Surpoids et risque cardiovasculaire

Maladies chroniques (autres)

Appareil circulatoire [Pathologie], Risques cardiovasculaires, Maladie de la nutrition, Obésité

En ambulatoire

Programme : Education thérapeutique du patient

* Objectif général
- Maintenir ou développer la qualité de vie du patient

*Objectifs opérationnels
- Mettre en œuvre une stratégie éducative afin de faire prendre conscience au patient du risque cardiovasculaire qu’il présente même s’il ne ressent aucun symptôme, de la nécessité et de l’intérêt d’une alimentation équilibrée, d’une activité physique régulière et de la compliance au traitement et au suivi médical, favoriser l’acceptation de la maladie chronique, d’aider son entourage si nécessaire et de développer les compétences psycho-sociales du patient.

* Mise en œuvre du programme
- le diagnostic éducatif est réalisé soit en consultation externe soit au gré d’une hospitalisation dans un service du CHCB. Les différents ateliers proposés sont :
- connaissance de la maladie athéromateuse, du surpoids et des autres facteurs de risque cardiovasculaire (tabac…), importance du suivi, du dépistage et des examens animés par un médecin (1 heure).
- apprendre à connaître son traitement (patient emmenant son ordonnance et ses boîtes de médicaments), à le prendre correctement et importance de la compliance (1 heure 30, coanimés par IDE et médecin ou interne en pharmacie).
- gestion de l’alimentation : plusieurs ateliers animés par la diététicienne (connaissance des groupes d’aliments, atelier avec aliments fictifs, atelier avec lecture d’étiquettes, plus ou moins atelier avec cuisine éducative (si accès possible à une cuisine), plus ou moins atelier dans un supermarché).
- activité physique : entretien individuel initial avec professeur d’APA puis plusieurs ateliers collectifs proposés (suivant les moyens : marche en extérieur, cours en salle). Au moins 10 séances par patient dont l’objectif activité physique a été fixé. Puis, aide pour trouver une activité régulière à la fin du programme (inscription en club, acquisition d’un vélo d’appartement, création de groupes de patient…).
- Prise en charge psychologique : pour le patient et/ou son entourage, de façon individuelle et/ou collective. Les consultations individuelles sont ponctuelles, en lien avec l’ETP. Si lors d’un entretien individuel la nécessité d’un suivi psychologique à long terme est mise en évidence, la psychologue de l’UTEP orientera le patient vers une structure extérieure (CMP, réseau DABANTA, psychologue de ville, psychiatre…). Les ateliers collectifs (5 à 8 personnes) abordent le vécu de l’annonce, le vécu de la maladie, les représentations associées, la manière de faire face aux situations et l’impact sur la vie au quotidien (utilisation d’un photolangage comme support). Selon la demande, il sera possible de créer un deuxième atelier portant davantage sur la gestion des situations difficiles au moyen d’un écrit comme support d’expression.

* Coordination des intervenants
- courrier de synthèse transmis au médecin traitant

* Ethique, confidentialité et déontologie
- Consentement du patient recueilli lors du diagnostic éducatif
- Charte de confidentialité signée par les intervenants et les patients
- Charte de déontologie signée par les intervenants
- Autorisation CNIL

2011

2015

4 ans

Suivie

Patients

300 par an

Etablissement de santé

Départemental, Territorial

Bayonne

Pyrénées-Atlantiques

Côte basque / Labourd

CARDIOVASCULAIRE - Programme d'actions de réduction des risques cardiovasculaires, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques