Offre de service aux médecins traitants par les Centres d’Examens de Santé (CES) : éducation Thérapeutique des patients diabétiques de type 2

Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2

Programme : Programme régional d'éducation thérapeutique du patient

Les Centres d’examens de santé (CES), financés par l’Assurance Maladie,sont spécialisés dans l’offre d’interventions en médecine préventive : examen périodique de santé, dépistage, éducation en santé. Ils examinent chaque année environ 600 000 assurés. Les personnes en situation de précarité ou de fragilité sociale, les personnes âgées et les personnes atteintes de pathologies chroniques - dont le diabète - sont particulièrement ciblées.
Les CES ont été identifiés à la fois dans la Convention d’objectifs et de gestion 2006-2009 entre l’Etat et la CNAMTS et dans le Plan 2007-2011 d’Amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies
chroniques en tant qu’acteurs potentiels d’offres en éducation thérapeutique des patients (ETP) au service des médecins traitants et en partenariat avec les autres acteurs engagés dans ces activités.
Avant toute éventuelle extension à l’ensemble des CES en complémentarité des offres existantes ou à venir, la CNAMTS a souhaité expérimenter une action d’ETP pour des patients diabétiques de type 2. Les résultats préliminaires obtenus dans 21 CES en novembre 2009 ont incité la CNAMTS, en 2010, à prolonger la durée de l’expérimentation et à augmenter le nombre de CES proposant cette offre de service aux médecins traitants.

*Objectif général
-Identifier les facteurs ayant contribué à la bonne collaboration entre les CES et les médecins traitants et à évaluer les capacités de chacun des CES à mettre en oeuvre l'ETP

*Objectifs opérationnels
- évaluer la satisfaction des patients à l’égard de l’ETP et de ses bénéfices perçus,
- évaluer l’évolution des attitudes et des comportements de santé des patients,
- évaluer les facteurs favorables et les freins à l’offre de service aux médecins traitants,
- évaluer la satisfaction des médecins traitants par rapport au projet d’ETP et à ses bénéfices perçus,
- évaluer la satisfaction des CES par rapport au projet d’ETP et à ses bénéfices perçus.

*L’entretien personnalisé
Réalisé par un professionnel de santé formé à l’ETP, le diagnostic éducatif s’appuie sur les données recueillies lors d’un entretien individuel organisé à cet effet avec le patient. Il aboutit à la formulation avec le patient de compétences à acquérir, adaptées à son contexte de vie et à ses projets.
Au terme de cet entretien, et avec l’accord du patient, un courrier de synthèse est adressé au médecin traitant.
*Cinq ateliers de groupe
- Les connaissances de la maladie diabétique
- L’activité physique
- Les glucides
- Les lipides et l’équilibre alimentaire
- Le traitement médicamenteux
Les ateliers d’ETP visent à renforcer l’appropriation de compétences d’auto-soins et d’adaptation.
Ils sont organisés en groupe de huit à dix patients et sont animés par une équipe pluridisciplinaire.
*Le suivi
- Au terme des 5 ateliers, un entretien individuel avec le patient permet de revoir et de préciser ses objectifs. Une synthèse de cet entretien est adressée au médecin traitant.
- Lors d’un rendez-vous 6 mois plus tard, chaque patient est invité à faire le point sur ses compétences et acquisitions nouvelles et à évaluer l’atteinte de ses objectifs personnels. Le CES informe le médecin traitant des résultats de l’ETPdont a bénéficié son patient. Suite à cet échange, le médecin traitant établira la meilleure stratégie de prise en charge et de suivi pour le patient

2011

2015

4,5 ans

Suivie

Patients

Education thérapeutique

- Participation des médecins traitants supérieure ou égale à 60%.
- Satisfaction globale des médecins traitants supérieure ou égale à 75%.
- Participation des patients à au moins 3 ateliers supérieure ou égale à 60%.
- Satisfaction globale des patients supérieure ou égale à 80%.

Départemental, Territorial

Pau

Pyrénées-Atlantiques

Pau et Agglomération

DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques