Parcours vers l'autonomie

Santé mentale

Trouble mental, Schizophrénie

En ambulatoire

Faisant l'objet d'une priorité régionale (Projet régional de santé aquitain 2012-2016, axe santé mentale), la schizophrénie est une maladie chronique dont la fréquence est élevée (environ 1% de la population générale). Le Centre Hospitalier de Cadillac fait le constat que les patients souffrant de schizophrénie sont fréquemment ré-hospitalisés. Différents troubles liés à la pathologie expliquent ce phénomène et peuvent être améliorés par une approche éducative. Ce programme a fait l’objet d’une concertation avec les délégués de l’UNAFAM et répond à un besoin sur le Sud-Gironde.

* Objectif général
- Prévenir les rechutes et la ré-hospitalisation

* Objectifs opérationnels
- Contribuer à maintenir dans de bonnes conditions psychiques et somatiques le patient dans son milieu de vie
- Améliorer l’observance du traitement et identifier les signes «d’alerte» d’une décompensation possible
- Compléter les connaissances du patient et/ou lui permettre d'acquérir des gestes simples hygiéno-diététiques.
- Développer des comportements sociaux adaptés.

* Module 1 « Gérer sa maladie et son traitement »
- 3 séances proposées systématiquement, correspondant aux objectifs de sécurité
. 1ère séance: « Je vis avec ma maladie » animée par 2 infirmiers
. 2ème séance: « Je prends mon traitement » animée par 1 infirmier et 1 préparateur en pharmacie
. 3ème séance: « Je sais gérer mon traitement » animée par 2 infirmiers

* Module 2 : « Prendre soin de soi »
- 5 séances animées par un infirmier et un aide-soignant
. 1ère séance : « Je prends soin de mon corps »
. 2ème séance : « J’apprends les gestes d’hygiène »
. 3ème séance : « Ce que je mange »
. 4ème séance : « Je mange équilibré »
. 5ème séance : « Ma sexualité épanouie et protégée »

* Module 3 : « S’insérer dans la cité »
- 2 séances
. 1ère séance : « Je vis en société » animée par 1 infirmier et 1 éducateur spécialisé
. 2ème séance : « Je maintiens ma qualité de vie » animée par 1 IDE et 1 assistante sociale

* Module optionnel «Je réussis à soutenir mon proche atteint de schizophrénie»
- 1 séance animée par 1 cadre de santé et 1 représentant des usagers UNAFAM

2014

2018

4 ans

Suivie

Patients

20

Education thérapeutique

Vidéos témoignages, brainstorming, paper-board, plaquette informative « La schizophrénie : une maladie psychique », ordonnances anonymes, étiquettes « traitements et molécules », carte vierge pour inscrire les numéros utiles, discussion visualisée, fiches techniques sur l’hygiène corporelle, carte heuristique « Quand se laver les mains », fiches techniques sur le brossage des dents et mise en pratique avec mâchoire et brosse à dents géantes, remise d’un document de l’INPES, photo langage, tableau vierge « Qu’est-ce que je mange sur 1 journée », fiches sur les groupes d’aliments et les quatre saveurs, fiches « Quelques astuces pour manger sainement » et « Quelques astuces pour se sentir mieux », fiches du réseau PIC sur les troubles de la libido induits par le traitement, plaquettes INPES sur les différents moyens de contraception, technique de la pose d’un préservatif masculin sur set de démonstration, jeu du « Quand et où ? », plaquettes informatives et livret d’accueil institutionnel.

* Indicateurs quantitatifs de l'auto-évaluation annuelle
- Taux de patients ayant eu un diagnostic éducatif individuel à l’entrée dans la démarche éducative
- Taux de patients ayant un programme personnalisé écrit
- Taux de patients ayant eu une évaluation individuelle des progrès réalisés à l’issue du programme personnalisé
- Taux de patients dont les compétences ont été atteintes à l’issue du programme/objectifs définis dans le programme personnalisé
- Taux de transmission de documents de synthèse par type au médecin traitant et autres intervenants dans le parcours de soins.

* Indicateurs qualitatifs de l'auto-évaluation annuelle
- Ce que les patients ont appris sur leur maladie, les principes du traitement, le raisonnement clinique, la prise de décision
- Ce que les patients ont acquis en termes de compétences au regard de leur programme personnalisé
- Ce que les patients ont pu mettre réellement en application dans leur vie quotidienne
- Ce qui a changé dans l’état de santé des patients : paramètres biologiques, cliniques, réduction des crises, des hospitalisations (ou hospitalisation préventive), du recours aux urgences (ou recours à bon escient), des arrêts d’activités, etc.
- Ce qui a changé ou évolué dans la vie quotidienne des patients : impact de la maladie sur leur vie

Etablissement de santé

Pour la Communauté Urbaine de Bordeaux
Nom : Hôpital de Jour de Centujean – Centre Hospitalier de Cadillac
Adresse : 1 rue Kléber 33130 BEGLES
Statut juridique : Etablissement Public de santé
Horaires d’ouverture : 9h00 à 17h00.
L’Hôpital de Jour dispose d’une salle de 25 m2 pouvant accueillir les activités de l’ETP. Selon l’activité proposée, d’autres salles peuvent être investies ; salle de télévision, salle d’atelier, point d’eau.

Pour le Sud Gironde
Nom : Centre de Jour de Cadillac – Centre Hospitalier de Cadillac
Adresse : 14 Route de Branne 33410 CADILLAC
Statut Juridique : Etablissement Public de santé
Horaires d’ouverture : 9h00 à 17h00
Le Centre de Jour dispose d’une salle de 25 m2 pouvant accueillir les activités de l’ETP. Selon l’activité proposée, d’autres salles peuvent être investies ; salle de télévision, salle d’atelier point d’eau.

Départemental

Cadillac

Gironde

CUB Nord Ouest, CUB Rive Droite, CUB Sud Ouest, Sud Gironde

SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques