Education thérapeutique de proximité concernant les personnes souffrant de diabète de type 2 et/ou de maladies cardiovasculaires

Maladies chroniques (autres)

Appareil circulatoire [Pathologie], Insuffisance cardiaque, Risques cardiovasculaires, Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2

En ambulatoire

En Gironde 50 000 diabétiques (dont 90 % sont des diabétiques de type 2), maladies cardiovasculaires 1er cause de mortalité en France (Source CPAM Aquitaine 2013.

Objectif général
- Faciliter la participation des patients girondins diabétiques de type 2 et/ou souffrant de maladies cardiovasculaires stabilisées au programme d’éducation thérapeutique de proximité de la MDN, afin de les aider à mieux gérer leurs pathologies dans leur vie quotidienne.

* Objectifs spécifiques
- Permettre au patient d’atteindre son(ses) objectif(s) éducationnel(s)
- Favoriser l'acquisition par les patients de connaissances et de savoir-faire
- Améliorer la qualité de vie des patients par rapport à leur pathologie
- Permettre aux des patients de réduire au moins un de leurs paramètres biomédicaux
- Déployer les activités de la MDN dans différentes communes girondines

* Le diagnostic éducatif
Un rendez-vous individuel avec l'infirmière ou la diététicienne permet :
- d'appréhender la personnalité du patient, connaitre son contexte de vie, ses activités, ses connaissances, ses comportements de santé, ses attentes, ses besoins, son autonomie face à la maladie, ses données cliniques,
- de fixer avec lui des objectifs éducatifs personnalisés en fonction des données recueillies, - d'inscrire le patient aux ateliers qui correspondent à ses besoins.

* Les parcours éducatifs
Les ateliers sont d'une durée de 2 heures et les cours de cuisine de 4 heures.
Les groupes sont composer de 5 à 15 personnes

* Parcours pour "Diabète de type 2" (11 ateliers)
Thèmes des ateliers : connaissance de la maladie, la surveillance, l’insulinothérapie, l’interprétation glycémique, les repas équilibrés, les glucides et lipides, un cours de cuisine et dégustation du repas, améliorer la pratique de l’activité physique adaptée, une séance de marche, surveillance des pieds, apprendre à gérer son stress.

* Parcours pour "Risques et maladies cardiovasculaires" (7 ateliers)
Thèmes des ateliers : connaissance des risques cardiovasculaires, les repas équilibrés, diminution de l’apport des graisses dans l’alimentation, cours de cuisine et dégustation du repas, améliorer la pratique de l’activité physique adaptée, séance de marche, apprendre à gérer son stress.

* Le bilan éducatif (rendez-vous individuel avec l'infirmière ou la diététicienne à 3 et 9 mois au terme du dernier atelier) :
- évaluer l’atteinte des objectifs éducatifs du patient,
- évaluer les changements en terme de connaissances, comportements de santé son autonomie face à la maladie, données cliniques,
- recueillir la satisfaction du patient

Hôpitaux, Mairie et associations qui accueillent les ateliers.

2010

2015

4,5 ans

Suivie

Patients, Aidants

100 à 120 personnes

Education thérapeutique

*Un dossier d'éducation thérapeutique qui comprend notamment les données du patient, son parcours éducatif *Fiches de liaisons médecins

* Articles de presse
* Emissions télévisée

* Indicateurs de résultat
- Pourcentage de personnes qui ont atteint leur(leurs) objectif(s) éducationnel(s)
- Pourcentage de personnes qui ont amélioré leurs connaissances
- Pourcentage de personnes qui ont amélioré leurs comportements de santé
- Pourcentage de personnes qui déclarent une amélioration de leur qualité de vie
- Pourcentage de personnes qui ont réduit au moins un de leurs paramètres biomédicaux (HbA1c, poids, tour de taille, IMC, LDL,Tension Artérielle)
- Nombre de communes visitées où un programme a été mis en place.

* Indicateurs de processus
- Rapport entre les ressources attendues et réalisées (financière, humaine et matérielle)
- Rapport entre le nombre attendu des bénéficiaires et le nombre réalisé,
- Rapport entre le nombre de patients auxquels le programme a été proposé et le nombre de patients inclus,
- Rapport entre la moyenne du nombre de participants attendue à chaque session et la moyenne réalisée
- Nombre d’ateliers effectués par chaque patient
- Rapport entre le nombre de sessions attendues et le nombre réalisé
- Rapport entre les dates prévues des activités et les dates réalisées
- Rapport entre le nombre attendu de patients satisfaits et le nombre réalisé
- Rapport entre le nombre attendu de médecins satisfaits et le nombre réalisé
- Nombre d'articles de presse, émissions de radio et de télévision effectifs/ articles et émissions prévus


Médecine de ville - ambulatoire

Les interventions se font sur l'ensemble de la Gironde. Pour en savoir plus se renseigner auprès de la Maison du diabète et de la nutrition.

Départemental

Arcachon, Blaye, Bordeaux, Coutras, Langon, Lesparre-Médoc, Talence

Gironde

CARDIOVASCULAIRE - Programme d'actions de réduction des risques cardiovasculaires, DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2