Éducation thérapeutique des patients atteints de BPCO (Broncho-Pneumopahie Chronique Ostructive) d'Asthme et/ou d'IRC (Insuffisance Respiratoire Chronique)

Maladies chroniques (autres)

Appareil respiratoire [Pathologie], Asthme, Bronchopneumopathie obstructive, Insuffisance respiratoire chronique

Programme : Education thérapeutique du patient

* Objectif général
- Permettre au patient de mieux comprendre son état de santé, de gérer l'observance correcte de son traitement et de s'adapter à l'évolution de sa maladie chronique

* Objectif opérationnel
- Mettre en place un cycle d'apprentissage afin d'aider le patient à prévenir aux mieux les complications évitables en le rendant plus autonome, en facilitant son maintien socio-professionnel, culturel, familial et/ou en maison de retraite.

* Elaboration du diagnostic éducatif
- un entretien préalable et individuel est réalisé avec le patient pour évaluer ses compétences, le vécu de la maladie, ses projets, ses motivations, les obstacles, les ressources et les leviers. Ce diagnostic est recueilli sur un questionnaire spécifique, élaboré selon les recommandations de la HAS, permettant d'élaborer ensuite le diagnostic éducatif.

*Définition du programme éducatif
- un contrat d'éducation sera proposé au patient. il s'engage, par le biais d'un formulaire de consentement à participer au programmes d'éducation thrapeutique. Ce contrat permet de responsabiliser progressivement le patient, de l'aider à prendre des décisions pertinentes pour lui-même, de le motiver pour atteindre ses objectifs par étapes à court terme, de favoriser un climat positif d'apprentissage en l'aidant à formuler ses craintes, d'informer par un message clair et explicite le patient des intentions de l'équipe éducative.

* Mise en oeuvre du programme
- Séance "Fonctionnemement du poumon et de la maladie respiratoire": séances de 1h, 1 fois par semaine, 1 semaine sur 2, 12 à 25 patients. Explication du fonctionnement du poumon et de la maldie respiratoir: description de l'anatomie et de la physiologie, analyse, interprétation d'une mesure du souffle et de l'évolution de la maldie (VEMS, DEPS, teste de marche, sa02). Explication de la maladi et de la différence entre bronchite aïgue, bronchite chronique et BPCO: les différents stades de la BPCO, évaluation de la dyspnée ou essoufflement (échelle de Sadoul), les causes (facteurs intrinsèques, extrinsèques ou environnementaux), les complications et l'évolution. Identification d'une exacerbation: les facteurs déclenchants, les signes cliniques, décrire les signaux d'alarme qui doivent amener à consulter d'urgence, critères de gravité. Description de la conduite à tenir en cas de décompensation: le rôle de la kinésithérapie, expliquer et décrire les mesures de prévention.
- Séance "Drainage bronchique" animé par un kiné: séances de 1h par semaine en groupe de 5 à 6 personnes. Exercices pratiques à la manipulation d'un outil de drainage bronchique instrumental. Dispensation de conseils d'hygiène relatifs à son utilisation. Echanges entre les patients et conclusions. Evaluations individuelles des connaissances.
- Séance "Equilibre alimentaire hypocalorique et diabétique"" animée par une diététicienne: séance de 1h, 1 fois par mois en groupe de 10 à 15 personnes. Dispensations de conseils en équilibre alimentaire et en alimentation hypocalorique + plaquette distribuée aux patients. Débats interactifs entre le groupe participant.
- Séance "Gestion du stress" animée par la psychologue: séance d'1h, 1 fois par mois avec 6 à 8 participants. table organisée autour de la questione "Quest-ce qui pour vous est source de stress?". Lancement d'une réflexion sur les stratégies d'ajustements possibles (agents stressents et solutions d'ajustement). Ateliers pratiques sur l'appropriation des différentes techniques de relaxation (respiration, sophrologie, relation hypnothérapeutique).
- Séance "tabac" animé par la psychologue: séance d'1h, 1 fois par mois, en groupe de 10 à 15 personnes. Diffusion d'un diaporama, film, documentaire ou sketch humoristique sur le tabagisme pour modifier le regard de chaque patient sur le tabagisme, démontrer l'utilité d'arrêter de fumer et de susciter des dissonances cognitives. Débat entre les participants.
- Séance "Hygiène des mains" ; senibilisation des patients et accompagnants au lavage des mains et à l'utilisation de la solution hydro-alcoolique. information sur le fonctionnement du Comité de Lutte contre les Infections Neusocomiales et l'Equipe Opérationnelle d'hygiène. Explications sur le pourquoi de la mise en place des précautions complémentaires. Présentation de diaporama, vidéos. Débat entre les participants (analyse des vidéos). Remise d'un dépliant (support et résumé de la formation).
- Séance "Education au spray": évaluation des connaissances du patient sur l'utilisation correcte et maîtrisée des sprays. mise en place de stratégies de réajustement ou/et d'éducation sous forme collective ou individuelle.

* Coordination entre les intervenants
- Information des objectifs du projet d'ETP avec l'équipe éducative en réunion pluridisciplinaire
- Traçabilité des informations dans le dossier patient informatisé ou dossier papier

- Courrier de sortie, avec indication de la participation du patient aux ateliers d'éducation, adressé au médecin traitant et/ou médecin spécialiste

* Ethique, confidentialité et déontologie
- Chartes de confidentialité et déontologie signées par les intervenants
- Consentement des patients recueilli en début de programme
- Dossier personnel d'éducation remis au patient

2011

2015

4,5 ans

Suivie

Patients

1200 patients par an

* Indicateurs quantitatifs d'auotévaluation annuelle
- Taux de diagnostics éducatifs réalisés
- Taux de participation des patients aux ateliers d'éducation
- Taux de satisfaction des patients

Etablissement de santé

Territorial

Cambo-les-Bains

Côte basque / Labourd

BPCO - Programme d’actions en faveur de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (2005-2010), MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques