attentes
- Formulation des compétences à acquérir
- Remise d’un quizz à rendre au moment de la journée d’ETP
- Présentation du contenu du projet personnalisé de soins et des séances
- Formalisation d’un partenariat avec le patient
-Une séance individuelle de 45 minutes effectuée par un médecin nutritionniste

* Les séances collectives d’éducation thérapeutique :
- IDE EDUCATION THERAPEUTIQUE
-- Accueil des patients
-- Présentation du programme de la journée
-- Instaurer une dynamique de groupe

- MEDECIN COORDINATEUR
Information du patient
-- Sur la connaissance des indications opératoires, différentes techniques chirurgicales (avantages/inconvénients)
-- Sur les signes d’alertes en cas de complications post chirurgicales après retour à domicile et la conduite à tenir

- MEDECIN NUTRITIONNISTE
-- Auto soins
-- Connaissance et suivi
-- Adaptation et modification du mode de vie


- DIETETICIENS(NES)
-- Information sur son avenir alimentaire
-- Permettre au patient de connaitre avant même l’intervention les modalités exactes de l’alimentation à adopter en post opératoire
-- Information afin d’éviter les erreurs alimentaires et les fausses croyances

- PSYCHOLOGUE
-- Sensibilisation aux trouves du comportement alimentaire
-- Autoévaluation de ‘adaptation psychologique
-- A la nouvelle image corporelle
-- A la perte de poids

- EDUCATEUR SPORTIF
-- Informer le patient sur son avenir physique
-- Savoir choisir une activité physique adaptée en post opératoire
-- Evaluer les freins et leviers à la mise en place d’une activité physique
-- Apprendre une activité physique en toute sécurité

- CLOTURE du programme
-- Satisfaction des patients
-- Evaluation de la journée
-- Récupérer Quizz complet
-- Questionnaire de satisfaction

- LES SEANCES INDIVIDUELLES D’EDUCATION THERPEUTIQUE
-- Par le médecin nutritionniste

- Séance individuelle de diagnostic éducatif (45 minutes)
- Séance individuelle de synthèse (« évaluation des compétences acquises, projet thérapeutique avec proposition de suivi (45 minutes)

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

Education thérapeutique

* CENTRE DE L’OBESITE
Clinique des Cèdres
31700 CORNEBARRIEU

Comment prendre rendez-vous ?
Accueil secrétariat du CDO : 05 62 13 33 32

Comment connaitre le calendrier des prochaines séances ?
Accueil secrétariat du CDO : 05 62 13 33 32

Départemental

Cornebarrieu

Haute-Garonne