Éducation Thérapeutique - Maladie cardiovasculaire - Educ'Coeur : Programme pour les patients atteints de maladies cardiovasculaire

Maladies chroniques (autres)

Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie, Insuffisance cardiaque, Risques cardiovasculaires

En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation

* Objectifs
- Mieux comprendre la maladie et vivre avec
- Connaître les bénéfices et les effets secondaires des traitements
- Agir sur les facteurs de risque
- Reconnaître une complication/aggravation et savoir réagir de manière adéquate
- Résoudre les difficultés du quotidien liées à la maladie, afin d’améliorer la qualité de vie

* Quelles sont les conditions de participation ?
Patients atteints de pathologie cardio-vasculaires
Homme - Femme
Adolescent-Adulte-Jeune adulte-Personne âgée
Aidant

* Comment se déroule le programme ?
En cours d’hospitalisation cardiologie-USIC-HDJ-SSR cardiologie
En « venue externe » ambulatoire

- L’entretien de diagnostic éducatif :
Le Bilan éducatif Partagé (BEP) ou Diagnostic éducatif (DE) sera réalisé par un professionnel de l’équipe éducative (Médecin-IDE-Aide-Soignant-Diététicien-APA) formé ETP (42 heures) en hospitalisation en cardiologie et/ou en HDJ cardio et/ou en consultation et/ou en SSR cardio.
Il s’agira d’un entretien semi directif d’environ 1h à partir du guide d’entretien (en PJ).
Il permettra de recueillir les besoins du patient et de déterminer un parcours personnalisé.
La traçabilité se fera dans le dossier ETP intégré dans HM (dossier Patient informatisé du Centre Hospitalier Alès-Cévennes)

- Les séances (ateliers, modules), d’éducation thérapeutique :
THÈME : Connaissances de la maladie et parcours de soins :
-> Parcours patients cardiologie
-- Socle cardiologie
-- Définir son diagnostic et son principal mécanisme
-- Comprendre les traitements mis en place et l'efficacité attendue
-- Appréhender la sortie d'hospitalisation (domicile ou transfert)
-- Individuelle
-- 40mn
-- Présentielle cardiologie
-- Médecin, IDE, AS

-> Fonctionnement du cœur
-- Socle SSR
-- Reconnaitre les parties du cœur et connaitre leur fonction
-- Collective
-- 1h
-- Présentiel SSR
-- Kinésithérapeute + 1 membre de l'équipe formé à l'ETP

-> Bilan sanguin
-- Optionnel SSR
-- Connaitre les principaux résultats sanguins en lien avec sa maladie
-- Mettre en lien ses résultats et son suivi et sa surveillance
-- Connaitre les signes d'alerte et réagir
-- Collective
-- 1h
-- Présentiel SSR
-- IDE + 1 membre de l'équipe formé à l'ETP

THÈME : Compréhension et observance du traitement
-> Comprendre et gérer son traitement
-- Socle SSR
-- Reconnaitre ses médicaments
-- Connaitre les effets secondaires fréquents
-- Connaitre les principes de l'observance
-- Collective
-- 1h15
-- Présentiel SSR
-- IDE + 1 membre de l'équipe formé à l'ETP

THÈME : Prévention cardiovasculaire
-> Mieux comprendre pour prévenir
-- Socle cardiologie
-- Comprendre sa pathologie
-- Reconnaitre les signes d'aggravation
-- Identifier les professionnels de santé à alerter
-- Individuelle
-- 35 mn
-- Présentiel cardiologie
-- Médecin, IDE, AS

-> Surveiller ses constantes
-- Socle SSR
-- Connaitre les chiffres de TA référence / fréquence cardiaque
-- Prendre sa TA / FC en automesur
-- Adapter sa conduite
-- Collective
-- 1h05 à 1h10
-- Présentiel SSR
-- IDE + 1 membre de l'équipe formé à l'ETP

-> Les gestes qui sauvent
-- Optionnel SSR
-- Reconnaitre un arrêt
-- Savoir alerter
-- Savoir identifier au défibrillateur
-- Collective
-- 1h15
-- Présentiel SSR
-- IDE + 1 membre de l'équipe formé à l'ETP

THÈME : Diététique
-> Sel ami ou ennemi
-- Socle cardiologie
-- Repérer le sel dans son alimentation
-- Connaitre les recommandations par rapport à mon problème de santé
-- Adapter son alimentation pour garder le plaisir
-- Individuelle ou collective
-- 30mn
-- Présentiel en service
-- Un membre de l'équipe ETP + ou diététicien

-> Alimentation cardio-protectrice
-- Socle SSR
-- Repérer les connaissances des patients
-- Acquérir des connaissances de l'alimentation"santé"
-- Repérer les aliments contenant du bon et mauvais gras
-- Acquérir des connaissances sur les techniques culinaire
-- Savoir composer un repas "santé"
-- Collective
-- 1h30
-- Présentiel en SSR
-- Diététicien + un membre de l'équipe ETP

-> Sel et saveur
-- Socle SSR
-- Repérer le sel dans son alimentation
-- Connaitre les recommandations par rapport à mon problème de santé
-- Adapter son alimentation pour garder le plaisir
-- Collective
-- 1h30
-- Présentiel en SSR
-- Diététicien + un membre de l'équipe ETP

-> Cuisine
-- Socle SSR
-- Mettre en œuvre des techniques culinaires
-- Savoir cuisiner moins salé et équilibré
-- Garder le plaisir de manger avec des repas moins salés
-- Collective
-- 2h
-- Présentiel en SSR
-- Diététicien + un membre de l'équipe ETP

-> Repas au self
-- Socle SSR
-- Repérer les aliments bons pour ma santé
-- Composer son repas "santé"
-- Collective
-- 30mn à 45mn
-- Présentiel au self
-- Diététicien + un membre de l'équipe ETP

THÈME : Activité physique
-> Couse d'orientation
-- Socle SSR
-- Se déplacer dans un environnement varié (terrain plat, vallonné, etc) et remettant en cause l'équilibre
-- S'orienter avec l'aide d'un support (carte) et maitriser ce support (lecture de carte, maitrise des légendes, etc)
-- Maintenir une activité physique tout en faisant travailler la mémoire et la concentration
-- Évaluer les connaissance acquises durant le stage
-- Être confronté à des questionnements lié à leur maladie
-- Réaliser une activité physique de pleine nature et ludique
-- Trouver en groupe des solutions
-- Collectives
-- 1h30
-- Présentiel SSR
-- Kinésithérapeute, APA, IDE

-> Faire su sport ce n'est pas pour moi
-- Différencier sport et activité physique
-- Définir la sédentarité
-- Élaborer planning d'activité physique au quotidien
-- Identifier les freins et les leviers physiques et psychiques à une reprise d'APA
-- Définir des outils simples d'évaluation de l'activité physique
-- Savoir différencier l'activité d'endurance et de résistances
-- Collectives
-- 1h20
-- Présentiel SSR
-- APA + 1 membre de l'équipe d'ETP

THÈME : Bien-être
-> Cohérence cardiaque
-- Socle SSR
-- Connaitre les bienfaits de la cohérence cardiaque
-- Maitriser les techniques de l'exercice
-- Collective
-- 25mn
-- Présentiel SRR
-- IDE + un membre de l'équipe ETP

-> Arthérapie
-- Exister en tant que "sujet" et non comme "objet" de sa maladie
-- Renforcer sa confiance en soi en mobilisant des ressources souvent ignorées
-- Collective
-- 1h05
-- Présentiel SRR
-- IDE + un membre de l'équipe ETP

-> Temps de parole "A coeur ouvert"
-- Aborder des concepts d'acceptation de la maladie à travers les expériences de chacun
-- Remettre en circulation des pensées grâce à la parole
-- Mettre des mots sur les maux
-- Se soutenir mutuellement
-- Collective
-- 1h30
-- Présentiel SRR
-- Psychologue clinicienne + un membre de l'équipe ETP

THÈME : Vie quotidienne
-> Gestion de l'effort
-- Connaitre les principes de conservation de l'énergie
-- Savoir classer les activités quotidiennes selon l'intensité de l'effort
-- Faire émerger de nouveaux comportements
-- Identifier les facteurs impactant l'effort au quotidien
-- Collective
-- 1h05 à 1h10
-- Présentiel SRR
-- Ergothérapeute + un membre de l'équipe ETP

- L’entretien de synthèse ou de fin de programme
L’évaluation des compétences acquises se fera de manière continue et progressive.
La traçabilité sera effective sur le logiciel HM par les différents professionnels de l’équipe éducative pluridisciplinaire.
Différentes méthodes d’évaluation se caractérisent par:
• Des cas concrets,
• Des quizz,
• Des observations de mises en situation

Un questionnaire pré et post ETP permet de mesurer l’évolution des connaissances des patients (5 minutes).
Une fiche de synthèse de fin de programme (5 minutes) et un questionnaire de satisfaction des patients (5 minutes) sont renseignés lors de l’entretien de synthèse.
Un questionnaire satisfaction des intervenants (5 minutes) est complété en fin de programme.

* Quelle est l’organisation des sessions sur chaque site ?
En hospitalisation, HDJ et consultation : les séances d’ETP se feront en fonction du profil patient et des besoins identifiés lors du BEP.
En SSR, la prise en charge d’un patient en ETP se déroule sur 4 semaines. Nombre de participants : 15
Un lien de coordination sera opérationnel entre les équipes afin de garantir une continuité cohérente de la prise en charge inter équipe.

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

Education thérapeutique

Centres de soins, établissement de santé

* Centre Hospitalier Alès-Cévennes
811 Avenue du Docteur Jean Goubert BP 20139 30103 ALES CEDEX
service de Cardiologie/USIC
SSR de Cardiologie

* Pour connaître le calendrier des prochaines séances et prendre rendez-vous :
Secrétariat de Cardiologie :
=> Du lundi au vendredi 9h/12h et 14h/16h
=> 04.66.78.31.80
=> cardiologie@ch-ales.f

SSR Cardiologie :
=> Du lundi au vendredi 8h/15h30
=> 04.66.78.34.05
=> ssr-cardiologie@ch-ales.fr

Départemental

Alès

Gard