Éducation thérapeutique du patient atteint d'insuffisance rénale chronique

Maladies chroniques (autres)

Appareil urogénital [Pathologie], Insuffisance rénale

En ambulatoire

Programme : Programme régional d'éducation thérapeutique du patient

*Objectif général
- Maintenir ou améliorer la qualité de vie du patient, offrir aux patients les moyens pour mieux vivre avec leur maladie rénale et d’envisager de manière réfléchie à la mise en place future de leur séance de dialyse.

* Objectif opérationnel
- Mettre en place un programme éducatif individualisé permettant au patient d’acquérir des connaissances sur sa maladie et de la comprendre, de mesurer l’impact de sa maladie sur sa vie et celle de ses proches, de devenir acteur de sa prise en charge, de modifier certains comportements dans sa vie quotidienne peu compatible avec son IRC et de choisir, avec le maximum d’informations, le type de dialyse correspondant le mieux à son mode de vie : dialyse péritonéale (continue ambulatoire ou automatisée) ou hémodialyse sur fistule artério-veineuse.

* Réalisation d’un diagnostic éducatif par l’ensemble des acteurs : médecin, infirmière, éventuellement diététicienne
- recueillir les besoins et les attentes du patient
- appréhender les différents aspects de la personnalité du patient
- évaluer les capacités pour personnaliser les objectifs du patient
- proposition au patient des objectifs personnalisés par l’équipe pluridisciplinaire

* Mise en œuvre du programme d’éducation personnalisé avec des priorités d’apprentissage selon les acquisitions à obtenir ou selon la stratégie thérapeutique décidée. Un membre de la famille ou un proche peut être associé à ces séances. Les séances sont réalisées dans un local au cœur du service de dialyse permettant ainsi aux patients de se familiariser avec le matériel et le service. Les patients peuvent ainsi poser toutes les questions sur les modalités des séances et visualiser immédiatement les réponses apportées.
- ateliers collectifs : l’approche de la maladie chronique, le rein normal, l’insuffisance rénale chronique, l’alimentation, les traitements médicamenteux, le principe de la dialyse, les différents types de dialyse, comment choisir sa dialyse, IRC/dialyse et vie professionnelle, dialyse chez le sujet âgé…
- évaluation du programme : expression orale du ressenti lors de la séance, questionnaire simple d’évaluation selon l’enseignement apporté, transmission du déroulé de la séance dans le dossier patient.

* Coordination des intervenants
- réunion de synthèse pluridisciplinaire
- dossier patient informatisé
- un courrier relatant les objectifs acquis par le patient et les objectifs à acquérir ultérieurement est transmis au médecin traitant.

* Ethique, confidentialité et déontologie
- consentement du patient recueilli lors du diagnostic éducatif
- charte de confidentialité signée par les intervenants et les patients
- charte de déontologie signée par les intervenants
- autorisation CNIL

2012

2016

4 ans

Suivie

Patients

50 à 100 patients par an

Education thérapeutique

Etablissement de santé

Départemental, Territorial

Bayonne

Pyrénées-Atlantiques

Côte basque / Labourd

INSUFFISANCE RENALE - Programme d’actions sur l’insuffisance rénale chronique, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques