Education thérapeutique des patients lombalgiques chroniques

Maladies chroniques (autres)

Système ostéoarticulaire [Pathologie], Rachis [Pathologie] (Hernie discale, lombalgie)

Au cours d’une d'hospitalisation

La lombalgie est mutifactorielle et sa prise en charge, initialement tournée vers un modèle biomédical (école du dos), évolue vers le modèle biopsychosocial qui valorise une approche intégrée des facteurs cliniques, psychologiques et sociaux, aboutissant à des stratégies multidisciplinaires. C’est cette approche dynamique qui est développée dans le programme d’éducation thérapeutique du patient lombalgique chronique au CRF de Salies de Béarn en associant, à un programme de rééducation fonctionnelle classique, une démarche éducative formalisée pour l’acquisition d’une autonomie thérapeutique.
Le programme s’appuie sur des données de la littérature scientifique. Les études réalisées sur le sujet montrent des résultats divers, en lien avec la disparité des patients et des outils d’évaluation utilisés. Les programmes d’éducation thérapeutiques structurés ont une efficacité identiques aux traitements classiques sur la réduction de la douleur, mais contribuent à une réduction des arrêts maladies et des incapacités fonctionnelles. Ainsi, un consensus professionnel se dégage, en considérant désormais les stratégies psychoéducatives comme une solution pertinente pour les troubles musculo-squelettiques chroniques et les rachialgies.

*Objectif général
-proposer aux patients lombalgiques chroniques, en complément à un séjour de rééducation fonctionnelle, de mieux comprendre leur lombalgie, d’apprendre à mieux gérer les effets et conséquences de leur lombalgie sur leur qualité de vie personnelle et professionnelle

*Objectifs opérationnels
-permettre aux patient de mieux connaître la lombalgie et ses douleurs pour mieux la gérer au quotidien
-pratiquer une activité physique adaptée

*Inclusion des patients dans le programme d’éducation thérapeutique
- Le patient est adressé par un médecin (généraliste, spécialiste ou médecin du travail) en consultation avec un médecin MPR du CRF de Salies de Béarn. Ce dernier détermine, lors de cette consultation initiale, les possibilités d’inclusion du patient, lui explique le déroulement et les objectifs du programme d’éducation thérapeutique et lui remet la notice d’information.
- Le patient choisit de participer ou non au programme d’éducation thérapeutique. En cas de refus, il est pris en charge au CRF de Salies de Béarn pour un séjour de rééducation classique pour le traitement de la lombalgie chronique. S’il accepte de suivre le programme, il exprime son consentement en signant le formulaire adéquat précisant que la notice d’information lui a été remise, les règles de confidentialité et la possibilité de quitter le programme à tout moment.

*Mise en place du programme
- les patients sont pris en charge par groupe de 5 personnes minimum. A leur arrivée, un entretien motivationnel individuel est conduit par un professionnel et sert de base à l’élaboration du diagnostic éducatif individuel discuté lors d’une réunion pluridisciplinaire. Des objectifs éducatifs individuels sont donc définis pour chaque patient.
- trois séances collectives sont prévues au cours de l’hospitalisation et animées par 2 professionnels : 1ère séance sur la douleur, 2ème séance sur l’activité physique, 3ème séance sur les impacts de la lombalgie dans leur vie quotidienne, une 4ème séance est programmée 45 jours après la fin de l’hospitalisation (annexe 12).
- l’évaluation de l’atteinte des objectifs est réalisée par un relevé de compétences à l’arrivée du patient et à la fin du séjour. D’autre part, les professionnels complètent des grilles d’évaluation physique et psychologique à l’arrivée et au départ du patient afin d’estimer les progrès réalisés et l’impact du programme sur la perception de la maladie par le patient.
- un dossier éducatif partagé individuel est mis en place pour chaque patient et comprend : le formulaire de consentement du patient, la fiche de renseignement initiale, le diagnostic éducatif et les objectifs, les formulaires d’évaluation des compétences à l’entrée et à la sortie, les formulaires d’évaluation physique et psychique à l’entrée et à la sortie, les résumés des séances d’éducation thérapeutique

2014

2018

4 ans

Suivie

Patients

60 par an

Education thérapeutique

Dossier Educatif Partagé

Autres

Centre de Rééducation Fonctionnel de Salies-de-Béarn

Document de suivi individualisé du programme d'éducation thérapeutique

601_1_doc.doc

Dossier Educatif Partagé

Autres

Centre de Rééducation Fonctionnel de Salies-de-Béarn

Document de suivi individualisé du programme d'éducation thérapeutique

601_1_doc.doc

*Indicateurs quantitatifs d'autoévaluation
- file active et son évolution depuis le démarrage du programme
- taux de patients ayant achevé leur programme personnalisé, c'est à dire, ayant suivi toutes les séances programmées suite à l'entretien motivationnel
- nombre de patients sur liste d'attente au 31 décembre
- temps passé par les intervenants
- taux de patients ayant eu un diagnostic éducatif à l'entrée dans la démarche éducative
- taux de patients disposant d'un programme personnalisé écrit
- taux de patients ayant eu une évaluation individuelle des progrès réalisés à l'issue du programme personnalisé
- taux de patients dont les compétences ont été atteintes par rapport aux objectifs définis dans le programme personnalisé.

Etablissement de santé

Centre de rééducation fonctionnelle de Salies-de-Béarn

Départemental

Salies-de-Béarn

Pyrénées-Atlantiques

Côte basque / Labourd, Basse-Navarre, Oloron / Haut Béarn, Béarn Adour, Est Béarn, Pau et Agglomération

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques